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    "textoCompleto" => "<span class="elsevierStyleSections"><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0065">Introdu&#231;&#227;o</span><p id="par0005" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A alimenta&#231;&#227;o infantil &#233; um tema que nos &#250;ltimos anos tem despertado grande interesse em v&#225;rias &#225;reas do conhecimento por envolver diferentes aspectos al&#233;m dos nutricionais&#46; O conhecimento das repercuss&#245;es imediatas e de longo prazo de uma alimenta&#231;&#227;o inadequada tem contribu&#237;do para a busca de melhor entendimento de como o h&#225;bito alimentar &#233; formado e chamado a aten&#231;&#227;o para a import&#226;ncia das pr&#225;ticas alimentares nos primeiros anos de vida&#46;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0220"><span class="elsevierStyleSup">1&#44;2</span></a></p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Os h&#225;bitos alimentares s&#227;o influenciados por in&#250;meros fatores de ordem gen&#233;tica&#44; socioecon&#244;mica&#44; cultural&#44; &#233;tnica&#44; religiosa&#44; entre outros&#46; Com in&#237;cio j&#225; no per&#237;odo gestacional&#44; por meio do contato do feto com o l&#237;quido amni&#243;tico&#44;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0230"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a> a forma&#231;&#227;o dos h&#225;bitos alimentares continua durante a inf&#226;ncia&#44; sobretudo nos primeiros 2&#8208;3 anos de vida&#44; e ir&#225; sofrer influ&#234;ncia de diferentes fatores ao longo da vida&#58; fam&#237;lia&#44; amigos&#44; escola&#44; m&#237;dia&#46;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0235"><span class="elsevierStyleSup">4&#8211;7</span></a></p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Os lactentes&#44; devido a sua imaturidade biol&#243;gica&#44; dependem totalmente de outras pessoas para se alimentar&#46; Essas pessoas&#44; especialmente as m&#227;es&#44; por ser as principais cuidadoras das crian&#231;as&#44; t&#234;m papel fundamental na constru&#231;&#227;o do h&#225;bito alimentar infantil&#46; Al&#233;m de decidir o que as crian&#231;as ir&#227;o comer&#44; elas determinam como a crian&#231;a ser&#225; alimentada&#46;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0235"><span class="elsevierStyleSup">4&#44;6</span></a></p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A intera&#231;&#227;o entre a m&#227;e&#47;cuidador e a crian&#231;a durante o ato de alimentar&#47;ser alimentado tem sido nos &#250;ltimos anos foco de interesse em pesquisa&#44; pois caracter&#237;sticas do cuidador e de como ele se relaciona com a crian&#231;a impactam diretamente na forma como a crian&#231;a ir&#225; lidar com os alimentos&#46; Nessa perspectiva&#44; os h&#225;bitos de vida dos pais&#44; os estilos parentais e a forma como eles interagem com seus filhos s&#227;o importantes para a forma&#231;&#227;o dos h&#225;bitos alimentares infantis&#46;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0235"><span class="elsevierStyleSup">4&#44;8&#44;9</span></a></p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">No contexto da alimenta&#231;&#227;o infantil&#44; a intera&#231;&#227;o durante a refei&#231;&#227;o pode ter duas vertentes&#58; positiva e negativa&#46; A vertente positiva corresponde &#224; alimenta&#231;&#227;o do tipo responsiva&#44; na qual&#44; para Black &#38; Aboud&#44;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0265"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a> &#8220;deve haver aten&#231;&#227;o e interesse na alimenta&#231;&#227;o da crian&#231;a&#59; aten&#231;&#227;o aos seus sinais internos de fome e saciedade&#59; a sua capacidade de comunicar suas necessidades com sinais distintos e significativos e a progress&#227;o bem&#8208;sucedida para alimenta&#231;&#227;o independente&#8221;&#46; A vertente negativa&#44; por sua vez&#44; pode ser chamada de alimenta&#231;&#227;o sem resposta&#44; caracterizada por falta de reciprocidade entre o cuidador e a crian&#231;a&#44; pois a cada momento um dos dois atores envolvidos torna&#8208;se dominador na situa&#231;&#227;o alimentar&#44; ou seja&#44; ora o cuidador assume o controle e domina&#44; ora a crian&#231;a controla a situa&#231;&#227;o&#59; ou o cuidador ignora a crian&#231;a&#46;</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Nesta revis&#227;o&#44; o objetivo ser&#225; mostrar como a intera&#231;&#227;o entre cuidador e crian&#231;a durante a alimenta&#231;&#227;o e o estilo de parentalidade influenciam na forma&#231;&#227;o do h&#225;bito alimentar&#46;</p><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0070">Alimenta&#231;&#227;o complementar&#58; al&#233;m dos aspectos nutricionais</span><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Os h&#225;bitos alimentares nos primeiros anos ir&#227;o repercutir de diferentes formas ao longo de toda a vida dos indiv&#237;duos&#46; No