Artigo Original
Effect of maternal supplementation with vitamin E on the concentration of α‐tocopherol in colostrum
Efeito da suplementação materna com vitamina E sobre a concentração de α‐tocoferol no colostro
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A vitamina E é considerada um dos melhores antioxidantes biológicos, devido à proteção oferecida à membrana plasmática e às lipoproteínas de baixa densidade contra as reações de oxidação e peroxidação lipídica.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0160"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a></p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Os recém‐nascidos são considerados grupo de risco para deficiência de vitamina E, devido ao estresse oxidativo gerado pela transição pós‐natal de um ambiente intrauterino, relativamente pobre em oxigênio, para o extrauterino, significativamente mais rico em oxigênio.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0165"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a> Diante desse risco de deficiência, é recomendado que a ingestão de α‐tocoferol durante os seis primeiros meses de vida do lactente seja de 4<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg/dia.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0170"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a></p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Sabe‐se que a transferência placentária de α‐tocoferol da mãe para o neonato é limitada, mesmo que haja um aumento da ingestão materna de vitamina E.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0175"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a> Assim, o recém‐nascido pode apresentar baixas reservas de vitamina E, é necessário que o leite materno forneça um aporte adequado dessa vitamina para assegurar a formação de reservas vitamínicas e o reforço às defesas do recém‐nascido contra o estresse oxidativo.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0180"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a></p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A ingestão insuficiente desse nutriente nessa fase da vida (principalmente<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>da 6<span class="elsevierStyleSup">a</span> à 8<span class="elsevierStyleSup">a</span> semana) pode comprometer o desenvolvimento do sistema imune e pulmonar.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0185"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a> No entanto, caso haja a amamentação regular, sintomas de deficiência nutricional em crianças geralmente não são observados.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0190"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a></p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A suplementação venosa com altas doses de vitamina E em recém‐nascidos aumenta o risco de sepse, além de reduzir a eficiência da suplementação no combate à retinopatia grave.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0195"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a> Por esse motivo, a suplementação materna a fim de melhorar o estado nutricional do neonato por meio de quantidades satisfatórias de α‐tocoferol fornecidas pelo colostro se torna a maneira mais segura de prevenir a possível deficiência de vitamina E, pois será liberada lentamente ao decorrer das mamadas, o que contribui para formação da reserva corpórea, já que a transferência placentária é limitada.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0180"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a></p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Assim, o objetivo deste estudo foi verificar o efeito da suplementação materna com vitamina E sobre a concentração de α‐tocoferol no colostro materno e consequentemente o fornecimento dessa vitamina para o neonato.</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0070">Métodos</span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0075">Considerações éticas</span><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">O estudo foi avaliado e aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa (CEP) da Universidade Federal do Rio Grande do Norte (CAAE 0260.0.051.294‐11).</p></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0080">População do estudo</span><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para o cálculo da amostra mínima requerida, usou‐se análise de poder <span class="elsevierStyleItalic">a priori</span>, do programa de GPower<span class="elsevierStyleSup">®</span> versão 3 (G Power<span class="elsevierStyleSup">®</span>, Alemanha). Os parâmetros levados em consideração foram: tamanho de efeito d<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,5, probabilidade de erro α = 0,05, poder do teste β = 0,95 e intervalo de confiança de 95%. Sob esses parâmetros, a amostra mínima requerida foi de 22 sujeitos para cada grupo. Participaram deste estudo 99 parturientes adultas e saudáveis, 39 alocadas no grupo controle e 60 no grupo suplementado.</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A amostragem foi por conveniência, composta por parturientes voluntárias entre 18‐40 anos, sem patologias (diabetes, hipertensão, neoplasias, doenças do trato gastrintestinal, hepáticas, cardiopatias, infecciosas, sífilis e/ou HIV positivo), que tiveram partos a termo e concepto único sem má‐formação e que não fizeram uso de suplementos vitamínicos durante a gestação.</p></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0085">Desenho do estudo</span><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">O estudo do tipo clínico randomizado foi feito de janeiro de 2012 a março de 2013, na Maternidade Escola, Brasil. As mulheres que atendiam aos requisitos da pesquisa foram convidadas a participar do estudo e assinaram o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido (TCLE).</p><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A cada mãe que aceitava participar da amostra era feito um sorteio para saber a que grupo ela iria ser alocada, ou seja, no grupo controle (GC) ou no grupo suplementado (G<span class="elsevierStyleInf">SUP</span>), que recebeu cápsulas que continham 400 UI (Unidades Internacionais) de α‐tocoferol. A randomização foi usada para que todas as mulheres tivessem a mesma chance de pertencer a qualquer um dos dois grupos.