The antioxidant status of coenzyme Q10 and vitamin E in children with type 1 diabetes

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A hiperglicemia que ocorre em associação à DM leva a maior produção de radicais livres de oxigênio, estresse oxidativo e complicações diabéticas.<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0155">1,2</a> As crianças com diabetes são propensas a aumento do estresse oxidativo por diferentes mecanismos, inclusive autoxidação de glicose e glicação proteica não enzimática.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0165">3</a> Há vários antioxidantes naturais para eliminar os radicais livres de oxigênio e prevenir dano oxidativo às membranas biológicas. Esses antioxidantes naturais devem ser de fontes alimentares como vitamina A, C, E e carotenoides ou antioxidantes enzimáticos intracelulares, que incluem superóxido dismutase, glutationa peroxidase e catalase. Além dos antioxidantes enzimáticos, várias pequenas moléculas também são sintetizadas ou produzidas no corpo e têm capacidade antioxidante (por exemplo, glutationa e ácido úrico).<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0170">4–6</a> A vitamina E e a coenzima Q10 são consideradas índices da capacidade antioxidante. A vitamina E é um importante fator antioxidante que quebra a cadeia contra a oxidação lipoproteica de baixa densidade. A coenzima Q10 é um sistema de transporte de elétrons na cadeia respiratória da mitocôndria e é conhecida como um possível antioxidante por remoção direta de radicais livres ou indireta de regeneração da vitamina E. As alterações no estado redox da coenzima Q10 poderão ser consideradas um indicador de estresse oxidativo.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0185">7</a> Há poucos estudos sobre o estado antioxidante da vitamina E e coenzima Q10 na diabetes tipo 1 (DM1).<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0190">8</a> Portanto, a finalidade deste estudo foi avaliar o estado antioxidante da vitamina E no plasma e da coenzima Q10 no plasma e intracelular em crianças com DM1.MétodosUm estudo caso‐controle foi feito no hospital Al‐Jedaani e hospital universitário Ibn‐Sina em Jeddah, Arábia Saudita, de novembro de 2014 a julho de 2016. O estudo incluiu 72 crianças com DM1 e 48 crianças saudáveis, comparadas por idade, sexo e etnia como um grupo de controle. Todos os pacientes estavam em tratamento com insulina e não receberam multivitaminas nos últimos três meses. Foi obtido consentimento por escrito de seus responsáveis antes do estudo e o estudo foi aprovado pelo comitê de ética local dos hospitais universitários Al‐Jedaani e Ibn‐Sina. Os pacientes com DM1 foram divididos de acordo com o % de hemoglobina glicosilada (A1c %) em dois grupos:Grupo 1: incluiu 34 crianças com bom controle glicêmico, no qual o A1c % < 7,5%.Grupo 2: incluiu 38 crianças com baixo controle glicêmico, no qual o A1c % ≥ 7,5%.Todos os grupos estudados foram submetidos a<ul class="elsevierStyleList" id="lis0005"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0005">1.Anamnese completa sobre o início da doença, ingestão de insulina, hábitos alimentares e monitoramento da glicemia.</li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0010">2.Foram tiradas as medidas antropométricas de cada criança, a estatura, o peso e a circunferência da cintura. A estatura foi medida com aproximação de 0,1cm com um antropômetro portátil Holtain (fabricado na sede da Holtan em Whales) e o peso foi determinado com aproximação de 0,01kg com uma balança Seca (Seca, Alemanha), e o paciente vestia pouca roupa e estava descalço. A circunferência da cintura (CC) foi medida no nível do umbigo com a criança de pé e foram calculadas a respiração normalmente e a circunferência da cintura/estatura (RCE). Cada medição foi feita como média de três medidas consecutivas, com equipamentos padronizados e de acordo com as recomendações do Programa Biológico Internacional.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0195">9</a></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0015">3.Investigações laboratoriais: incluíram testes de laboratório de rotina e específicos.</li></ul>Coleta de sangueO sangue foi coletado de todos os indivíduos do estudo e cada amostra foi dividida em duas e armazenada a ‐84° C. Uma amostra de 2mL de sangue foi coletada em tubos de EDTA para avaliar o nível de coenzima Q10 e seu estado redox (percentual de coenzima Q10 oxidada na coenzima Q10 total) em eritrócitos e plaquetas. Outra amostra de sangue de 1mL foi coletada com heparina para análise dos níveis de vitamina E no plasma, colesterol e coenzima Q10 e seu estado redox.Testes de laboratório de rotinaIncluíram a avaliação de hemograma completo, glicose plasmática aleatória (RPG), glicemia de jejum (FPG), A1c % (Cobas Integra 6000 Roche, Alemanha), nível de colesterol no plasma por um teste fotométrico enzimático, colesterol FS (Diagnostic Systems, Holzheim, Alemanha), nível de triglicerídeos no plasma avaliado pelo método da peroxidase‐peroxidase em BS100, lipoproteína de alta densidade (HDL) foi avaliada pelo método direto em BS100 (Shenzhen Mindray bio‐medical electronics, Guangdong, China) e lipoproteína de baixa densidade (LDL) foi calculada de três medições principais com o uso da equação de Friedewald: LDL (mmmol/L = TC‐HDL‐TG/5.Testes de laboratório específicos<ul class="elsevierStyleList" id="lis0010"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0020">•Medição das formas oxidada e reduzida da coenzima Q10 no plasma por cromatografia líquida de alta eficiência (CLAE) Sigma (St. Louis, EUA).</li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0025">•A medição da coenzima Q10 nos eritrócitos foi feita nas amostras nos tubos de EDTA após separação com a solução de separação de Ficoll (Ficoll; Biochrom KG, Berlim, Alemanha), seguida de centrifugação e ajuste da suspensão final de eritrócitos para fazer a suspensão de hematócritos e determinação do número de células presentes. A medição foi feita em uma semana por CLAE com detecção eletroquímica e padronização interna. Durante a preparação de amostras, a coenzima Q10 foi completamente oxidada. Portanto, para eritrócitos, foi medida apenas a concentração total de coenzima Q10.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0200">10</a></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0030">•A medição da coenzima Q10 nas plaquetas foi feita nas amostras em tubos de EDTA pelos mesmos passos anteriores nos eritrócitos, porém podemos medir a coenzima Q10 total e o estado redox, pois não há oxidação.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0200">10</a></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0035">•A medição de vitamina E no plasma foi feita pelo método fluorimétrico modificado (método fluorimétrico de Thompson modificado por ABE e KATsul). O comprimento de onda de excitação foi 295nm e o comprimento de onda de emissão foi 340nm.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0205">11</a></li></ul>Definições de síndrome metabólica (SM)Com base nos critérios de SM propostos pela Federação Internacional de Diabetes, os pacientes foram diagnosticados com SM quando sua CC foi percentil ≥ 90 e quando no mínimo dois dos seguintes fatores foram apresentados: (1) concentração elevada de triglicerídeos: ≥ 150mg/dL (1,7 mmol/L) ou tratamento específico para alto nível de triglicerídeos; (2) concentração reduzida de colesterol HDL: < 40mg/dL (1,03 mmol/L) ou tratamento específico para essa anormalidade lipídica; (3) aumento da pressão sanguínea: pressão arterial sistólica ≥ 130mmHg ou pressão arterial diastólica ≥ 85mmHg ou tratamento para hipertensão diagnosticada anteriormente e (4) aumento da concentração de FPG 100mg/dL (5,6 mmmol/L) ou diabetes tipo 2 conhecida.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0210">12</a>Análise estatísticaO teste foi feito com o programa SPSS 21.0 (IBM SPSS Estatística para Windows, versão 21.0. NY, EUA). O teste de Shapiro‐Walk foi usado para analisar a distribuição de dados. O teste U de Mann‐Whitney foi usado para comparar as amostras não paramétricas. A análise de variância (Anova) unidirecional com teste de Tukey post hoc foi usada para comparar as amostras independentes múltiplas. O coeficiente de correlação entre as variáveis usado foi a correlação de classificação de Spearman. Um valor de P para probabilidade foi considerado significativo se < 0,05, não significativo se > 0,05.ResultadosOs dados demográficos de todas as crianças no estudo estão listados na <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabela 1</a>.<elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia>Nosso estudo incluiu 72 crianças com DM1, com média de 10,5 anos, 40 meninos e 32 meninas e duração média de 6,4 anos em comparação com 48 crianças saudáveis (grupo controle) com média de 9,8 anos, 28 meninos e 20 meninas. Não houve diferença estatística significativa com relação a idade, sexo, hemoglobina, hematócrito, contagem de leucócitos e plaquetas entre as crianças diabéticas e o grupo de controle (p > 0,05). O nível de glicemia e o nível de A1c % em crianças diabéticas foram significativamente maiores em comparação com o grupo de controle; mediana (II), [12,4 (8,8‐20,6) e 8,1% (6,5%‐11,8%) em comparação com 4,8 (3,7‐6,7) e 5,4% (5%‐6%), respectivamente p < 0,001]. A comparação dos níveis de vitamina E e coenzima Q10 em todos os grupos do estudo foi mostrada na <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabela 2</a>.<elsevierMultimedia ident="tbl0010"></elsevierMultimedia>As crianças com baixo controle glicêmico mostraram níveis de vitamina E no plasma, coenzima Q10, FPG, triglicerídeos, HDL, LDL, RCE e níveis de colesterol significativamente maiores e estado redox da coenzima Q10 nas plaquetas significativamente menor em comparação com os pacientes com bom controle glicêmico e o grupo de controle (p < 0,05). Nenhuma diferença significativa esteve presente entre os grupos estudados com relação à coenzima Q10 no plasma/relacionada aos lipídios, estado redox da coenzima Q10 no plasma, coenzima Q10 nos eritrócitos e coenzima Q10 nas plaquetas (p > 0,05).Correlação entre a coenzima Q10 no plasma em casos de DM1 com outros parâmetros (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0015">tabela 3</a>).<elsevierMultimedia ident="tbl0015"></elsevierMultimedia>A coenzima Q10 no plasma mostrou correlação positiva com a duração da DM, níveis de triglicerídeos no plasma, colesterol no plasma, vitamina E e A1c % [(r = 0,4, p = 0,03), (r = 0,32, p = 0,022), (r = 0,35, p = 0,018) (r = 0,41; p = 0,008) e (r = 0,36; p = 0,024)], correlação negativa com a idade das crianças (r = ‐ 0,30; p = 0,016) e nenhuma correlação com a idade de início da DM (r = 0,22, p = 0,6). Correlação entre o estado redox das plaquetas em casos de DM1 com outros parâmetros (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0015">tabela 3</a>).O estado redox das plaquetas mostrou correlação negativa com os níveis de A1c % (r =‐ 0,31; p = 0,022) e a duração da DM1 (r = ‐0,35, p = 0,012). Não houve correlações entre o estado redox das plaquetas e a idade dos pacientes, a idade de início da DM1, colesterol no plasma, triglicerídeos no plasma ou vitamina E (r = 0,343, p = 0,134), (r =0,134, p = 0,088), (r = 0,12, p = 0,34), (r = 0,12, p = 0,07) e (r = 0,225, p = 0,065)].DiscussãoO estresse oxidativo é considerado um importante mecanismo patogênico básico em diferentes doenças, inclusive DM tipo 1 e 2 com mais produção de radicais livres de oxigênio.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0215">13</a>Este estudo revelou que o nível de vitamina E no plasma em crianças com baixo controle glicêmico foi significativamente maior quando comparado com o de crianças com bom controle glicêmico e com o grupo de controle. Porém, Dominguez et al., em um estudo feito em crianças e adolescentes com DM1, constataram nível normal de vitamina E.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0220">14</a> Muitos estudos foram feitos e os resultados variáveis normais, elevados ou reduzidos de concentrações de vitamina E no plasma encontrados foram relatados, independentemente do tipo de diabetes.<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0225">15–17</a> Outro estudo em 20 crianças com DM1 mostrou baixo nível de vitamina E e, na administração de 600mg/dia de vitamina E por três meses, encontrou melhoria no estresse oxidativo e no sistema de defesa dos antioxidantes.