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a <span class="elsevierStyleItalic">E&#46; coli</span> enteropatog&#234;nica &#40;EPEC&#41;&#44; isolada em um grupo&#44; causa diarreia aquosa persistente em crian&#231;as de todo o mundo&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0115"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a> As EPECS isoladas pertencem a um n&#250;mero limitado de sorotipos O&#58;H e sabemos que elas transportam o <span class="elsevierStyleItalic">Locus of Enterocyte Effacement</span> &#40;LEE&#41;&#44; uma regi&#227;o que codifica v&#225;rias prote&#237;nas que mediam a intera&#231;&#227;o com as c&#233;lulas do hospedeiro e as informa&#231;&#245;es de uma les&#227;o distinta conhecida como <span class="elsevierStyleItalic">attaching and effacing</span> &#40;A&#47;E&#41;&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0105"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a> Al&#233;m disso&#44; as cepas de EPEC podem conter um plasm&#237;deo de virul&#234;ncia chamado de fator de ader&#234;ncia de EPEC &#40;EAF&#41;&#44; pois ele codifica os produtos gen&#233;ticos envolvidos na s&#237;ntese e montagem do pilus formador de feixes &#40;<span class="elsevierStyleItalic">bfp</span>&#41; tipo IV e tamb&#233;m n&#227;o tem os genes que codificam a produ&#231;&#227;o de toxina Shiga &#40;<span class="elsevierStyleItalic">stx</span>&#41;&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0105"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a> O plasm&#237;deo pEAF &#233; usado para subclassificar essas cepas em EPEC t&#237;pica &#40;tEPEC&#59; aquelas que s&#227;o LEE&#43;<span class="elsevierStyleItalic">&#47;stx&#8722;&#47;bfp</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">&#43;</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#41; e EPEC at&#237;pica &#40;aEPEC&#59; aquelas que s&#227;o LEE&#43;<span class="elsevierStyleItalic">&#47;stx&#8722;&#47;bfp</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">&#8722;</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#41;&#46;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0120"><span class="elsevierStyleSup">5&#44;6</span></a> Em contrapartida&#44; o patovar relacionado de <span class="elsevierStyleItalic">E&#46; coli</span> enteri&#8208;hemorr&#225;gica &#40;EHEC&#41; tem o gen&#243;tipo LEE&#43;<span class="elsevierStyleItalic">&#47;stx&#43;&#47;bfp&#8722;</span> e a produ&#231;&#227;o da toxina Stx est&#225; associada a complica&#231;&#245;es sist&#234;micas adicionais&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0105"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a></p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">At&#233; hoje&#44; a EPEC continua a ser respons&#225;vel por 5&#8208;10&#37; da diarreia pedi&#225;trica em pa&#237;ses em desenvolvimento&#59; contudo&#44; relata&#8208;se que a frequ&#234;ncia de infec&#231;&#245;es por EPEC &#40;principalmente tEPEC&#41; reduz com a idade&#44; resulta em adultos que raramente sofrem de epis&#243;dios de tEPEC&#46;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0120"><span class="elsevierStyleSup">5&#44;7</span></a> Curiosamente&#44; os epis&#243;dios diarreicos agudos infantis causados por tEPEC t&#234;m ca&#237;do ao longo dos anos em muitos pa&#237;ses&#44; inclusive da Am&#233;rica Latina e Europa&#46;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0115"><span class="elsevierStyleSup">4&#44;8</span></a> Al&#233;m disso&#44; um grande estudo conduzido em v&#225;rios pa&#237;ses na &#193;frica e &#193;sia pela rede do Estudo Multic&#234;ntrico Ent&#233;rico Global &#40;GEMS&#41; demonstrou que as cepas de tEPEC n&#227;o estavam entre os principais pat&#243;genos causadores de diarreia moderada e grave aguda nessas regi&#245;es geogr&#225;ficas&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0140"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a> Contudo&#44; a infec&#231;&#227;o por tEPEC parece estar associada a um aumento de 2&#44;8 vezes no risco de &#243;bito entre neonatos de at&#233; 11 meses&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0140"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a> Em contrapartida&#44; a aEPEC continua a ser isolada em pa&#237;ses em desenvolvimento e desenvolvidos e&#44; em alguns