</p><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Foram coletados sangue (5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mL) e leite colostro (2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mL) de cada participante no horário da manhã, após o jejum noturno. A coleta de leite ocorreu em duas etapas, a primeira (0<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h) no contato inicial com a parturiente e a segunda 24 horas (24<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h) após a primeira coleta. As parturientes pertencentes ao grupo suplementado receberam a cápsula com 400<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>UI de α‐tocoferol, respectivamente, após a primeira coleta de leite (0<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h).</p><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Os dados referentes às características maternas e do neonato foram obtidos a partir de formulários.</p></span><span id="sec0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0090">Coleta e preparo das amostras</span><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">O sangue colhido por meio de punção venosa (5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mL), pelas enfermeiras de plantão na maternidade, foi colocado em tubos de polipropileno protegidos da luz, transportado para o laboratório sob refrigeração e centrifugado para a retirada de 1.000<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>μL do soro, então armazenado a ‐18<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>°C.</p><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">O colostro foi obtido por expressão manual de uma mama, sempre no fim da mamada, para evitar flutuações no teor de gordura e tocoferol. Os primeiros jatos de leite foram desprezados e coletados 2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mL em momento 0<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h e mais 2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mL após 24<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>horas da primeira coleta. Esses procedimentos foram feitos pelos próprios pesquisadores. No caso das mulheres suplementadas, a coleta de leite foi feita 24<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h após a suplementação. As amostras coletadas em tubos de polipropileno protegidos da luminosidade e transportadas sob refrigeração foram enviadas ao laboratório e o colostro posto em banho‐maria a 37<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>°C por 15<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>minutos, com posterior homogeneização, para então ser retirada alíquota de 500<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>μL e armazenado a ‐18<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>°C.</p></span><span id="sec0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0095">Procedimentos para análise</span><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A técnica usada para extração do tocoferol no soro foi adaptada de Ortega et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0200"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a> Nos 2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mL de soro foi adicionada quantidade igual de etanol 95%, a mistura foi agitada e foram adicionados 2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mL de hexano por três etapas de extração, cada uma das etapas foi agitada e centrifugada (10<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>min, 1.073G), a fase orgânica que contém o hexano foi separada, totalizaram‐se 6<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mL.</p><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para o leite foi usada metodologia adaptada de Romeu‐Nadal et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0205"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a> Em 0,5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mL de colostro foram adicionados 0,5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mL de etanol 95%. A seguir, o tubo foi submetido a agitação mecânica por um minuto e o processo extrativo foi feito em duas etapas com 2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mL de hexano, resultou em uma extração de 4<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mL<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>da fase hexânica.</p><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Dos combinados orgânicos obtidos de ambas as amostras foram evaporados 2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mL com o uso de nitrogênio e o extrato seco foi dissolvido em 0,5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mL de etanol absoluto, para posterior análise em cromatografia líquida de alta eficiência (CLAE).</p><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">As concentrações de α‐tocoferol foram determinadas por CLAE com cromatógrafo Shimadzu<span class="elsevierStyleSup">®</span> LC‐20AT (Shimadzu<span class="elsevierStyleSup">®</span>, EUA), equipado com <span class="elsevierStyleItalic">loop</span> injetor de 20<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>μL, comunicador CBM 20 A (Shimadzu<span class="elsevierStyleSup">®</span>, EUA) e acoplado a um Detector SPD‐20 A UV‐VIS (Shimadzu<span class="elsevierStyleSup">®</span>, EUA), com detecção UV (λ<span class="elsevierStyleInf">max</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>292<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>nm).</p><p id="par0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A separação cromatográfica foi feita com coluna de fase reversa LC Shim‐pack<span class="elsevierStyleSup">®</span> CLC‐ODS (M) (Shimadzu<span class="elsevierStyleSup">®</span>, EUA) 4,6<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm x 25<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm. A eluição foi isocrática, com fase móvel composta de metanol/água ultrapura (Milli‐Q<span class="elsevierStyleSup">®</span>, Millipore Sigma<span class="elsevierStyleSup">®</span>, Merck, Alemanha) em 97:3(v:v) com fluxo 1,0<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mL/min. Os cromatogramas foram integrados com o programa LC‐ solution<span class="elsevierStyleSup">®</span> (Shimadzu<span class="elsevierStyleSup">®</span>, EUA).