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0240">18</a> O aumento no nível de vitamina E em crianças com diabetes pode ser secundário ao baixo controle metabólico com superprodução de vitamina E, secundário ao estresse oxidativo e um mecanismo de proteção contra o aumento dos radicais livres de oxigênio. Diferentes estudos discordam de nossos resultados.<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0245">19,20</a> Porém, outros diferentes estudos estão de acordo com nosso estudo.<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0190">8,21</a>Este estudo demonstrou que o nível de coenzima Q10 no plasma em crianças com baixo controle glicêmico foi significativamente maior quando comparado com o de crianças com bom controle glicêmico e com o grupo de controle. Após ajuste da coenzima Q10 aos lipídios no plasma, essa diferença foi equalizada. Um estudo feito por Menke et al. constatou os mesmos resultados e explicou esse aumento na contração plasmática da coenzima Q10 em crianças com diabetes como um dos mecanismo de proteção do corpo contra o aumento do estresse oxidativo associado a hiperglicemia prolongada.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0260">22</a> Wittgenstein et al. estudaram a coenzima Q10 no plasma em crianças com diabetes e não constataram diferença significativa com relação à coenzima Q10 total e a coenzima Q10 lipídica, apesar do aumento da parte oxidada da coenzima Q10 entre os pacientes e controles.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0265">23</a> Em um estudo feito por Lim et al. em crianças com diabetes tipo 1, foi constatada maior concentração de coenzima Q10 no plasma e menos nível de coenzima Q10 lipídica, apesar do aumento da parte oxidada da coenzima Q10 entre os pacientes e controles. Os autores no mesmo estudo explicaram que essas alterações na coenzima Q10 ocorrem de forma secundária ao aumento do estresse oxidativo.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0270">24</a> Um estudo feito por Salaradi et al. constatou níveis significativamente maiores de vitamina E no plasma e coenzima Q10 em crianças com baixo controle glicêmico em comparação com as com bom controle glicêmico.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0190">8</a>Em nosso estudo, apesar de não ter sido encontrada diferença no nível intracelular de coenzima Q10 nos eritrócitos e nas plaquetas entre os grupos do estudo, o estado redox da coenzima Q10 nas plaquetas no grupo de baixo controle glicêmico foi significativamente menor em comparação com seu nível no grupo de bom controle glicêmico e grupo de controle. Isso está de acordo diferentes estudos que constataram o mesmo resultado e explicaram que essas diferenças na concentração do estado redox das plaquetas foram atribuídas ao subgrupo de pacientes com baixo controle glicêmico.<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0190">8,22,25</a>No presente estudo, foi encontrada uma correlação negativa entre a coenzima Q10 no plasma e a idade das crianças e isso está de acordo com um estudo que constatou que os níveis de coenzima Q10 em crianças em idade pré‐escolar foi maior do que os níveis de coenzima Q10 em crianças em idade escolar.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0270">24</a> Porém, Miles et al. constataram que os pacientes adultos com síndrome metabólica estão associados a alto nível de coenzima Q10 total no plasma.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0280">26</a> Outro estudo constatou os mesmos resultados, que a coenzima Q10 no plasma está positivamente correlacionada com a A1c % e vitamina E.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0190">8</a>Em nosso estudo, descobrimos que a maior parte de nossos pacientes está exposta a estresse oxidativo comprovado por hiperglicemia, maior média de A1c % (8,1%), alto nível de vitamina E no plasma, alto nível de coenzima Q10 no plasma e estado redox da coenzima Q10 reduzido. Tudo isso foi comprovado pela correlação positiva entre a coenzima Q10 no plasma com vitamina E e A1c % e a correlação negativa entre o estado redox da coenzima Q10 nas plaquetas e A1c %. A forma reduzida da coenzima Q10 inibe a peroxidação lipídica por remoção direta de radicais livres ou indireta por regeneração da vitamina E de sua forma oxidada.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0285">27</a> Essa redução no estado redox da coenzima Q10 nas plaquetas pode ser considerada uma comprovação dos mecanismos de proteção pelas mitocôndrias na diabetes, então é considerada um sinal de estresse oxidativo.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0290">28</a>Pacientes com baixo controle glicêmico em nosso estudo são mais propensos à adiposidade central e SM do que outros grupos, pois têm maior RCE superior a 0,50, em associação a menor HDL e maior FPG, que aumenta a possibilidade de resistência à insulina, e maior estresse oxidativo, que pode causar aumento nos níveis de vitamina E e coenzima Q10. Em comparação com nossos achados, Yen et al. relataram que os pacientes com SM podem estar em maior estresse oxidativo, que resulta em baixos níveis e consumo de atividades de enzima antioxidante.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0295">29</a> Outro estudo feito por Beydoun et al. constatou que a vitamina E não mostrou associação compatível com SM.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0300">30</a>As crianças com diabetes mal controlada apresentaram aumento nos níveis de vitamina E e coenzima Q10 no plasma e redução no estado redox da coenzima Q10 nas plaquetas, que podem indicar aumento do estresse oxidativo. É importante medir seus níveis em crianças com DM1 e ter estudos adicionais sobre os potenciais terapêuticos da vitamina E e da coenzima Q10 para proteção e reversão de doenças vasculares.FinanciamentoEsta pesquisa não recebeu bolsa específica de agências de financiamento nos setores público, comercial ou sem fins lucrativos.Conflitos de interesseOs autores declaram não haver conflitos de interesse." "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:11 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "xres1169975" "titulo" => "Abstract" "secciones" => array:4 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "abst0005" "titulo" => "Objective" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "abst0010" "titulo" => "Method" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "abst0015" "titulo" => "Results" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "abst0020" "titulo" => "Conclusion" ] ] ] 1 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec1094889" "titulo" => "Keywords" ] 2 => array:3 [ "identificador" => "xres1169976" "titulo" => "Resumo" "secciones" => array:4 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "abst0025" "titulo" => "Objetivo" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "abst0030" "titulo" => "Método" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "abst0035" "titulo" => "Resultados" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "abst0040" "titulo" => "Conclusão" ] ] ] 3 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec1094890" "titulo" => "Palavras‐chave" ] 4 => array:2 [ "identificador" => "sec0005" "titulo" => "Introdução" ] 5 => array:3 [ "identificador" => "sec0010" "titulo" => "Métodos" "secciones" => array:5 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "sec0015" "titulo" => "Coleta de sangue" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "sec0020" "titulo" => "Testes de laboratório de rotina" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "sec0025" "titulo" => "Testes de laboratório específicos" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "sec0030" "titulo" => "Definições de síndrome metabólica (SM)" ] 4 => array:2 [ "identificador" => "sec0035" "titulo" => "Análise estatística" ] ] ] 6 => array:2 [ "identificador" => "sec0040" "titulo" => "Resultados" ] 7 => array:2 [ "identificador" => "sec0045" "titulo" => "Discussão" ] 8 => array:2 [ "identificador" => "sec0050" "titulo" => "Financiamento" ] 9 => array:2 [ "identificador" => "sec0055" "titulo" => "Conflitos de interesse" ] 10 => array:1 [ "titulo" => "Referências" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "fechaRecibido" => "2017-08-22" "fechaAceptado" => "2017-12-26" "PalabrasClave" => array:2 [ "en" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Keywords" "identificador" => "xpalclavsec1094889" "palabras" => array:4 [ 0 => "Type 1 diabetes" 1 => "Oxidative stress" 2 => "Vitamin E" 3 => "Coenzyme Q10" ] ] ] "pt" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Palavras‐chave" "identificador" => "xpalclavsec1094890" "palabras" => array:4 [ 0 => "Diabetes tipo 1" 1 => "Estresse oxidativo" 2 => "Vitamina E" 3 => "Coenzima Q10" ] ] ] ] "tieneResumen" => true "resumen" => array:2 [ "en" => array:3 [ "titulo" => "Abstract" "resumen" => "ObjectiveThe purpose of this study was to evaluate the antioxidant status of plasma vitamin E and plasma and intracellular coenzyme Q10 in children with type 1 diabetes. MethodThis case–control study was conducted on 72 children with type 1 diabetes and compared to 48 healthy children, who were age, sex, and ethnicity‐matched. The diabetic children were divided according to their glycosylated hemoglobin (A1c %) into two groups: poor and good glycemic control groups. All children underwent full history taking, clinical examination, and laboratory measurement of complete blood count, A1c %, plasma cholesterol, triglycerides, and vitamin E levels and coenzyme Q10 levels in plasma, erythrocytes, and platelets. ResultsChildren with poor glycemic control showed significantly higher plasma vitamin E, coenzyme Q10, triglycerides, low‐density lipoproteins, waist circumference/height ratio, cholesterol levels, and lower high‐density lipoproteins and platelet coenzyme Q10 redox status in comparison to those with good glycemic control and the control group (p<0.05). Plasma coenzyme Q10 showed a positive correlation with the duration of type 1 diabetes, triglycerides, cholesterol, vitamin E, and A1c %, and negative correlation with the age of the diabetic group (p<0.05). The platelet redox status showed a negative correlation with the A1c % levels (r=−0.31; p=0.022) and the duration of type 1 diabetes (r=−0.35, p=0.012). ConclusionPatients with type 1 diabetes, especially poorly controlled, had elevation of plasma vitamin E and coenzyme Q10 levels and decreased platelet redox status of coenzyme Q10, which may be an indicator of increased oxidative stress." "secciones" => array:4 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "abst0005" "titulo" => "Objective" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "abst0010" "titulo" => "Method" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "abst0015" "titulo" => "Results" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "abst0020" "titulo" => "Conclusion" ] ] ] "pt" => array:3 [ "titulo" => "Resumo" "resumen" => "ObjetivoAvaliar o estado antioxidante da vitamina E no plasma e da coenzima Q10 no plasma e intracelular em crianças com diabetes tipo 1. MétodoEste estudo caso‐controle realizado em com 72 crianças com diabetes tipo 1 comparadas por idade, sexo e etnia de 58 crianças saudáveis. As crianças diabéticas foram divididas em dois grupos de acordo com sua hemoglobina glicosilada (A1c %): grupos de controle glicêmico bom e baixo. Todas as crianças foram submetidas a anamnese total, exame clínico e laboratorial para hemograma completo, A1c %, colesterol no plasma, triglicerídeos e níveis de vitamina E e níveis de coenzima Q10 no plasma, eritrócitos e plaquetas. ResultadosAs crianças com baixo controle glicêmico mostraram nível de vitamina E no plasma significativamente maior, coenzima Q10, triglicerídeos, lipoproteína de baixa densidade, proporção da circunferência da cintura/estatura e níveis de colesterol e menor nível de lipoproteína de alta densidade e estado redox da coenzima Q10 em comparação aos com bom controle glicêmico e com o grupo de controle (p < 0,05). A coenzima Q10 no plasma mostrou correlação positiva com a duração da diabetes tipo 1, triglicerídeos, colesterol, vitamina E e A1c % e correlação negativa com a idade do grupo diabético (p < 0,05). O estado redox das plaquetas mostrou correlação negativa com os níveis de A1c % (r = ‐0,31; p = 0,022) e a duração da diabetes tipo 1 (r = ‐0,35, p = 0,012). ConclusãoOs pacientes com diabetes tipo 1, principalmente mal controlados, apresentaram aumento nos níveis de vitamina E no plasma e coenzima Q10 e redução no estado redox das plaquetas da coenzima Q10 que podem indicar aumento do estresse oxidativo." "secciones" => array:4 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "abst0025" "titulo" => "Objetivo" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "abst0030" "titulo" => "Método" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "abst0035" "titulo" => "Resultados" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "abst0040" "titulo" => "Conclusão" ] ] ] ] "NotaPie" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "☆" "nota" => "Como citar este artigo: Alkholy UM, Abdalmonem N, Zaki A, Elkoumi MA, Hashim MI, Basset MA, et al. The antioxidant status of coenzyme Q10 and vitamin E in children with type 1 diabetes. J Pediatr (Rio J). 