pa&#237;ses&#44; ela ultrapassou as infec&#231;&#245;es por tEPEC&#46;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0115"><span class="elsevierStyleSup">4&#44;10</span></a> Em alguns estudos de pa&#237;ses em desenvolvimento&#44; foi demonstrado que os isolados de aEPEC foram respons&#225;veis por 78&#37; de todos os casos de EPEC em crian&#231;as com menos de cinco anos&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0130"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a> Independentemente do fato de a tEPEC ou a aEPEC serem respons&#225;veis pelos epis&#243;dios diarreicos ou pela distribui&#231;&#227;o geogr&#225;fica dos isolados&#44; &#233; claramente evidente que os isolados de EPEC ainda est&#227;o entre os pat&#243;genos mais importantes que causam diarreia<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0120"><span class="elsevierStyleSup">5&#44;6&#44;10</span></a> e&#44; portanto&#44; h&#225; a necessidade de interven&#231;&#227;o terap&#234;utica para reduzir o n&#250;mero de casos em todo o mundo&#46;</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A forma mais efetiva de proteger os neonatos de infec&#231;&#227;o por EPEC deve ser por meio de anticorpos por imuniza&#231;&#227;o ativa ou passiva&#46; V&#225;rios estudos sugeriram fortemente que a amamenta&#231;&#227;o pode conseguir proteger os neonatos contra EPEC&#44; devido &#224; presen&#231;a de anticorpos direcionados a fatores de virul&#234;ncia EPEC espec&#237;ficos&#46;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0150"><span class="elsevierStyleSup">11&#44;12&#44;13&#44;14&#44;15</span></a> Houve v&#225;rios relatos de anticorpos contra v&#225;rios fatores de virul&#234;ncia EPEC segregados ou localizados na superf&#237;cie&#44; inclusive aqueles codificados na ilha de patogenicidade LEE ou no plasm&#237;deo de virul&#234;ncia pEAF&#44; que podem ligar esses fatores e possivelmente bloquear a coloniza&#231;&#227;o bacteriana&#46;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0105"><span class="elsevierStyleSup">2&#44;5&#44;11&#44;12&#44;13&#44;14&#44;15</span></a> Dessas prote&#237;nas imunog&#234;nicas&#44; um importante fator de virul&#234;ncia &#233; a intimina&#44; a principal adesina membranar EPEC e EHEC codificada pelo gene <span class="elsevierStyleItalic">eae</span> na ilha de patogenicidade LEE&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0105"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a> V&#225;rios diferentes tipos de intiminas foram relatadas com base nos polimorfismos em sua regi&#227;o C&#8208;terminal &#40;conhecida como Int280&#41; e as encontradas com mais frequ&#234;ncia s&#227;o os tipos &#945;&#44; &#946; e &#947;&#46;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0105"><span class="elsevierStyleSup">2&#44;15</span></a> A distribui&#231;&#227;o dessas prote&#237;nas intiminas est&#225; associada a diferentes linhagens evolucion&#225;rias de EPEC e EHEC&#44; a intimina &#945; &#233; encontrada na linhagem EPEC&#44; conhecida como EPEC&#8208;1&#59; a intimina &#946; &#233; distribu&#237;da entre pat&#243;genos humanos e animais&#44; inclusive a EPEC&#8208;2&#44; EHEC&#8208;2 e <span class="elsevierStyleItalic">Citrobacter rodentium</span>&#59; ao passo que a intimina &#947; est&#225; associada a EHEC O157&#58;H7 e cepas de aEPEC&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0135"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a> Mostrou&#8208;se anteriormente que as imunoglobulinas humanas &#40;por exemplo&#44; IgA secretora&#41; do leite materno pode inibir a ader&#234;ncia localizada de EPEC a c&#233;lulas cultivadas <span class="elsevierStyleItalic">in vitro</span> e que essas imunoglobulinas tamb&#233;m conseguem reconhecer diferentes prote&#237;nas intiminas&#46;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0150"><span class="elsevierStyleSup">11&#44;12&#44;13&#44;14&#44;15</span></a></p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Estudos epidemiol&#243;gicos no Brasil<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0175"><span class="elsevierStyleSup">16</span></a> elucidaram um mapa da distribui&#231;&#227;o dos patovares de EPEC&#44; confirmaram a preval&#234;ncia do isolamento da <span class="elsevierStyleItalic">E&#46; coli</span> e refor&#231;aram