</p><p id="par0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A identificação e quantificação do α‐tocoferol nas amostras foram estabelecidas por comparação da área de retenção do pico obtido no cromatograma com a área do respectivo padrão de α‐tocoferol SIGMA<span class="elsevierStyleSup">®</span> (Sigma<span class="elsevierStyleSup">®</span>, Merck, Alermanha).</p><p id="par0110" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A concentração do padrão foi confirmada pelo coeficiente de extinção específico em etanol absoluto, ¿ 1%, 1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>75,8.</p></span><span id="sec0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0100">Confirmação da concentração das cápsulas</span><p id="par0115" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para verificar se as cápsulas continham 400 UI de Vitamina E, foram abertas e, então, foi pesada uma alíquota de cada cápsula, que foram colocadas em tubo de polipropileno protegido da luz e adicionados a este 1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mL de Etanol grau CLAE. Da mesma forma foi produzido α‐tocoferol Sigma<span class="elsevierStyleSup">®</span> (Sigma<span class="elsevierStyleSup">®</span>, Merck, Alermanha).</p><p id="par0120" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A identificação e a quantificação do α‐tocoferol nas cápsulas foram estabelecidas por comparação da área do pico obtido no cromatograma com a área do respectivo padrão de α‐tocoferol Sigma<span class="elsevierStyleSup">®</span> (Sigma<span class="elsevierStyleSup">®</span>, Merck, Alemanha), bem como por meio do coeficiente de extinção específico em etanol absoluto do acetato de α‐tocoferol ¿ 1%, 1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>40.</p><p id="par0125" class="elsevierStylePara elsevierViewall">As cápsulas continham α‐tocoferol nas concentrações informadas no seu rótulo, o que comprovava a real quantidade fornecida pela cápsula.</p></span><span id="sec0045" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0105">Análise estatística</span><p id="par0130" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para análise estatística, foi usado o <span class="elsevierStyleItalic">software</span> Statistica 7 (StatSoft Inc., EUA). Os valores de α‐tocoferol foram expressos em média e desvio padrão. Para testar as diferenças entre as médias dos dados numéricos paramétricos, foi usado o teste <span class="elsevierStyleItalic">t</span> de Student em amostras pareadas. As diferenças foram consideradas significativas quando p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,05. A associação entre variáveis contínuas (concentração de nutrientes no leite e soro) foi determinada pela análise de correlação de Pearson.</p></span><span id="sec0050" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0110">Requerimento nutricional</span><p id="par0135" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A quantidade de α‐tocoferol fornecida pelo colostro foi considerada para uma ingestão diária de 396<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mL de leite, referente à produção média de leite durante a primeira semana pós‐parto de mães de recém nascidos a termo, e comparada com a ingestão diária recomendada (DRI ‐ <span class="elsevierStyleItalic">Dietary Reference Intake</span>) para crianças de 0 a 6<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>meses, equivalente a 4<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg/dia.<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0170"><span class="elsevierStyleSup">4,12</span></a></p></span></span><span id="sec0055" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0115">Resultados</span><span id="sec0060" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0120">Descrição da população</span><p id="par0140" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Participaram do estudo 99<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mulheres, 39 alocadas no grupo controle e 60 no grupo suplementado.</p><p id="par0145" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A média de idade em anos foi de 24<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>6, a maioria era casada ou vivia em união estável (65%), o grau de escolaridade foi variado, 36% das mulheres não completaram o ensino fundamental, enquanto apenas 0,9% cursaram o ensino superior. A renda familiar variou entre 1‐4 salários mínimos (81,4%). O número médio de residentes na casa das parturientes foi de 5,4<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1,6 pessoas, com valor mínimo de 2 e máximo de 10.</p><p id="par0150" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Com relação as variáveis obstétricas, 53,1% das mulheres tiveram outra gestação, a principal via de parto foi a cesariana (58,1%), com média de 39,1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1,4 semanas de gestação. A maioria das mulheres iniciou a gestação na eutrofia (51,2%), entretanto houve uma tendência para o aumento do ganho de peso, com 46,1% das mulheres com excesso de peso e obesidade no fim da gestação.</p></span><span id="sec0065" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0125">Concentrações de α‐tocoferol no soro</span><p id="par0155" class="elsevierStylePara elsevierViewall">As parturientes apresentaram concentração média de α‐tocoferol no soro de 1.066,6<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>287,7<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>μg/dL e 1.159,6<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>350<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>μg/dL, respectivamente aos grupos GC e G<span class="elsevierStyleInf">SUP</span>. Não existiu diferença significativa (p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,41) entre eles. Das participantes, 6,1% (n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>6) apresentaram dosagens séricas que indicavam baixos níveis de α‐tocoferol (valores entre 499,6 e 697,7<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>μg/dL), enquanto 3% (n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>3) apresentaram deficiência de α‐tocoferol (valores abaixo de 499,6<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>μg/dL).