2019;95:226–32." ] ] "multimedia" => array:3 [ 0 => array:8 [ "identificador" => "tbl0005" "etiqueta" => "Tabela 1" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "detalles" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "at1" "detalle" => "Tabela " "rol" => "short" ] ] "tabla" => array:2 [ "leyenda" => "Dados apresentados como mediana (II).A1c %, Hemoglobina glicosilada; RPG, glicose plasmática aleatória." 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entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Sexo (Masculino/Feminino) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">40/32 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">28/20 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0,6 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Duração média da DM/anos \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">6,4 (4‐8) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">‐ \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">‐ \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Nível de hemoglobina gm% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">13,2 (11,4‐14,8) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">13,5 (11,8‐14,6) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0,55 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; 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FPG, glicose plasmática em jejum; RCE, razão da circunferência da cintura/estatura.Dados apresentados como mediana (II).Valores apresentados como mediana (intervalo).Letras semelhantes indicam diferença significativa entre os grupos." "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head " align="" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Bom controle glicêmico (Grupo 1) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Baixo controle glicêmico (Grupo 2) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Grupo de Controle \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Valor de p \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">N° \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">34 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">38 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">48 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">A1c% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">< 7,5% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">≥ 7,5% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">5,4% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Idade/anos \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">10,1 (4‐15) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">10,7 (4,5‐16) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">9,8 (4‐15) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0,55 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Sexo (Masculino/Feminino) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">19/15 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">21/17 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">28/20 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0,6 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Idade de início da DM1/anos \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">7,6 (3,3‐9,5) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">7,8 (3,7‐10) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">----‐ \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0,5 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Duração da DM1/anos \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">6,2 (4‐7) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">6,6 (5‐8) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">---- \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0,55 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">RCE \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0,46 (0,43‐0,51)a \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0,51 (0,44‐0,55)a,b \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0,45 (0,43‐0,47)b \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0,03 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">FPG (mmol/L) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">5,6 (4,6‐6,4)c \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">8 (5,4‐ 12,2)c,d \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">4,8 (4,1‐6,1)d \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">< 0,0001 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Vitamina E no plasma (ug/dL) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">15,2 (8,6‐20,6)e \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">18,8 (10,8‐26,4)e,f \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">14,8(8,4‐20)f \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0,016 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Colesterol no plasma mmol/L \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">3,96 (3,82‐4,08)g \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">4,28 (3,89‐4,38)g,h \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">3,68 (3,08 – 4,06)h \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0,028 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Triglicerídeos no plasma mmol/L \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">1,50 (1,09‐1,89)i \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">1,66 (1,14‐2,10)i,j \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">1,27 (1,22‐1,66)j \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0,022 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">LDL (mmol/L) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">1,5 (0,98‐2,1)k \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">2,17 (1.6‐3.0)k,l \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0,98 (0,82‐1,3)l \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">< 0,0001 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">HDL (mmol/L) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0,93 (0,69‐ 1,1)m \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0,72 (0,54‐0,98)m,n \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">1,2 (0,88‐1,7)n \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0,0001 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Coenzima Q10 no plasma (umol/L) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0,898 (0,820‐0,998)o \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">1,028 (0,866‐1,120)o,p \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0,824 (0,686‐1,062)p \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0,025 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Coenzima Q10 no plasma/relacionada a lipídios (Q10 umo/colesterol mol) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">228 (214‐240) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">240 (222‐255) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">223 (186‐302) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0,35 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Coenzima Q10 no plasma/relacionada a lipídios (Q10 umo/triglicerídeos mol) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">598 (528‐725) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">619 (533‐759) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">601 (562 ‐672) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0,31 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Estado redox da coenzima Q10 no plasma \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">7,8 (7,1‐9,2) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">7,4 (6,4‐8.8) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">8,0 (7,5‐9,5) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0,25 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Coenzima Q10 nos eritrócitos (pmol/células×109) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">29 (23‐36) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">27 (22‐32) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">25 (19‐32) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0,35 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Coenzima Q10 nas plaquetas (pmol/células×109) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">210 (165‐244) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">190 (155‐238) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">200 (158‐256) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0,07 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Estado redox da coenzima Q10 nas plaquetas \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">22,6 (16,9‐26,3)q \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">18,6 (16,4‐20,4)q,r \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">27,8 (19,8‐35,9)r \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0,015 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab1997133.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "pt" => "Comparação do perfil lipídico e dos níveis de vitamina E e coenzima 2 em todos os grupos do estudo" ] ] 2 => array:8 [ "identificador" => "tbl0015" "etiqueta" => "Tabela 3" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "detalles" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "at3" "detalle" => "Tabela " "rol" => "short" ] ] "tabla" => array:2 [ "leyenda" => "A1c%: hemoglobina glicolisada; DM1, diabetes tipo 1." "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head " align="" valign="top" scope="col"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " colspan="2" align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Coenzima Q10 no plasma (umol/L)</th><th class="td" title="table-head " colspan="2" align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Estado redox da CoQ10 nas plaquetas</th></tr><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head " align="" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">r \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">p \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">r \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">p \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Idade \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">‐0,30 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0,016 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0,343 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0,132 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Idade de início da DM1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0,22 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0,60 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0,12 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0,34 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Duração da DM1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0,4 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0,03 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">‐0,35 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0,012 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Triglicerídeos \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0,32 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0,022 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0,12 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0,07 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; 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Artigo Original