o fato de que as cepas de aEPEC substitu&#237;ram a tEPEC como a subclasse de EPEC mais prevalente associada a uma doen&#231;a humana nesse pa&#237;s&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0180"><span class="elsevierStyleSup">17</span></a> Curiosamente&#44; foi demonstrada a aquisi&#231;&#227;o precoce de anticorpos contra intimina por crian&#231;as brasileiras saud&#225;veis que vivem em &#225;reas end&#234;micas&#44;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0165"><span class="elsevierStyleSup">14</span></a> sugere que esses anticorpos podem ser respons&#225;veis pela prote&#231;&#227;o contra pat&#243;geno&#46; Al&#233;m disso&#44; foi constatado que os anticorpos s&#233;ricos IgG e secretores IgA s&#227;o reativos a regi&#245;es conservadas e vari&#225;veis das intiminas &#945;&#44; &#946; e &#947; e tamb&#233;m foi demonstrada a reatividade cruzada entre anticorpos anti&#8208;intimina&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0170"><span class="elsevierStyleSup">15</span></a> Esses estudos sugerem uma correla&#231;&#227;o entre a concentra&#231;&#227;o dos anticorpos no soro e no colostro e a prov&#225;vel prote&#231;&#227;o elucidada em crian&#231;as que recebem esses anticorpos por meio da amamenta&#231;&#227;o&#46; Al&#233;m disso&#44; a reatividade cruzada dos anticorpos com diferentes intiminas sugere que a prote&#231;&#227;o contra diferentes <span class="elsevierStyleItalic">E&#46;coli</span> que produzem A&#47;E &#40;por exemplo&#44; EPEC ou EHEC&#41; pode ser atingida&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0170"><span class="elsevierStyleSup">15</span></a></p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Em um estudo recente publicado no <span class="elsevierStyleItalic">Jornal de Pediatria</span>&#44; Altman et al&#46; investigaram a transfer&#234;ncia de anticorpos anti&#8208;intimina maternos de m&#227;es brasileiras saud&#225;veis para seus rec&#233;m&#8208;nascidos por meio da placenta e do colostro e encontraram variabilidade nas concentra&#231;&#245;es desses anticorpos&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0185"><span class="elsevierStyleSup">18</span></a> Os anticorpos apresentaram diferente reatividade a diferentes tipos de intiminas&#44; bem como a diferentes regi&#245;es &#40;conservadas e vari&#225;veis&#41; das intiminas &#945;&#44; &#946;&#44; e &#947;&#46; Curiosamente&#44; os investigadores constataram que os anticorpos s&#233;ricos de IgG&#44; reativos a todos os subtipos de intiminas&#44; foram passados para os rec&#233;m&#8208;nascidos e que as concentra&#231;&#245;es de anticorpos variaram a depender da regi&#227;o estrutural da prote&#237;na intimina testada &#40;conservada em compara&#231;&#227;o a vari&#225;vel&#41;&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0185"><span class="elsevierStyleSup">18</span></a> Este estudo tem implica&#231;&#245;es significativas para o desenvolvimento de um poss&#237;vel tratamento&#44; pois&#44; al&#233;m de demonstrar que os anticorpos anti&#8208;intimina podem ser passados de m&#227;es para rec&#233;m&#8208;nascidos por meio da placenta&#44; refor&#231;a a import&#226;ncia da prote&#231;&#227;o imune passiva contra <span class="elsevierStyleItalic">E&#46; coli</span> patog&#234;nica&#44; abre as portas para o desenvolvimento de outras abordagens de imuniza&#231;&#227;o para combater efetivamente esses pat&#243;genos&#46;</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Como a EPEC e outra <span class="elsevierStyleItalic">E&#46; coli</span> produtora de A&#47;E exigiu v&#225;rios fatores de virul&#234;ncia para causar doen&#231;a al&#233;m da prote&#237;na intimina&#44; pode ser vi&#225;vel propor o desenvolvimento de uma vacina que vise a v&#225;rios epitopos antig&#234;nicos de EPEC&#47;EHEC e administrada em gestantes&#46; Caso os anticorpos maternos sejam gerados contra diferentes ant&#237;genos de <span class="elsevierStyleItalic">E&#46; coli</span> e eles possam ser passados para os rec&#233;m&#8208;nascidos&#44; ent&#227;o esse tipo de vacina deve ser a pr&#243;xima prioridade para combater a doen&#231;a diarreica pedi&#225;trica&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0145"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a> No passado&#44; a EPEC tamb&#233;m foi alvo