<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0215"><span class="elsevierStyleSup">13</span></a></p></span><span id="sec0070" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0130">Concentrações de α‐tocoferol no colostro e resposta à suplementação</span><p id="par0160" class="elsevierStylePara elsevierViewall">As parturientes apresentaram concentração média de α‐tocoferol no colostro de 1.509,3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>793,7 e 1.452,9<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>808,6<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>μg/dL, respectivamente aos grupos GC e G<span class="elsevierStyleInf">SUP</span>, no momento 0<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h. Podemos afirmar que a concentração de α‐tocoferol foi semelhante em todos os grupos, não existiu evidência de que as médias dos grupos na 0<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h sejam diferentes (p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,74). Corroborou‐se a homogeneidade dos grupos e evidenciou‐se que as participantes inicialmente tinham concentrações semelhantes de α‐tocoferol no colostro.</p><p id="par0165" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Após a suplementação, a concentração média de α‐tocoferol no colostro das mães foi de 1.650,6<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>968,7 e 2.346,9<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1203,2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>μg/dL para os grupos GC e G<span class="elsevierStyleInf">SUP</span>, respectivamente.</p><p id="par0170" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Ao comparar as concentrações de α‐tocoferol do colostro nos momentos 0<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h e 24<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h, observa‐se que as mulheres que não receberam suplementação (GC) apresentaram concentrações semelhantes nos dois momentos (p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,33). Entretanto, a média da concentração de α‐tocoferol das mulheres suplementadas aumentou 61% na concentração de α‐tocoferol secretada no colostro (p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,001).</p></span><span id="sec0075" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0135">Requerimento nutricional do recém‐nascido</span><p id="par0175" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Antes da suplementação, os grupos GC e G<span class="elsevierStyleInf">SUP</span> forneceram quantidades de α‐tocoferol respectivamente superiores aos 4<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg/dia recomendados para crianças de 0 a 6 meses (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabela 1</a>). O menor valor encontrado foi 0,66<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg e o maior 14,9<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg de α‐tocoferol para 396<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mL de colostro.</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia><p id="par0180" class="elsevierStylePara elsevierViewall">No grupo controle (GC), o fornecimento médio de α‐tocoferol permaneceu inalterado, uma vez que esse grupo não recebeu a suplementação; enquanto o grupo G<span class="elsevierStyleInf">SUP</span>, que recebeu a suplementação, passou a fornecer em média 3,6<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg/dia a mais de α‐tocoferol em 396<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mL de colostro 24 horas após a suplementação.</p><p id="par0185" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Ao analisar individualmente as mulheres do grupo controle, 33% (n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>13) forneciam valores inferiores a 4<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg/dia de α‐tocoferol em seu colostro antes da suplementação, enquanto que 30% (n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>18) das mulheres do grupo suplementado forneciam a mesma quantidade de vitamina E. Após a suplementação, apenas 10% (n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>6) dessas forneceram menos de 4<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg de α‐tocoferol para o recém‐nascido, enquanto que no GC 28% (n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>11) das mulheres permaneceram sem fornecer as quantidades adequadas.</p><p id="par0190" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Observando as concentrações de α‐tocoferol no colostro das mulheres suplementadas que não conseguiram atingir em seu leite os valores recomendados mesmo após a ingestão de 400UI de vitamina E, foi visto que as parturientes apresentavam em comum concentrações iniciais de α‐tocoferol no colostro inferiores a 2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg para 396<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mL.</p></span></span><span id="sec0080" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0140">Discussão</span><p id="par0195" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A saúde das gestantes e do recém‐nascido depende de uma nutrição materna adequada. A nutrição na gestação é, portanto, decisiva para o curso gestacional e na formação de reservas para a lactação. Durante a gestação, sintomas como náuseas, vômitos e azia podem provocar a diminuição da ingestão de alimentos, especialmente considerando que as gorduras não são bem toleradas.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0220"><span class="elsevierStyleSup">14</span></a> A diminuição dessa ingestão pode ocasionar a redução no consumo de α‐tocoferol, torna‐se importante observar se a mãe encontra‐se com concentrações plasmáticas dessa vitamina nutricionalmente adequadas.