Estado antioxidante da coenzima Q10 e da vitamina E em crianças com diabetes tipo 1

Usama M. Alkholya,

Autor para correspondência

usamaalkoly@yahoo.com

Autor para correspondência.

, Nermin Abdalmonema, Ahmed Zakib, Mohamed A. Elkoumia, Mustafa I. Abu Hashima, Maha A.A. Basseta, Hossam E. Salahc

a Zagazig University, Faculty of Medicine, Pediatric Department, Sharkia, Egito

b Mansoura University, Faculty of Medicine, Pediatric Department, Mansoura, Egito

c Zagazig University, Faculty of Medicine, Clinical Pathology Department, Sharkia, Egito

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v&#225;rios antioxidantes naturais para eliminar os radicais livres de oxig&#234;nio e prevenir dano oxidativo &#224;s membranas biol&#243;gicas&#46; Esses antioxidantes naturais devem ser de fontes alimentares como vitamina A&#44; C&#44; E e carotenoides ou antioxidantes enzim&#225;ticos intracelulares&#44; que incluem super&#243;xido dismutase&#44; glutationa peroxidase e catalase&#46; Al&#233;m dos antioxidantes enzim&#225;ticos&#44; v&#225;rias pequenas mol&#233;culas tamb&#233;m s&#227;o sintetizadas ou produzidas no corpo e t&#234;m capacidade antioxidante &#40;por exemplo&#44; glutationa e &#225;cido &#250;rico&#41;&#46;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0170"><span class="elsevierStyleSup">4&#8211;6</span></a> A vitamina E e a coenzima Q10 s&#227;o consideradas &#237;ndices da capacidade antioxidante&#46; A vitamina E &#233; um importante fator antioxidante que quebra a cadeia contra a oxida&#231;&#227;o lipoproteica de baixa densidade&#46; A coenzima Q10 &#233; um sistema de transporte de el&#233;trons na cadeia respirat&#243;ria da mitoc&#244;ndria e &#233; conhecida como um poss&#237;vel antioxidante por remo&#231;&#227;o direta de radicais livres ou indireta de regenera&#231;&#227;o da vitamina E&#46; As altera&#231;&#245;es no estado redox da coenzima Q10 poder&#227;o ser consideradas um indicador de estresse oxidativo&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0185"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a> H&#225; poucos estudos sobre o estado antioxidante da vitamina E e coenzima Q10 na diabetes tipo 1 &#40;DM1&#41;&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0190"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a> Portanto&#44; a finalidade deste estudo foi avaliar o estado antioxidante da vitamina E no plasma e da coenzima Q10 no plasma e intracelular em crian&#231;as com DM1&#46;</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0070">M&#233;todos</span><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Um estudo caso&#8208;controle foi feito no hospital Al&#8208;Jedaani e hospital universit&#225;rio Ibn&#8208;Sina em Jeddah&#44; Ar&#225;bia Saudita&#44; de novembro de 2014 a julho de 2016&#46; O estudo incluiu 72 crian&#231;as com DM1 e 48 crian&#231;as saud&#225;veis&#44; comparadas por idade&#44; sexo e etnia como um grupo de controle&#46; Todos os pacientes estavam em tratamento com insulina e n&#227;o receberam multivitaminas nos &#250;ltimos tr&#234;s meses&#46; Foi obtido consentimento por escrito de seus respons&#225;veis antes do estudo e o estudo foi aprovado pelo comit&#234; de &#233;tica local dos hospitais universit&#225;rios Al&#8208;Jedaani e Ibn&#8208;Sina&#46; Os pacientes com DM1 foram divididos de acordo com o &#37; de hemoglobina glicosilada &#40;A1c &#37;&#41; em dois grupos&#58;</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleBold">Grupo 1</span>&#58; incluiu 34 crian&#231;as com bom controle glic&#234;mico&#44; no qual o A1c &#37; &#60; 7&#44;5&#37;&#46;</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleBold">Grupo 2</span>&#58; incluiu 38 crian&#231;as com baixo controle glic&#234;mico&#44; no qual o A1c &#37; &#8805; 7&#44;5&#37;&#46;</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Todos os grupos estudados foram submetidos a<ul class="elsevierStyleList" id="lis0005"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0005"><span class="elsevierStyleLabel">1&#46;</span><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Anamnese completa sobre o in&#237;cio da doen&#231;a&#44; ingest&#227;o de insulina&#44; h&#225;bitos alimentares e monitoramento da glicemia&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0010"><span class="elsevierStyleLabel">2&#46;</span><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Foram tiradas as medidas antropom&#233;tricas de cada crian&#231;a&#44; a estatura&#44; o peso e a circunfer&#234;ncia da cintura&#46; A estatura foi medida com aproxima&#231;&#227;o de 0&#44;1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm com um antrop&#244;metro port&#225;til Holtain &#40;fabricado na sede da Holtan em Whales&#41; e o peso foi determinado com aproxima&#231;&#227;o de 0&#44;01<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>kg com uma balan&#231;a Seca &#40;Seca&#44; Alemanha&#41;&#44; e o paciente vestia pouca roupa e estava descal&#231;o&#46; A circunfer&#234;ncia da cintura &#40;CC&#41; foi medida no n&#237;vel do umbigo com a crian&#231;a de p&#233; e foram calculadas a respira&#231;&#227;o normalmente e a circunfer&#234;ncia da cintura&#47;estatura &#40;RCE&#41;&#46; Cada medi&#231;&#227;o foi feita como m&#233;dia de tr&#234;s medidas consecutivas&#44; com equipamentos padronizados e de acordo com as recomenda&#231;&#245;es do Programa Biol&#243;gico Internacional&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0195"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a></p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0015"><span class="elsevierStyleLabel">3&#46;</span><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Investiga&#231;&#245;es laboratoriais&#58; inclu&#237;ram testes de laborat&#243;rio de rotina e espec&#237;ficos&#46;</p></li></ul></p><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0075">Coleta de sangue</span><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">O sangue foi coletado de todos os indiv&#237;duos do estudo e cada amostra foi dividida em duas e armazenada a &#8208;84&#176; C&#46; Uma amostra de 2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mL de sangue foi coletada em tubos de EDTA para avaliar o n&#237;vel de coenzima Q10 e seu estado redox &#40;percentual de coenzima Q10 oxidada na coenzima Q10 total&#41; em eritr&#243;citos e plaquetas&#46; Outra amostra de sangue de 1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mL foi coletada com heparina para an&#225;lise dos n&#237;veis de vitamina E no plasma&#44; colesterol e coenzima Q10 e seu estado redox&#46;</p></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0080">Testes de laborat&#243;rio de rotina</span><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Inclu&#237;ram a avalia&#231;&#227;o de hemograma completo&#44; glicose plasm&#225;tica aleat&#243;ria &#40;RPG&#41;&#44; glicemia de jejum &#40;FPG&#41;&#44; A1c &#37; &#40;Cobas Integra 6000 Roche&#44; Alemanha&#41;&#44; n&#237;vel de colesterol no plasma por um teste fotom&#233;trico enzim&#225;tico&#44; colesterol FS &#40;Diagnostic Systems&#44; Holzheim&#44; Alemanha&#41;&#44; n&#237;vel de triglicer&#237;deos no plasma avaliado pelo m&#233;todo da peroxidase&#8208;peroxidase em BS100&#44; lipoprote&#237;na de alta densidade &#40;HDL&#41; foi avaliada pelo m&#233;todo direto em BS100 &#40;Shenzhen Mindray bio&#8208;medical electronics&#44; Guangdong&#44; China&#41; e lipoprote&#237;na de baixa densidade &#40;LDL&#41; foi calculada de tr&#234;s medi&#231;&#245;es principais com o uso da equa&#231;&#227;o de Friedewald&#58; LDL &#40;mmmol&#47;L &#61; TC&#8208;HDL&#8208;TG&#47;5&#46;</p></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0085">Testes de laborat&#243;rio espec&#237;ficos</span><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><ul class="elsevierStyleList" id="lis0010"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0020"><span class="elsevierStyleLabel">&#8226;</span><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Medi&#231;&#227;o das formas oxidada e reduzida da coenzima Q10 no plasma por cromatografia l&#237;quida de alta efici&#234;ncia &#40;CLAE&#41; Sigma &#40;St&#46; Louis&#44; EUA&#41;&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0025"><span class="elsevierStyleLabel">&#8226;</span><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A medi&#231;&#227;o da coenzima Q10 nos eritr&#243;citos foi feita nas amostras nos tubos de EDTA ap&#243;s separa&#231;&#227;o com a solu&#231;&#227;o de separa&#231;&#227;o de Ficoll &#40;Ficoll&#59; Biochrom KG&#44; Berlim&#44; Alemanha&#41;&#44; seguida de centrifuga&#231;&#227;o e ajuste da suspens&#227;o final de eritr&#243;citos para fazer a suspens&#227;o de hemat&#243;critos e determina&#231;&#227;o do n&#250;mero de c&#233;lulas presentes&#46; A medi&#231;&#227;o foi feita em uma semana por CLAE com detec&#231;&#227;o eletroqu&#237;mica e padroniza&#231;&#227;o interna&#46; Durante a prepara&#231;&#227;o de amostras&#44; a coenzima Q10 foi completamente oxidada&#46; Portanto&#44; para eritr&#243;citos&#44; foi medida apenas a concentra&#231;&#227;o total de coenzima