no desenvolvimento de leite bovino imune&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0190"><span class="elsevierStyleSup">19</span></a> Os esfor&#231;os iniciais que usaram um concentrado de imunoglobulina de leite com anticorpos em diferentes cepas de EPEC&#44; preparadas pela hiperimuniza&#231;&#227;o de vacas prenhas&#44; e usado para tratar neonatos com gastroenterite resultou em mais de 80&#37; de crian&#231;as com teste negativo em suas fezes para diferentes isolados de EPEC&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0190"><span class="elsevierStyleSup">19</span></a> Essa abordagem&#44; bem como o estudo de Altman et al&#46;&#44;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0185"><span class="elsevierStyleSup">18</span></a> fornece uma comprova&#231;&#227;o de que o tratamento com anticorpos espec&#237;ficos encontrados no leite deve ser explorado mais profundamente como uma forma efetiva de eliminar ou prevenir a coloniza&#231;&#227;o por EPEC do intestino&#46;</p><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0005">Conflitos de interesse</span><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">O autor declara n&#227;o haver conflitos de interesse&#46;</p></span></span>"
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Editorial
Maternal immunity, a way to confer protection against enteropathogenic Escherichia coli
Imunidade materna, uma forma de conferir proteção contra Escherichia coli enteropatogênica
Alfredo G. Torresa,b
a University of Texas Medical Branch, Department of Pathology, Galveston, Estados Unidos
b University of Texas Medical Branch, Department of Microbiology and Immunology, Galveston, Estados Unidos
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inclusive da Am&#233;rica Latina e Europa&#46;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0115"><span class="elsevierStyleSup">4&#44;8</span></a> Al&#233;m disso&#44; um grande estudo conduzido em v&#225;rios pa&#237;ses na &#193;frica e &#193;sia pela rede do Estudo Multic&#234;ntrico Ent&#233;rico Global &#40;GEMS&#41; demonstrou que as cepas de tEPEC n&#227;o estavam entre os principais pat&#243;genos causadores de diarreia moderada e grave aguda nessas regi&#245;es geogr&#225;ficas&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0140"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a> Contudo&#44; a infec&#231;&#227;o por tEPEC parece estar associada a um aumento de 2&#44;8 vezes no risco de &#243;bito entre neonatos de at&#233; 11 meses&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0140"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a> Em contrapartida&#44; a aEPEC continua a ser isolada em pa&#237;ses em desenvolvimento e desenvolvidos e&#44; em alguns pa&#237;ses&#44; ela ultrapassou as infec&#231;&#245;es por tEPEC&#46;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0115"><span class="elsevierStyleSup">4&#44;10</span></a> Em alguns estudos de pa&#237;ses em desenvolvimento&#44; foi demonstrado que os isolados de aEPEC foram respons&#225;veis por 78&#37; de todos os casos de EPEC em crian&#231;as com menos de cinco anos&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0130"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a> Independentemente do fato de a tEPEC ou a aEPEC serem respons&#225;veis pelos epis&#243;dios diarreicos ou pela distribui&#231;&#227;o geogr&#225;fica dos isolados&#44; &#233; claramente evidente que os isolados de EPEC ainda est&#227;o entre os pat&#243;genos mais importantes que causam diarreia<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0120"><span class="elsevierStyleSup">5&#44;6&#44;10</span></a> e&#44; portanto&#44; h&#225; a necessidade de interven&#231;&#227;o terap&#234;utica para reduzir o n&#250;mero de casos em todo o mundo&#46;</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A forma mais efetiva de proteger os neonatos de infec&#231;&#227;o por EPEC deve ser por meio de anticorpos por imuniza&#231;&#227;o ativa ou passiva&#46; V&#225;rios estudos sugeriram fortemente que a amamenta&#231;&#227;o pode conseguir proteger os neonatos contra EPEC&#44; devido &#224; presen&#231;a de anticorpos direcionados a fatores de virul&#234;ncia EPEC espec&#237;ficos&#46;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0150"><span