</p><p id="par0200" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Segundo Sauberlich et al.,<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0215"><span class="elsevierStyleSup">13</span></a> a concentração de α‐tocoferol do soro deve ser maior ou igual a 697<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>μg/dL. Baseado nesses valores de referência, o estudo apresentou concentração média considerada aceitável em relação aos parâmetros de α‐tocoferol no soro. Concentrações semelhantes foram encontradas nos estudos de Papas et al.,<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0225"><span class="elsevierStyleSup">15</span></a> Garcia et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0230"><span class="elsevierStyleSup">16</span></a> e Dimenstein et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0235"><span class="elsevierStyleSup">17</span></a></p><p id="par0205" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Ao analisar individualmente as lactantes, 6,1% apresentaram estado nutricional baixo para α‐tocoferol, prevalência essa diferente da encontrada nos estudos de Lira et al.,<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0240"><span class="elsevierStyleSup">18</span></a> feitos na mesma maternidade, que encontraram um percentual de 12% de mulheres com deficiência de α‐tocoferol. Tal diferença pode ser justificada pela participação de adolescentes no grupo amostral.</p><p id="par0210" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A concentração de α‐tocoferol no colostro 0<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h dos dois grupos encontra‐se dentro do esperado, ao se compararem os trabalhos feitos no Brasil de Dimenstein et al.,<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0235"><span class="elsevierStyleSup">17</span></a> que encontraram concentração média de α‐tocoferol de 1.603,4<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>911, e de Campos et al.,<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0245"><span class="elsevierStyleSup">19</span></a> 1.313,9<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>798,7. Estudos feitos nos Estados Unidos da América<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0250"><span class="elsevierStyleSup">20</span></a> e na Turquia<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0255"><span class="elsevierStyleSup">21</span></a> apresentaram valores semelhantes ao deste trabalho, com valores de α‐tocoferol no colostro de 1.335,2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>198,1 e 1.326,6<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>68,9, respectivamente.</p><p id="par0215" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Quanto ao efeito do uso dos suplementos de vitamina E sobre o aumento do α‐tocoferol no leite materno, os estudos feitos com humanos ainda se apresentam controversos.</p><p id="par0220" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Szlagatys‐Sidorkiewicz et al.,<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0260"><span class="elsevierStyleSup">22</span></a> em estudo feito na Polônia, evidenciaram que a concentração de vitamina E no leite não foi maior em mulheres que receberam suplementos vitamínicos recomendados para gestantes e lactantes, em comparação com aquelas que não receberam (p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,332). Também na Polônia, Martysiak‐Zurowska et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0265"><span class="elsevierStyleSup">23</span></a> obtiveram resultados semelhantes, não houve correlação entre a ingestão dietética de vitamina E e o uso de suplementos com a concentração de α‐tocoferol no leite materno.</p><p id="par0225" class="elsevierStylePara elsevierViewall">No entanto, um estudo no Canadá concluiu que houve correlação positiva entre a vitamina E encontrada no leite e a suplementação multivitamínica relatada pelas participantes da pesquisa.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0270"><span class="elsevierStyleSup">24</span></a> Em estudo feito com a população brasileira, Garcia et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0275"><span class="elsevierStyleSup">25</span></a> observaram que 24 horas após a suplementação com vitamina E houve um aumento significativo na quantidade de α‐tocoferol do colostro (p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,04).</p><p id="par0230" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Com base nos valores de referência para ingestão de α‐tocoferol estabelecidos, os grupos forneceram em média quantidades superiores a 4<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg/dia, que o grupo suplementado apresentou um aumento de 61,5%.</p><p id="par0235" class="elsevierStylePara elsevierViewall">No entanto, não se sabe ao certo se 4<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg/dia de α‐tocoferol seriam suficientes nessa fase de lactação, uma vez que para a determinação da DRI de α‐tocoferol para lactentes de 0 a 6 meses foi analisada apenas a média de ingestão desse nutriente a partir dos dois meses de lactação.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0170"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a> Portanto, não leva em consideração o primeiro mês de vida, fase em que o recém‐nascido tem um desequilíbrio do sistema antioxidante devido à transição para o ambiente extrauterino, significativamente mais rico em oxigênio.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0165"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a></p><p id="par0240" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Além desse maior risco de estresse oxidativo, é necessário levar em consideração determinados fatores que causam variações na ingestão de nutrientes a partir do colostro, como diferenças no volume de ingestão do leite e concentração de nutrientes durante o início da lactação, fatores que também não foram considerados para o estabelecimento da DRI, o que pode ter subestimado a real necessidade no neonato.</p><p id="par0245" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Estudos acerca dos benefícios da suplementação de α‐tocoferol em recém‐nascidos ainda são escassos. No entanto, tem sido relatado que a suplementação voltada para o grupo de recém‐nascidos de baixo peso tem apresentado benefícios que vão além da redução do estresse oxidativo. Kitajima et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0280"><span class="elsevierStyleSup">26</span></a> verificaram que a suplementação com α‐tocoferol pode melhorar o desenvolvimento mental em recém‐nascidos de baixo peso, especialmente na performance de QI durante a idade escolar, evidenciou‐se que o α‐tocoferol pode se apresentar como um nutriente essencial para o desenvolvimento mental na infância. Esse estudo encontra‐se de acordo com os resultados encontrados por Chen et al.,<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0285"><span class="elsevierStyleSup">27</span></a> que ao avaliar os níveis de vitamina A, C e E no binômio mãe‐filho, verificaram que os níveis de α‐tocoferol do recém‐nascido estavam diretamente relacionados com o desenvolvimento motor, comportamental e quociente de desenvolvimento.