Q10&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0200"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a></p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0030"><span class="elsevierStyleLabel">&#8226;</span><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A medi&#231;&#227;o da coenzima Q10 nas plaquetas foi feita nas amostras em tubos de EDTA pelos mesmos passos anteriores nos eritr&#243;citos&#44; por&#233;m podemos medir a coenzima Q10 total e o estado redox&#44; pois n&#227;o h&#225; oxida&#231;&#227;o&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0200"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a></p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0035"><span class="elsevierStyleLabel">&#8226;</span><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A medi&#231;&#227;o de vitamina E no plasma foi feita pelo m&#233;todo fluorim&#233;trico modificado &#40;m&#233;todo fluorim&#233;trico de Thompson modificado por ABE e KATsul&#41;&#46; O comprimento de onda de excita&#231;&#227;o foi 295<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>nm e o comprimento de onda de emiss&#227;o foi 340<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>nm&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0205"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a></p></li></ul></p></span><span id="sec0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0090">Defini&#231;&#245;es de s&#237;ndrome metab&#243;lica &#40;SM&#41;</span><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Com base nos crit&#233;rios de SM propostos pela Federa&#231;&#227;o Internacional de Diabetes&#44; os pacientes foram diagnosticados com SM quando sua CC foi percentil &#8805; 90 e quando no m&#237;nimo dois dos seguintes fatores foram apresentados&#58; &#40;1&#41; concentra&#231;&#227;o elevada de triglicer&#237;deos&#58; &#8805; 150<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg&#47;dL &#40;1&#44;7 mmol&#47;L&#41; ou tratamento espec&#237;fico para alto n&#237;vel de triglicer&#237;deos&#59; &#40;2&#41; concentra&#231;&#227;o reduzida de colesterol HDL&#58; &#60; 40<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg&#47;dL &#40;1&#44;03 mmol&#47;L&#41; ou tratamento espec&#237;fico para essa anormalidade lip&#237;dica&#59; &#40;3&#41; aumento da press&#227;o sangu&#237;nea&#58; press&#227;o arterial sist&#243;lica &#8805; 130<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mmHg ou press&#227;o arterial diast&#243;lica &#8805; 85<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mmHg ou tratamento para hipertens&#227;o diagnosticada anteriormente e &#40;4&#41; aumento da concentra&#231;&#227;o de FPG 100<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg&#47;dL &#40;5&#44;6 mmmol&#47;L&#41; ou diabetes tipo 2 conhecida&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0210"><span class="elsevierStyleSup">12</span></a></p></span><span id="sec0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0095">An&#225;lise estat&#237;stica</span><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">O teste foi feito com o programa SPSS 21&#46;0 &#40;IBM SPSS Estat&#237;stica para Windows&#44; vers&#227;o 21&#46;0&#46; NY&#44; EUA&#41;&#46; O teste de Shapiro&#8208;Walk foi usado para analisar a distribui&#231;&#227;o de dados&#46; O teste U de Mann&#8208;Whitney foi usado para comparar as amostras n&#227;o param&#233;tricas&#46; A an&#225;lise de vari&#226;ncia &#40;Anova&#41; unidirecional com teste de Tukey <span class="elsevierStyleItalic">post hoc</span> foi usada para comparar as amostras independentes m&#250;ltiplas&#46; O coeficiente de correla&#231;&#227;o entre as vari&#225;veis usado foi a correla&#231;&#227;o de classifica&#231;&#227;o de Spearman&#46; Um valor de P para probabilidade foi considerado significativo se &#60; 0&#44;05&#44; n&#227;o significativo se &#62; 0&#44;05&#46;</p></span></span><span id="sec0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0100">Resultados</span><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Os dados demogr&#225;ficos de todas as crian&#231;as no estudo est&#227;o listados na <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabela 1</a>&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Nosso estudo incluiu 72 crian&#231;as com DM1&#44; com m&#233;dia de 10&#44;5 anos&#44; 40 meninos e 32 meninas e dura&#231;&#227;o m&#233;dia de 6&#44;4 anos em compara&#231;&#227;o com 48 crian&#231;as saud&#225;veis &#40;grupo controle&#41; com m&#233;dia de 9&#44;8 anos&#44; 28 meninos e 20 meninas&#46; N&#227;o houve diferen&#231;a estat&#237;stica significativa com rela&#231;&#227;o a idade&#44; sexo&#44; hemoglobina&#44; hemat&#243;crito&#44; contagem de leuc&#243;citos e plaquetas entre as crian&#231;as diab&#233;ticas e o grupo de controle &#40;p &#62; 0&#44;05&#41;&#46; O n&#237;vel de glicemia e o n&#237;vel de A1c &#37; em crian&#231;as diab&#233;ticas foram significativamente maiores em compara&#231;&#227;o com o grupo de controle&#59; mediana &#40;II&#41;&#44; &#91;12&#44;4 &#40;8&#44;8&#8208;20&#44;6&#41; e 8&#44;1&#37; &#40;6&#44;5&#37;&#8208;11&#44;8&#37;&#41; em compara&#231;&#227;o com 4&#44;8 &#40;3&#44;7&#8208;6&#44;7&#41; e 5&#44;4&#37; &#40;5&#37;&#8208;6&#37;&#41;&#44; respectivamente p &#60; 0&#44;001&#93;&#46; A compara&#231;&#227;o dos n&#237;veis de vitamina E e coenzima Q10 em todos os grupos do estudo foi mostrada na <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabela 2</a>&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0010"></elsevierMultimedia><p id="par0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">As crian&#231;as com baixo controle glic&#234;mico mostraram n&#237;veis de vitamina E no plasma&#44; coenzima Q10&#44; FPG&#44; triglicer&#237;deos&#44; HDL&#44; LDL&#44; RCE e n&#237;veis de colesterol significativamente maiores e estado redox da coenzima Q10 nas plaquetas significativamente menor em compara&#231;&#227;o com os pacientes com bom controle glic&#234;mico e o grupo de controle &#40;p &#60; 0&#44;05&#41;&#46; Nenhuma diferen&#231;a significativa esteve presente entre os grupos estudados com rela&#231;&#227;o &#224; coenzima Q10 no plasma&#47;relacionada aos lip&#237;dios&#44; estado redox da coenzima Q10 no plasma&#44; coenzima Q10 nos eritr&#243;citos e coenzima Q10 nas plaquetas &#40;p &#62; 0&#44;05&#41;&#46;</p><p id="par0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Correla&#231;&#227;o entre a coenzima Q10 no plasma em casos de DM1 com outros par&#226;metros &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0015">tabela 3</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0015"></elsevierMultimedia><p id="par0110" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A coenzima Q10 no plasma mostrou correla&#231;&#227;o positiva com a dura&#231;&#227;o da DM&#44; n&#237;veis de triglicer&#237;deos no plasma&#44; colesterol no plasma&#44; vitamina E e A1c &#37; &#91;&#40;r &#61; 0&#44;4&#44; p &#61; 0&#44;03&#41;&#44; &#40;r &#61; 0&#44;32&#44; p &#61; 0&#44;022&#41;&#44; &#40;r &#61; 0&#44;35&#44; p &#61; 0&#44;018&#41; &#40;r &#61; 0&#44;41&#59; p &#61; 0&#44;008&#41; e &#40;r &#61; 0&#44;36&#59; p &#61; 0&#44;024&#41;&#93;&#44; correla&#231;&#227;o negativa com a idade das crian&#231;as &#40;r &#61; &#8208; 0&#44;30&#59; p &#61; 0&#44;016&#41; e nenhuma correla&#231;&#227;o com a idade de in&#237;cio da DM &#40;r &#61; 0&#44;22&#44; p &#61; 0&#44;6&#41;&#46; Correla&#231;&#227;o entre o estado redox das plaquetas em casos de DM1 com outros par&#226;metros &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0015">tabela 3</a>&#41;&#46;</p><p id="par0115" class="elsevierStylePara elsevierViewall">O estado redox das plaquetas mostrou correla&#231;&#227;o negativa com os n&#237;veis de A1c &#37; &#40;r &#61;&#8208; 0&#44;31&#59; p &#61; 0&#44;022&#41; e a dura&#231;&#227;o da DM1 &#40;r &#61; &#8208;0&#44;35&#44; p &#61; 0&#44;012&#41;&#46; N&#227;o houve correla&#231;&#245;es entre o estado redox das plaquetas e a idade dos pacientes&#44; a idade de in&#237;cio da DM1&#44; colesterol no plasma&#44; triglicer&#237;deos no plasma ou vitamina E &#40;r &#61; 0&#44;343&#44; p &#61; 0&#44;134&#41;&#44; &#40;r &#61;0&#44;134&#44; p &#61; 0&#44;088&#41;&#44; &#40;r &#61; 0&#44;12&#44; p &#61; 0&#44;34&#41;&#44; &#40;r &#61; 0&#44;12&#44; p &#61; 0&#44;07&#41; e &#40;r &#61; 0&#44;225&#44; p &#61; 0&#44;065&#41;&#93;&#46;</p></span><span id="sec0045" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0105">Discuss&#227;o</span><p id="par0120" class="elsevierStylePara elsevierViewall">O estresse oxidativo &#233; considerado um importante mecanismo patog&#234;nico b&#225;sico em diferentes doen&#231;as&#44; inclusive DM tipo 1 e 2 com mais produ&#231;&#227;o de radicais livres de oxig&#234;nio&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0215"><span class="elsevierStyleSup">13</span></a></p><p id="par0125" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Este estudo revelou que o n&#237;vel de vitamina E no plasma em crian&#231;as com baixo controle glic&#234;mico foi significativamente maior quando comparado com o de crian&#231;as com bom controle glic&#234;mico e com o grupo de controle&#46; Por&#233;m&#44; Dominguez