class="elsevierStyleSup">11&#44;12&#44;13&#44;14&#44;15</span></a> Houve v&#225;rios relatos de anticorpos contra v&#225;rios fatores de virul&#234;ncia EPEC segregados ou localizados na superf&#237;cie&#44; inclusive aqueles codificados na ilha de patogenicidade LEE ou no plasm&#237;deo de virul&#234;ncia pEAF&#44; que podem ligar esses fatores e possivelmente bloquear a coloniza&#231;&#227;o bacteriana&#46;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0105"><span class="elsevierStyleSup">2&#44;5&#44;11&#44;12&#44;13&#44;14&#44;15</span></a> Dessas prote&#237;nas imunog&#234;nicas&#44; um importante fator de virul&#234;ncia &#233; a intimina&#44; a principal adesina membranar EPEC e EHEC codificada pelo gene <span class="elsevierStyleItalic">eae</span> na ilha de patogenicidade LEE&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0105"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a> V&#225;rios diferentes tipos de intiminas foram relatadas com base nos polimorfismos em sua regi&#227;o C&#8208;terminal &#40;conhecida como Int280&#41; e as encontradas com mais frequ&#234;ncia s&#227;o os tipos &#945;&#44; &#946; e &#947;&#46;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0105"><span class="elsevierStyleSup">2&#44;15</span></a> A distribui&#231;&#227;o dessas prote&#237;nas intiminas est&#225; associada a diferentes linhagens evolucion&#225;rias de EPEC e EHEC&#44; a intimina &#945; &#233; encontrada na linhagem EPEC&#44; conhecida como EPEC&#8208;1&#59; a intimina &#946; &#233; distribu&#237;da entre pat&#243;genos humanos e animais&#44; inclusive a EPEC&#8208;2&#44; EHEC&#8208;2 e <span class="elsevierStyleItalic">Citrobacter rodentium</span>&#59; ao passo que a intimina &#947; est&#225; associada a EHEC O157&#58;H7 e cepas de aEPEC&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0135"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a> Mostrou&#8208;se anteriormente que as imunoglobulinas humanas &#40;por exemplo&#44; IgA secretora&#41; do leite materno pode inibir a ader&#234;ncia localizada de EPEC a c&#233;lulas cultivadas <span class="elsevierStyleItalic">in vitro</span> e que essas imunoglobulinas tamb&#233;m conseguem reconhecer diferentes prote&#237;nas intiminas&#46;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0150"><span class="elsevierStyleSup">11&#44;12&#44;13&#44;14&#44;15</span></a></p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Estudos epidemiol&#243;gicos no Brasil<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0175"><span class="elsevierStyleSup">16</span></a> elucidaram um mapa da distribui&#231;&#227;o dos patovares de EPEC&#44; confirmaram a preval&#234;ncia do isolamento da <span class="elsevierStyleItalic">E&#46; coli</span> e refor&#231;aram o fato de que as cepas de aEPEC substitu&#237;ram a tEPEC como a subclasse de EPEC mais prevalente associada a uma doen&#231;a humana nesse pa&#237;s&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0180"><span class="elsevierStyleSup">17</span></a> Curiosamente&#44; foi demonstrada a aquisi&#231;&#227;o precoce de anticorpos contra intimina por crian&#231;as brasileiras saud&#225;veis que vivem em &#225;reas end&#234;micas&#44;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0165"><span class="elsevierStyleSup">14</span></a> sugere que esses anticorpos podem ser respons&#225;veis pela prote&#231;&#227;o contra pat&#243;geno&#46; Al&#233;m disso&#44; foi constatado que os anticorpos s&#233;ricos IgG e secretores IgA s&#227;o reativos a regi&#245;es conservadas e vari&#225;veis das intiminas &#945;&#44; &#946; e &#947; e tamb&#233;m foi demonstrada a reatividade cruzada entre anticorpos anti&#8208;intimina&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0170"><span class="elsevierStyleSup">15</span></a> Esses estudos sugerem uma correla&#231;&#227;o entre a concentra&#231;&#227;o dos anticorpos no soro e no colostro e a prov&#225;vel prote&#231;&#227;o elucidada em crian&#231;as que recebem esses anticorpos por meio da amamenta&#231;&#227;o&#46; Al&#233;m disso&#44; a reatividade cruzada dos anticorpos com diferentes intiminas sugere que a prote&#231;&#227;o contra diferentes <span class="elsevierStyleItalic">E&#46;coli</span> que produzem A&#47;E &#40;por exemplo&#44; EPEC ou EHEC&#41; pode ser atingida&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0170"><span