</p><p id="par0250" class="elsevierStylePara elsevierViewall">No entanto, sabe‐se que o recém‐nascido prematuro apresenta um risco maior de desenvolvimento de complicações decorrentes da suplementação intravenosa com vitamina E, como o desenvolvimento de sepse e enterocolite necrosante.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0290"><span class="elsevierStyleSup">28</span></a> Diante de tal risco, seria mais seguro recomendar a suplementação materna de α‐tocoferol, a vitamina é transferida para o recém‐nascido através do leite materno. Sabe‐se que o leite materno apresenta inúmeros benefícios ao recém‐nascido por ser um alimento rico nutricionalmente e livre de impurezas, capaz de diminuir a morbidade e mortalidade infantil e de promover benefícios à saúde em longo prazo.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0295"><span class="elsevierStyleSup">29</span></a></p><p id="par0255" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A partir dos resultados observados no estudo, verificou‐se que as parturientes da população avaliada forneciam níveis de tocoferol acima do requerimento nutricional (AI) antes da suplementação; no entanto, tal fornecimento foi aumentado em 61,5% após a suplementação.</p><p id="par0260" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Esse aumento do fornecimento vitamínico foi observado também por Clemente et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0300"><span class="elsevierStyleSup">30</span></a> em mulheres suplementadas tanto com cápsulas de vitamina E como na forma natural ou sintética, entretanto com melhores resultados aquelas que receberam cápsulas de RRR‐α‐tocoferol.</p><p id="par0265" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Em mulheres cujas concentrações de α‐tocoferol no leite foram inferiores a 4<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg/dia, ocorreu um aumento de vitamina E no leite após suplementação de forma semelhante às demais parturientes, no entanto, devido aos baixos níveis iniciais da vitamina, esse não conseguiu atingir o requerimento nutricional do lactente.</p><p id="par0270" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A suplementação materna proporciona o aumento no fornecimento de α‐tocoferol e traz benefícios para o recém‐nascido, contribui para o desenvolvimento motor e mental do neonato,<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0280"><span class="elsevierStyleSup">26,27</span></a> bem como para o reforço das defesas contra o estresse oxidativo.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0180"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a></p><p id="par0275" class="elsevierStylePara elsevierViewall">O estudo demonstra que a suplementação com 400UI de α‐tocoferol no pós‐parto promove a elevação nas concentrações de α‐tocoferol no colostro, fase primordial para o neonato. Assim, recomenda‐se a suplementação das mulheres no pós‐parto com megadose acima de 400UI ou suplementação diária com doses que atendam a DRI, de forma a atender às necessidades de todas as parturientes.</p><p id="par0280" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Apesar de a suplementação proporcionar o aumento de α‐tocoferol, fatores que interfiram nessa suplementação não foram investigados, principalmente a ingestão de vitamina E e gorduras durante a gestação, o que pode ser considerada uma limitação do estudo. Outro fator a ser levado em consideração é que, por se tratar de um estudo de corte transversal, não é possível verificar a possibilidade de manutenção dos níveis de vitamina E em outros estágios da lactação.</p></span><span id="sec0085" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0145">Financiamento</span><p id="par0285" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Conselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico (CNPQ).</p></span><span id="sec0090" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0150">Conflitos de interesse</span><p id="par0290" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Os autores declaram não haver conflitos de interesse.</p></span></span>" "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:11 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "xres795849" "titulo" => "Abstract" "secciones" => array:4 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "abst0005" "titulo" => "Objective" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "abst0010" "titulo" => "Method" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "abst0015" "titulo" => "Results" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "abst0020" "titulo" => "Conclusion" ] ] ] 1 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec794127" "titulo" => "Keywords" ] 2 => array:3 [ "identificador" => "xres795848" "titulo" => "Resumo" "secciones" => array:4 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "abst0025" "titulo" => "Objetivo" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "abst0030" "titulo" => "Método" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "abst0035" "titulo" => "Resultados" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "abst0040" "titulo" => "Conclusão" ] ] ] 3 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec794126" "titulo" => "Palavras‐chave" ] 4 => array:2 [ "identificador" => "sec0005" "titulo" => "Introdução" ] 5 => array:3 [ "identificador" => "sec0010" "titulo" => "Métodos" "secciones" => array:8 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "sec0015" "titulo" => "Considerações éticas" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "sec0020" "titulo" => "População do estudo" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "sec0025" "titulo" => "Desenho do estudo" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "sec0030" "titulo" => "Coleta e preparo das amostras" ] 4 => array:2 [ "identificador" => "sec0035" "titulo" => "Procedimentos para análise" ] 5 => array:2 [ "identificador" => "sec0040" "titulo" => "Confirmação da concentração das cápsulas" ] 6 => array:2 [ "identificador" => "sec0045" "titulo" => "Análise estatística" ] 7 => array:2 [ "identificador" => "sec0050" "titulo" => "Requerimento nutricional" ] ] ] 6 => array:3 [ "identificador" => "sec0055" "titulo" => "Resultados" "secciones" => array:4 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "sec0060" "titulo" => "Descrição da população" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "sec0065" "titulo" => "Concentrações de α‐tocoferol no soro" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "sec0070" "titulo" => "Concentrações de α‐tocoferol no colostro e resposta à suplementação" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "sec0075" "titulo" => "Requerimento nutricional do recém‐nascido" ] ] ] 7 => array:2 [ "identificador" => "sec0080" "titulo" => "Discussão" ] 8 => array:2 [ "identificador" => "sec0085" "titulo" => "Financiamento" ] 9 => array:2 [ "identificador" => "sec0090" "titulo" => "Conflitos de interesse" ] 10 => array:1 [ "titulo" => "Referências" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "fechaRecibido" => "2015-10-01" "fechaAceptado" => "2016-03-23" "PalabrasClave" => array:2 [ "en" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Keywords" "identificador" => "xpalclavsec794127" "palabras" => array:6 [ 0 => "Maternal supplementation" 1 => "Vitamin E" 2 => "Alpha‐tocopherol" 3 => "Nutritional needs" 4 => "Newborn" 5 => "Human colostrum" ] ] ] "pt" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Palavras‐chave" "identificador" => "xpalclavsec794126" "palabras" => array:6 [ 0 => "Suplementação materna" 1 => "Vitamina E" 2 => "Alfa‐tocoferol" 3 => "Requerimento nutricional" 4 => "Recém‐nascido" 5 => "Colostro humano" ] ] ] ] "tieneResumen" => true "resumen" => array:2 [ "en" => array:3 [ "titulo" => "Abstract" "resumen" => "<span id="abst0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0010">Objective</span><p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">To evaluate the effect of maternal supplementation with vitamin E on the concentration of α‐tocopherol in colostrum and its supply to the newborn.</p></span> <span id="abst0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0015">Method</span><p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">This randomized clinical trial enrolled 99 healthy adult pregnant women; of these, 39 were assigned to the control group and 60 to the supplemented group. After an overnight fast, 5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mL of blood and 2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mL of colostrum were collected. After the first sampling (0<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h milk), the supplemented group received 400<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>IU of supplementary vitamin E. Another 2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mL milk aliquot was collected in both groups 24<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h after supplementation (24<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h milk). The samples were analyzed by high‐performance liquid chromatography. The α‐tocopherol content provided by colostrum was calculated by considering a daily intake of 396<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mL of milk and comparing the resulting value to the recommended daily intake for infants aged 0–6 months (4<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg/day).</p></span> <span id="abst0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0020">Results</span><p id="spar0015" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">The initial mean concentration of α‐tocopherol in colostrum was 1509.3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>793.7<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>μg/dL in the control group and 1452.9<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>808.6<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>μg/dL in the supplemented group. After 24<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h, the mean α‐tocopherol concentration was 1650.6<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>968.7<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>μg/dL in the control group (<span class="elsevierStyleItalic">p</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0.05) and 2346.9<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1203.2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>μg/dL in the supplemented group (<span class="elsevierStyleItalic">p</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0.001), increasing the vitamin E supply to the newborn to 9.3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg/day. Initially, 18 women in the supplemented group provided colostrum α‐tocopherol contents below 4<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg/day; after supplementation only six continued to provide less than the recommended amount.</p></span> <span id="abst0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0025">Conclusion</span><p id="spar0020" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Maternal vitamin E supplementation increases the supply of the vitamin to the infant by providing more than twice the Recommended Daily Intake.</p></span>" "secciones" => array:4 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "abst0005" "titulo" => "Objective" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "abst0010" "titulo" => "Method" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "abst0015" "titulo" => "Results" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "abst0020" "titulo" => "Conclusion" ] ] ] "pt" => array:3 [ "titulo" => "Resumo" "resumen" => "<span id="abst0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0035">Objetivo</span><p id="spar0025" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Avaliar o efeito da suplementação materna com vitamina E sobre a concentração de α‐tocoferol no colostro e o fornecimento dessa para o recém‐nascido.