et al&#46;&#44; em um estudo feito em crian&#231;as e adolescentes com DM1&#44; constataram n&#237;vel normal de vitamina E&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0220"><span class="elsevierStyleSup">14</span></a> Muitos estudos foram feitos e os resultados vari&#225;veis normais&#44; elevados ou reduzidos de concentra&#231;&#245;es de vitamina E no plasma encontrados foram relatados&#44; independentemente do tipo de diabetes&#46;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0225"><span class="elsevierStyleSup">15&#8211;17</span></a> Outro estudo em 20 crian&#231;as com DM1 mostrou baixo n&#237;vel de vitamina E e&#44; na administra&#231;&#227;o de 600<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg&#47;dia de vitamina E por tr&#234;s meses&#44; encontrou melhoria no estresse oxidativo e no sistema de defesa dos antioxidantes&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0240"><span class="elsevierStyleSup">18</span></a> O aumento no n&#237;vel de vitamina E em crian&#231;as com diabetes pode ser secund&#225;rio ao baixo controle metab&#243;lico com superprodu&#231;&#227;o de vitamina E&#44; secund&#225;rio ao estresse oxidativo e um mecanismo de prote&#231;&#227;o contra o aumento dos radicais livres de oxig&#234;nio&#46; Diferentes estudos discordam de nossos resultados&#46;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0245"><span class="elsevierStyleSup">19&#44;20</span></a> Por&#233;m&#44; outros diferentes estudos est&#227;o de acordo com nosso estudo&#46;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0190"><span class="elsevierStyleSup">8&#44;21</span></a></p><p id="par0130" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Este estudo demonstrou que o n&#237;vel de coenzima Q10 no plasma em crian&#231;as com baixo controle glic&#234;mico foi significativamente maior quando comparado com o de crian&#231;as com bom controle glic&#234;mico e com o grupo de controle&#46; Ap&#243;s ajuste da coenzima Q10 aos lip&#237;dios no plasma&#44; essa diferen&#231;a foi equalizada&#46; Um estudo feito por Menke et al&#46; constatou os mesmos resultados e explicou esse aumento na contra&#231;&#227;o plasm&#225;tica da coenzima Q10 em crian&#231;as com diabetes como um dos mecanismo de prote&#231;&#227;o do corpo contra o aumento do estresse oxidativo associado a hiperglicemia prolongada&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0260"><span class="elsevierStyleSup">22</span></a> Wittgenstein et al&#46; estudaram a coenzima Q10 no plasma em crian&#231;as com diabetes e n&#227;o constataram diferen&#231;a significativa com rela&#231;&#227;o &#224; coenzima Q10 total e a coenzima Q10 lip&#237;dica&#44; apesar do aumento da parte oxidada da coenzima Q10 entre os pacientes e controles&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0265"><span class="elsevierStyleSup">23</span></a> Em um estudo feito por Lim et al&#46; em crian&#231;as com diabetes tipo 1&#44; foi constatada maior concentra&#231;&#227;o de coenzima Q10 no plasma e menos n&#237;vel de coenzima Q10 lip&#237;dica&#44; apesar do aumento da parte oxidada da coenzima Q10 entre os pacientes e controles&#46; Os autores no mesmo estudo explicaram que essas altera&#231;&#245;es na coenzima Q10 ocorrem de forma secund&#225;ria ao aumento do estresse oxidativo&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0270"><span class="elsevierStyleSup">24</span></a> Um estudo feito por Salaradi et al&#46; constatou n&#237;veis significativamente maiores de vitamina E no plasma e coenzima Q10 em crian&#231;as com baixo controle glic&#234;mico em compara&#231;&#227;o com as com bom controle glic&#234;mico&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0190"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a></p><p id="par0135" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Em nosso estudo&#44; apesar de n&#227;o ter sido encontrada diferen&#231;a no n&#237;vel intracelular de coenzima Q10 nos eritr&#243;citos e nas plaquetas entre os grupos do estudo&#44; o estado redox da coenzima Q10 nas plaquetas no grupo de baixo controle glic&#234;mico foi significativamente menor em compara&#231;&#227;o com seu n&#237;vel no grupo de bom controle glic&#234;mico e grupo de controle&#46; Isso est&#225; de acordo diferentes estudos que constataram o mesmo resultado e explicaram que essas diferen&#231;as na concentra&#231;&#227;o do estado redox das plaquetas foram atribu&#237;das ao subgrupo de pacientes com baixo controle glic&#234;mico&#46;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0190"><span class="elsevierStyleSup">8&#44;22&#44;25</span></a></p><p id="par0140" class="elsevierStylePara elsevierViewall">No presente estudo&#44; foi encontrada uma correla&#231;&#227;o negativa entre a coenzima Q10 no plasma e a idade das crian&#231;as e isso est&#225; de acordo com um estudo que constatou que os n&#237;veis de coenzima Q10 em crian&#231;as em idade pr&#233;&#8208;escolar foi maior do que os n&#237;veis de coenzima Q10 em crian&#231;as em idade escolar&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0270"><span class="elsevierStyleSup">24</span></a> Por&#233;m&#44; Miles et al&#46; constataram que os pacientes adultos com s&#237;ndrome metab&#243;lica est&#227;o associados a alto n&#237;vel de coenzima Q10 total no plasma&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0280"><span class="elsevierStyleSup">26</span></a> Outro estudo constatou os mesmos resultados&#44; que a coenzima Q10 no plasma est&#225; positivamente correlacionada com a A1c &#37; e vitamina E&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0190"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a></p><p id="par0145" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Em nosso estudo&#44; descobrimos que a maior parte de nossos pacientes est&#225; exposta a estresse oxidativo comprovado por hiperglicemia&#44; maior m&#233;dia de A1c &#37; &#40;8&#44;1&#37;&#41;&#44; alto n&#237;vel de vitamina E no plasma&#44; alto n&#237;vel de coenzima Q10 no plasma e estado redox da coenzima Q10 reduzido&#46; Tudo isso foi comprovado pela correla&#231;&#227;o positiva entre a coenzima Q10 no plasma com vitamina E e A1c &#37; e a correla&#231;&#227;o negativa entre o estado redox da coenzima Q10 nas plaquetas e A1c &#37;&#46; A forma reduzida da coenzima Q10 inibe a peroxida&#231;&#227;o lip&#237;dica por remo&#231;&#227;o direta de radicais livres ou indireta por regenera&#231;&#227;o da vitamina E de sua forma oxidada&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0285"><span class="elsevierStyleSup">27</span></a> Essa redu&#231;&#227;o no estado redox da coenzima Q10 nas plaquetas pode ser considerada uma comprova&#231;&#227;o dos mecanismos de prote&#231;&#227;o pelas mitoc&#244;ndrias na diabetes&#44; ent&#227;o &#233; considerada um sinal de estresse oxidativo&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0290"><span class="elsevierStyleSup">28</span></a></p><p id="par0150" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Pacientes com baixo controle glic&#234;mico em nosso estudo s&#227;o mais propensos &#224; adiposidade central e SM do que outros grupos&#44; pois t&#234;m maior RCE superior a 0&#44;50&#44; em associa&#231;&#227;o a menor HDL e maior FPG&#44; que aumenta a possibilidade de resist&#234;ncia &#224; insulina&#44; e maior estresse oxidativo&#44; que pode causar aumento nos n&#237;veis de vitamina E e coenzima Q10&#46; Em compara&#231;&#227;o com nossos achados&#44; Yen et al&#46; relataram que os pacientes com SM podem estar em maior estresse oxidativo&#44; que resulta em baixos n&#237;veis e consumo de atividades de enzima antioxidante&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0295"><span class="elsevierStyleSup">29</span></a> Outro estudo feito por Beydoun et al&#46; constatou que a vitamina E n&#227;o mostrou associa&#231;&#227;o compat&#237;vel com SM&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0300"><span class="elsevierStyleSup">30</span></a></p><p id="par0155" class="elsevierStylePara elsevierViewall">As crian&#231;as com diabetes mal controlada apresentaram aumento nos n&#237;veis de vitamina E e coenzima Q10 no plasma e redu&#231;&#227;o no estado redox da coenzima Q10 nas plaquetas&#44; que podem indicar aumento do estresse oxidativo&#46; &#201; importante medir seus n&#237;veis em crian&#231;as com DM1 e ter estudos adicionais sobre os potenciais terap&#234;uticos da vitamina E e da coenzima Q10 para prote&#231;&#227;o e revers&#227;o de doen&#231;as vasculares&#46;</p></span><span id="sec0050" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0110">Financiamento</span><p id="par0160" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Esta pesquisa n&#227;o recebeu bolsa espec&#237;fica de ag&#234;ncias de financiamento nos setores p&#250;blico&#44; comercial ou sem fins lucrativos&#46;</p></span><span id="sec0055" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0115">Conflitos de interesse</span><p id="par0165" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Os autores declaram n&#227;o haver conflitos de interesse&#46;</p></span></span>"