class="elsevierStyleSup">15</span></a></p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Em um estudo recente publicado no <span class="elsevierStyleItalic">Jornal de Pediatria</span>&#44; Altman et al&#46; investigaram a transfer&#234;ncia de anticorpos anti&#8208;intimina maternos de m&#227;es brasileiras saud&#225;veis para seus rec&#233;m&#8208;nascidos por meio da placenta e do colostro e encontraram variabilidade nas concentra&#231;&#245;es desses anticorpos&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0185"><span class="elsevierStyleSup">18</span></a> Os anticorpos apresentaram diferente reatividade a diferentes tipos de intiminas&#44; bem como a diferentes regi&#245;es &#40;conservadas e vari&#225;veis&#41; das intiminas &#945;&#44; &#946;&#44; e &#947;&#46; Curiosamente&#44; os investigadores constataram que os anticorpos s&#233;ricos de IgG&#44; reativos a todos os subtipos de intiminas&#44; foram passados para os rec&#233;m&#8208;nascidos e que as concentra&#231;&#245;es de anticorpos variaram a depender da regi&#227;o estrutural da prote&#237;na intimina testada &#40;conservada em compara&#231;&#227;o a vari&#225;vel&#41;&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0185"><span class="elsevierStyleSup">18</span></a> Este estudo tem implica&#231;&#245;es significativas para o desenvolvimento de um poss&#237;vel tratamento&#44; pois&#44; al&#233;m de demonstrar que os anticorpos anti&#8208;intimina podem ser passados de m&#227;es para rec&#233;m&#8208;nascidos por meio da placenta&#44; refor&#231;a a import&#226;ncia da prote&#231;&#227;o imune passiva contra <span class="elsevierStyleItalic">E&#46; coli</span> patog&#234;nica&#44; abre as portas para o desenvolvimento de outras abordagens de imuniza&#231;&#227;o para combater efetivamente esses pat&#243;genos&#46;</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Como a EPEC e outra <span class="elsevierStyleItalic">E&#46; coli</span> produtora de A&#47;E exigiu v&#225;rios fatores de virul&#234;ncia para causar doen&#231;a al&#233;m da prote&#237;na intimina&#44; pode ser vi&#225;vel propor o desenvolvimento de uma vacina que vise a v&#225;rios epitopos antig&#234;nicos de EPEC&#47;EHEC e administrada em gestantes&#46; Caso os anticorpos maternos sejam gerados contra diferentes ant&#237;genos de <span class="elsevierStyleItalic">E&#46; coli</span> e eles possam ser passados para os rec&#233;m&#8208;nascidos&#44; ent&#227;o esse tipo de vacina deve ser a pr&#243;xima prioridade para combater a doen&#231;a diarreica pedi&#225;trica&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0145"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a> No passado&#44; a EPEC tamb&#233;m foi alvo no desenvolvimento de leite bovino imune&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0190"><span class="elsevierStyleSup">19</span></a> Os esfor&#231;os iniciais que usaram um concentrado de imunoglobulina de leite com anticorpos em diferentes cepas de EPEC&#44; preparadas pela hiperimuniza&#231;&#227;o de vacas prenhas&#44; e usado para tratar neonatos com gastroenterite resultou em mais de 80&#37; de crian&#231;as com teste negativo em suas fezes para diferentes isolados de EPEC&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0190"><span class="elsevierStyleSup">19</span></a> Essa abordagem&#44; bem como o estudo de Altman et al&#46;&#44;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0185"><span class="elsevierStyleSup">18</span></a> fornece uma comprova&#231;&#227;o de que o tratamento com anticorpos espec&#237;ficos encontrados no leite deve ser explorado mais profundamente como uma forma efetiva de eliminar ou prevenir a coloniza&#231;&#227;o por EPEC do intestino&#46;</p><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0005">Conflitos de interesse</span><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">O autor declara n&#227;o haver conflitos de interesse&#46;</p></span></span>"
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Informação do artigo
ISSN: 22555536
Idioma original: Português
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2024 Novembro 2 2 4
2024 Outubro 22 21 43
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2024 Fevereiro 20 22 42
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