</p></span> <span id="abst0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0040">Método</span><p id="spar0030" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">O estudo clínico randomizado foi feito com 99 parturientes adultas e saudáveis, 39 alocadas no grupo controle e 60 no grupo suplementado. Após jejum noturno, foram coletados 5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mL de sangue e 2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mL de colostro das parturientes. Após a primeira coleta (leite 0<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h), o grupo suplementado recebeu suplementação com 400 UI de vitamina E. Foi feita nova coleta de 2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mL de colostro, em ambos os grupos, 24<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h após a suplementação (leite 24<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h). As amostras foram analisadas por cromatografia líquida de alta eficiência. A quantidade de α‐tocoferol fornecida pelo colostro foi considerada para uma ingestão diária de 396<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mL de leite e comparada com a ingestão diária recomendada para crianças de 0 a 6 meses (4<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg/dia).</p></span> <span id="abst0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0045">Resultados</span><p id="spar0035" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">A concentração média inicial de α‐tocoferol no colostro foi de 1.509,3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>793,7<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>μg/dL no grupo controle e 1.452,9<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>808,6<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>μg/dL no grupo suplementado. Após 24 horas a concentração média de α‐tocoferol no grupo controle foi de 1.650,6<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>968,7<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>μg/dL (p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,05) e de 2.346,9<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1203,2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>μg/dL (p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,001) no grupo suplementado. Aumentou‐se assim a oferta de vitamina E para o recém‐nascido para 9,3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg/dia. Inicialmente 18 mulheres do grupo suplementado forneciam valores inferiores a 4<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg/dia de α‐tocoferol em seu colostro, após suplementação apenas seis continuaram a fornecer quantidade inferior ao recomendado.</p></span> <span id="abst0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0050">Conclusão</span><p id="spar0040" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">A suplementação materna com vitamina E promove o aumento do fornecimento da vitamina para o recém‐nascido e fornece mais do que o dobro da ingestão diária recomendada.</p></span>" "secciones" => array:4 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "abst0025" "titulo" => "Objetivo" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "abst0030" "titulo" => "Método" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "abst0035" "titulo" => "Resultados" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "abst0040" "titulo" => "Conclusão" ] ] ] ] "NotaPie" => array:2 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "☆" "nota" => "<p class="elsevierStyleNotepara" id="npar0005">Como citar este artigo: Melo LR, Clemente HA, Bezerra DF, Dantas RC, Ramalho HM, Dimenstein R. Effect of maternal supplementation with vitamin E on the concentration of α‐tocopherol in colostrum. 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| Ano/Mês | Html | Total | |
|---|---|---|---|
| 2024 Novembro | 5 | 3 | 8 |
| 2024 Outubro | 18 | 23 | 41 |
| 2024 Setembro | 24 | 25 | 49 |
| 2024 Agosto | 38 | 51 | 89 |
| 2024 Julho | 33 | 34 | 67 |
| 2024 Junho | 15 | 13 | 28 |
| 2024 Maio | 20 | 18 | 38 |
| 2024 Abril | 17 | 19 | 36 |
| 2024 Março | 35 | 19 | 54 |
| 2024 Fevereiro | 37 | 29 | 66 |
| 2024 Janeiro | 15 | 22 | 37 |
| 2023 Dezembro | 9 | 22 | 31 |
| 2023 Novembro | 17 | 26 | 43 |
| 2023 Outubro | 20 | 37 | 57 |
| 2023 Setembro | 19 | 35 | 54 |
| 2023 Agosto | 18 | 18 | 36 |
| 2023 Julho | 16 | 11 | 27 |
| 2023 Junho | 12 | 7 | 19 |
| 2023 Maio | 23 | 17 | 40 |
| 2023 Abril | 35 | 9 | 44 |
| 2023 Março | 29 | 23 | 52 |
| 2023 Fevereiro | 8 | 15 | 23 |
| 2023 Janeiro | 13 | 19 | 32 |
| 2022 Dezembro | 56 | 23 | 79 |
| 2022 Novembro | 20 | 30 | 50 |
| 2022 Outubro | 42 | 48 | 90 |
| 2022 Setembro | 14 | 31 | 45 |
| 2022 Agosto | 33 | 29 | 62 |
| 2022 Julho | 15 | 33 | 48 |
| 2022 Junho | 16 | 25 | 41 |
| 2022 Maio | 19 | 28 | 47 |
| 2022 Abril | 37 | 40 | 77 |
| 2022 Março | 19 | 37 | 56 |
| 2022 Fevereiro | 11 | 22 | 33 |
| 2022 Janeiro | 10 | 15 | 25 |
| 2021 Dezembro | 8 | 16 | 24 |
| 2021 Novembro | 13 | 12 | 25 |
| 2021 Outubro | 12 | 17 | 29 |
| 2021 Setembro | 4 | 11 | 15 |
| 2021 Agosto | 5 | 13 | 18 |
| 2021 Julho | 7 | 3 | 10 |
| 2021 Junho | 7 | 11 | 18 |
| 2021 Maio | 10 | 7 | 17 |
| 2021 Abril | 15 | 12 | 27 |
| 2021 Março | 10 | 8 | 18 |
| 2021 Fevereiro | 11 | 5 | 16 |
| 2021 Janeiro | 8 | 16 | 24 |
| 2020 Dezembro | 8 | 10 | 18 |
| 2020 Novembro | 8 | 13 | 21 |
| 2020 Outubro | 9 | 16 | 25 |
| 2020 Setembro | 15 | 17 | 32 |
| 2020 Agosto | 8 | 1 | 9 |
| 2020 Julho | 4 | 45 | 49 |
| 2020 Junho | 3 | 8 | 11 |
| 2020 Maio | 1 | 4 | 5 |
| 2020 Abril | 8 | 9 | 17 |
| 2020 Março | 3 | 4 | 7 |
| 2020 Fevereiro | 8 | 5 | 13 |
| 2020 Janeiro | 8 | 12 | 20 |
| 2019 Dezembro | 6 | 5 | 11 |
| 2019 Novembro | 6 | 5 | 11 |
| 2019 Outubro | 9 | 13 | 22 |
| 2019 Setembro | 8 | 10 | 18 |
| 2019 Agosto | 8 | 11 | 19 |
| 2019 Julho | 10 | 5 | 15 |
| 2019 Junho | 11 | 9 | 20 |
| 2019 Maio | 6 | 14 | 20 |
| 2019 Abril | 11 | 6 | 17 |
| 2019 Março | 6 | 5 | 11 |
| 2019 Fevereiro | 8 | 8 | 16 |
| 2019 Janeiro | 8 | 3 | 11 |
| 2018 Dezembro | 11 | 7 | 18 |
| 2018 Novembro | 31 | 2 | 33 |
| 2018 Outubro | 212 | 21 | 233 |
| 2018 Setembro | 10 | 9 | 19 |
| 2018 Maio | 4 | 1 | 5 |
| 2018 Abril | 11 | 2 | 13 |
| 2018 Março | 17 | 3 | 20 |
| 2018 Fevereiro | 6 | 0 | 6 |
| 2018 Janeiro | 9 | 3 | 12 |
| 2017 Dezembro | 7 | 0 | 7 |
| 2017 Novembro | 18 | 2 | 20 |
| 2017 Outubro | 10 | 2 | 12 |
| 2017 Setembro | 22 | 1 | 23 |
| 2017 Agosto | 17 | 10 | 27 |
| 2017 Julho | 10 | 5 | 15 |
| 2017 Junho | 20 | 7 | 27 |
| 2017 Maio | 27 | 10 | 37 |
| 2017 Abril | 34 | 14 | 48 |
| 2017 Março | 62 | 22 | 84 |
| 2017 Fevereiro | 69 | 18 | 87 |
| 2017 Janeiro | 12 | 4 | 16 |
| 2016 Dezembro | 5 | 1 | 6 |
| 2016 Novembro | 3 | 1 | 4 |
| 2016 Outubro | 3 | 3 | 6 |
| 2016 Setembro | 1 | 1 | 2 |
| 2016 Agosto | 4 | 5 | 9 |
| 2016 Julho | 1 | 1 | 2 |
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