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        "resumen" => "<span id="abst0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0035">Objetivo</span><p id="spar0025" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Avaliar o estado antioxidante da vitamina E no plasma e da coenzima Q10 no plasma e intracelular em crian&#231;as com diabetes tipo 1&#46;</p></span> <span id="abst0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0040">M&#233;todo</span><p id="spar0030" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Este estudo caso&#8208;controle realizado em com 72 crian&#231;as com diabetes tipo 1 comparadas por idade&#44; sexo e etnia de 58 crian&#231;as saud&#225;veis&#46; As crian&#231;as diab&#233;ticas foram divididas em dois grupos de acordo com sua hemoglobina glicosilada &#40;A1c &#37;&#41;&#58; grupos de controle glic&#234;mico bom e baixo&#46; Todas as crian&#231;as foram submetidas a anamnese total&#44; exame cl&#237;nico e laboratorial para hemograma completo&#44; A1c &#37;&#44; colesterol no plasma&#44; triglicer&#237;deos e n&#237;veis de vitamina E e n&#237;veis de coenzima Q10 no plasma&#44; eritr&#243;citos e plaquetas&#46;</p></span> <span id="abst0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0045">Resultados</span><p id="spar0035" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">As crian&#231;as com baixo controle glic&#234;mico mostraram n&#237;vel de vitamina E no plasma significativamente maior&#44; coenzima Q10&#44; triglicer&#237;deos&#44; lipoprote&#237;na de baixa densidade&#44; propor&#231;&#227;o da circunfer&#234;ncia da cintura&#47;estatura e n&#237;veis de colesterol e menor n&#237;vel de lipoprote&#237;na de alta densidade e estado redox da coenzima Q10 em compara&#231;&#227;o aos com bom controle glic&#234;mico e com o grupo de controle &#40;p &#60; 0&#44;05&#41;&#46; A coenzima Q10 no plasma mostrou correla&#231;&#227;o positiva com a dura&#231;&#227;o da diabetes tipo 1&#44; triglicer&#237;deos&#44; colesterol&#44; vitamina E e A1c &#37; e correla&#231;&#227;o negativa com a idade do grupo diab&#233;tico &#40;p &#60; 0&#44;05&#41;&#46; O estado redox das plaquetas mostrou correla&#231;&#227;o negativa com os n&#237;veis de A1c &#37; &#40;r &#61; &#8208;0&#44;31&#59; p &#61; 0&#44;022&#41; e a dura&#231;&#227;o da diabetes tipo 1 &#40;r &#61; &#8208;0&#44;35&#44; p &#61; 0&#44;012&#41;&#46;</p></span> <span id="abst0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0050">Conclus&#227;o</span><p id="spar0040" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Os pacientes com diabetes tipo 1&#44; principalmente mal controlados&#44; apresentaram aumento nos n&#237;veis de vitamina E no plasma e coenzima Q10 e redu&#231;&#227;o no estado redox das plaquetas da coenzima Q10 que podem indicar aumento do estresse oxidativo&#46;</p></span>"
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                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Grupo de pacientes<br>n &#61; 72&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Grupo de Controle<br>n &#61; 48&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Valor de p&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Idade em anos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">10&#44;5 &#40;4&#8208;16&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">9&#44;8 &#40;4&#8208;15&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;65&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Sexo &#40;Masculino&#47;Feminino&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">40&#47;32&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">28&#47;20&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Dura&#231;&#227;o m&#233;dia da DM&#47;anos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">6&#44;4 &#40;4&#8208;8&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#8208;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#8208;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">N&#237;vel de hemoglobina gm&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">13&#44;2 &#40;11&#44;4&#8208;14&#44;8&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">13&#44;5 &#40;11&#44;8&#8208;14&#44;6&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;55&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Valor de hemat&#243;critos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">44&#37; &#40;39&#37;&#8208;48&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">45&#37; &#40;39&#37;&#8208;49&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;52&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Contagem de c&#233;lulas brancas&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">8&#44;600 &#40;6&#44;000&#8208;12&#44;800&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">7&#44;900&#40;5&#46;800&#8208;10&#46;800&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;15&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Contagem de plaquetas&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">290&#44;000&#40;160&#44;000&#8208;450&#44;000&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">286&#44;000&#40;150&#44;000&#8208;422&#44;000&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;45&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">A1c &#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">8&#44;1&#37; &#40;6&#44;5&#37;&#8208;11&#44;8&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">5&#44;4&#37; &#40;5&#37;&#8208;6&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#60;0&#44;0001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">RPG &#40;mmol&#47;L&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">12&#44;4 &#40;8&#44;8&#8208;20&#44;6&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">4&#44;8 &#40;3&#44;7&#8208;6&#44;7&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#60;0&#44;0001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Bom controle glic&#234;mico &#40;Grupo 1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Baixo controle glic&#234;mico &#40;Grupo 2&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Grupo de Controle&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Valor de p&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">N&#176;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">34&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">38&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">48&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">A1c&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#60; 7&#44;5&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#8805; 7&#44;5&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">5&#44;4&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Idade&#47;anos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">10&#44;1 &#40;4&#8208;15&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">10&#44;7 &#40;4&#44;5&#8208;16&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">9&#44;8 &#40;4&#8208;15&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;55&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Sexo &#40;Masculino&#47;Feminino&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">19&#47;15&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">21&#47;17&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">28&#47;20&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Idade de in&#237;cio da DM1&#47;anos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">7&#44;6 &#40;3&#44;3&#8208;9&#44;5&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">7&#44;8 &#40;3&#44;7&#8208;10&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">----&#8208;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Dura&#231;&#227;o da DM1&#47;anos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">6&#44;2 &#40;4&#8208;7&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">6&#44;6 &#40;5&#8208;8&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">----&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;55&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">RCE&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;46 &#40;0&#44;43&#8208;0&#44;51&#41;<span class="elsevierStyleSup">a</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;51 &#40;0&#44;44&#8208;0&#44;55&#41;<span class="elsevierStyleSup">a&#44;b</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;45 &#40;0&#44;43&#8208;0&#44;47&#41;<span class="elsevierStyleSup">b</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;03&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">FPG &#40;mmol&#47;L&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">5&#44;6 &#40;4&#44;6&#8208;6&#44;4&#41;<span class="elsevierStyleSup">c</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">8 &#40;5&#44;4&#8208; 12&#44;2&#41;<span class="elsevierStyleSup">c&#44;d</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">4&#44;8 &#40;4&#44;1&#8208;6&#44;1&#41;<span class="elsevierStyleSup">d</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#60; 0&#44;0001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Vitamina E no plasma &#40;ug&#47;dL&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">15&#44;2 &#40;8&#44;6&#8208;20&#44;6&#41;<span class="elsevierStyleSup">e</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">18&#44;8 &#40;10&#44;8&#8208;26&#44;4&#41;<span class="elsevierStyleSup">e&#44;f</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">14&#44;8&#40;8&#44;4&#8208;20&#41;<span class="elsevierStyleSup">f</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;016&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Colesterol no plasma mmol&#47;L&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">3&#44;96 &#40;3&#44;82&#8208;4&#44;08&#41;<span class="elsevierStyleSup">g</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">4&#44;28 &#40;3&#44;89&#8208;4&#44;38&#41;<span class="elsevierStyleSup">g&#44;h</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">3&#44;68 &#40;3&#44;08 &#8211; 4&#44;06&#41;<span class="elsevierStyleSup">h</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;028&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Triglicer&#237;deos no plasma mmol&#47;L&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">1&#44;50 &#40;1&#44;09&#8208;1&#44;89&#41;<span class="elsevierStyleSup">i</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">1&#44;66 &#40;1&#44;14&#8208;2&#44;10&#41;<span class="elsevierStyleSup">i&#44;j</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">1&#44;27 &#40;1&#44;22&#8208;1&#44;66&#41;<span class="elsevierStyleSup">j</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;022&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">LDL &#40;mmol&#47;L&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">1&#44;5 &#40;0&#44;98&#8208;2&#44;1&#41;<span class="elsevierStyleSup">k</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">2&#44;17 &#40;1&#46;6&#8208;3&#46;0&#41;<span class="elsevierStyleSup">k&#44;l</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;98 &#40;0&#44;82&#8208;1&#44;3&#41;<span class="elsevierStyleSup">l</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#60; 0&#44;0001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">HDL &#40;mmol&#47;L&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;93 &#40;0&#44;69&#8208; 1&#44;1&#41;<span class="elsevierStyleSup">m</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;72 &#40;0&#44;54&#8208;0&#44;98&#41;<span class="elsevierStyleSup">m&#44;n</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">1&#44;2 &#40;0&#44;88&#8208;1&#44;7&#41;<span class="elsevierStyleSup">n</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;0001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Coenzima Q10 no plasma &#40;umol&#47;L&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;898 &#40;0&#44;820&#8208;0&#44;998&#41;<span class="elsevierStyleSup">o</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">1&#44;028 &#40;0&#44;866&#8208;1&#44;120&#41;<span class="elsevierStyleSup">o&#44;p</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;824 &#40;0&#44;686&#8208;1&#44;062&#41;<span class="elsevierStyleSup">p</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;025&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Coenzima Q10 no plasma&#47;relacionada a lip&#237;dios &#40;Q10 umo&#47;colesterol mol&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">228 &#40;214&#8208;240&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">240 &#40;222&#8208;255&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">223 &#40;186&#8208;302&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;35&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Coenzima Q10 no plasma&#47;relacionada a lip&#237;dios &#40;Q10 umo&#47;triglicer&#237;deos mol&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">598 &#40;528&#8208;725&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">619 &#40;533&#8208;759&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">601 &#40;562 &#8208;672&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;31&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Estado redox da coenzima Q10 no plasma&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">7&#44;8 &#40;7&#44;1&#8208;9&#44;2&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">7&#44;4 &#40;6&#44;4&#8208;8&#46;8&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">8&#44;0 &#40;7&#44;5&#8208;9&#44;5&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;25&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Coenzima Q10 nos eritr&#243;citos &#40;pmol&#47;c&#233;lulas&#215;10<span class="elsevierStyleSup">9</span>&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">29 &#40;23&#8208;36&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">27 &#40;22&#8208;32&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">25 &#40;19&#8208;32&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;35&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Coenzima Q10 nas plaquetas &#40;pmol&#47;c&#233;lulas&#215;10<span class="elsevierStyleSup">9</span>&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">210 &#40;165&#8208;244&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">190 &#40;155&#8208;238&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">200 &#40;158&#8208;256&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;07&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Estado redox da coenzima Q10 nas plaquetas&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">22&#44;6 &#40;16&#44;9&#8208;26&#44;3&#41;<span class="elsevierStyleSup">q</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">18&#44;6 &#40;16&#44;4&#8208;20&#44;4&#41;<span class="elsevierStyleSup">q&#44;r</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">27&#44;8 &#40;19&#44;8&#8208;35&#44;9&#41;<span class="elsevierStyleSup">r</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;015&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " colspan="2" align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Coenzima Q10 no plasma &#40;umol&#47;L&#41;</th><th class="td" title="table-head  " colspan="2" align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Estado redox da CoQ10 nas plaquetas</th></tr><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head  " align="" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">r&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">p&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">r&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">p&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Idade&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#8208;0&#44;30&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;016&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;343&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;132&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Idade de in&#237;cio da DM1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;22&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;12&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;34&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Dura&#231;&#227;o da DM1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;03&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#8208;0&#44;35&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;012&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Triglicer&#237;deos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;32&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;022&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;12&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;07&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Colesterol&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;35&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;018&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;134&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Vitamina E&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;41&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;36&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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Informação do artigo

ISSN: 22555536
Idioma original: Português

DOI:10.1016/j.jpedp.2018.03.002

Dados atualizados diariamente

Ano/Mês	Html	Pdf	Total

2024 Novembro	4	1	5
2024 Outubro	46	19	65
2024 Setembro	39	23	62
2024 Agosto	54	29	83
2024 Julho	52	36	88
2024 Junho	33	15	48
2024 Maio	38	11	49
2024 Abril	57	19	76
2024 Mar�o	66	17	83
2024 Fevereiro	22	22	44
2024 Janeiro	17	24	41
2023 Dezembro	16	21	37
2023 Novembro	22	35	57
2023 Outubro	21	28	49
2023 Setembro	31	38	69
2023 Agosto	15	13	28
2023 Julho	23	11	34
2023 Junho	21	12	33
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2022 Setembro	19	35	54
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2022 Maio	22	40	62
2022 Abril	36	47	83
2022 Mar�o	22	32	54
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2021 Novembro	42	21	63
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2021 Maio	19	9	28
2021 Abril	16	9	25
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2020 Novembro	12	16	28
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2020 Setembro	15	13	28
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2018 Outubro	32	8	40
2018 Setembro	7	3	10
2018 Maio	1	3	4
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