primeiro semestre de vida recomenda&#8208;se que a crian&#231;a seja amamentada exclusivamente&#44; pois durante esse per&#237;odo o leite materno &#233; o &#250;nico alimento capaz de atender a todas as necessidades nutricionais e emocionais do lactente&#44; al&#233;m de proporcionar intenso v&#237;nculo m&#227;e&#8208;filho&#46; Al&#233;m disso&#44; especula&#8208;se a exist&#234;ncia de associa&#231;&#227;o positiva entre dura&#231;&#227;o do aleitamento materno exclusivo e consumo de dieta mais saud&#225;vel em fases posteriores da inf&#226;ncia&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0270"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a></p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A partir dos seis meses&#44; o uso exclusivo de leite materno n&#227;o &#233; suficiente&#44; tendo em vista que as necessidades nutricionais da crian&#231;a j&#225; n&#227;o s&#227;o mais alcan&#231;adas&#44; &#233; necess&#225;ria a introdu&#231;&#227;o gradual de outras fontes alimentares&#44; por meio dos alimentos complementares&#46;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0270"><span class="elsevierStyleSup">11&#44;12</span></a> A dura&#231;&#227;o da amamenta&#231;&#227;o&#44; cuja recomenda&#231;&#227;o &#233; de 2 anos ou mais&#44; tamb&#233;m parece influenciar h&#225;bitos alimentares futuros&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0270"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a></p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Ultimamente&#44; em todo o mundo&#44; tem&#8208;se observado maior incentivo &#224; pr&#225;tica adequada de introdu&#231;&#227;o dos alimentos complementares&#59; por&#233;m&#44; os avan&#231;os nesse sentido ainda s&#227;o incipientes quando comparados&#44; por exemplo&#44; com a promo&#231;&#227;o da amamenta&#231;&#227;o&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0280"><span class="elsevierStyleSup">13</span></a> Essa constata&#231;&#227;o &#233; corroborada por estudos que mostram a alta preval&#234;ncia de alimenta&#231;&#227;o complementar inadequada&#44; tais como&#44; segundo o Comit&#234; de Nutri&#231;&#227;o da Sociedade Europeia de Gastroenterologia&#44; Hepatologia e Nutri&#231;&#227;o Pedi&#225;trica&#58;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0285"><span class="elsevierStyleSup">14</span></a> introdu&#231;&#227;o precoce de alimentos&#44; como o leite de vaca integral&#59; alimentos com consist&#234;ncia inapropriada e baixa densidade cal&#243;rica&#59; baixa biodisponibilidade de micronutrientes&#59; oferta insuficiente de frutas&#44; verduras e legumes&#59; contamina&#231;&#227;o no preparo e armazenamento dos alimentos&#59; acr&#233;scimo de carboidratos simples ao leite&#59; e oferta de alimentos industrializados ricos em carboidratos simples&#44; lip&#237;deos e sal&#44; consumidos com frequ&#234;ncia pela fam&#237;lia&#46;</p><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">N&#227;o h&#225; d&#250;vidas de que uma alimenta&#231;&#227;o saud&#225;vel &#233; fundamental na promo&#231;&#227;o de sa&#250;de da crian&#231;a&#46; Da&#237; a necessidade de se analisarem os v&#225;rios aspectos envolvidos na alimenta&#231;&#227;o infantil&#44; os quais v&#227;o determinar as pr&#225;ticas alimentares&#44; que&#44; por sua vez&#44; s&#227;o um reflexo de pr&#225;ticas sociais e culturais&#46;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0250"><span class="elsevierStyleSup">7&#44;15</span></a></p><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A pr&#225;tica alimentar do lactente&#44; caracterizada fundamentalmente pelo aleitamento materno e pela introdu&#231;&#227;o de novos alimentos&#44; sofre forte influ&#234;ncia do contexto familiar&#46; Nesse&#44; a m&#227;e tem papel predominante&#44; por ser a principal respons&#225;vel pelos cuidados com a crian&#231;a&#46; A forma como ela cuida do seu filho &#233; determinante para a sa&#250;de desse e se relaciona com o seu grau de escolaridade&#44; as informa&#231;&#245;es recebidas acerca de sa&#250;de pelos profissionais e&#47;ou m&#237;dia&#44; o apoio social recebido&#44; bem como a disponibilidade para cumprir o papel de cuidadora&#46;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0225"><span class="elsevierStyleSup">2&#44;15&#8211;18</span></a></p><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Outro fator a ser considerado &#233; a adequa&#231;&#227;o dos alimentos &#8211; variedade&#44; consist&#234;ncia&#44; textura &#8211; bem como o uso de copo e colher&#44; respeitar o desenvolvimento da crian&#231;a&#46; &#201; importante estimul&#225;&#8208;la&#44; a partir de certa idade&#44; a se alimentar com as pr&#243;prias m&#227;os&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0310"><span class="elsevierStyleSup">19</span></a></p><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Do ponto de vista da composi&#231;&#227;o nutricional&#44; n&#227;o &#233; recomendada a introdu&#231;&#227;o de alimentos com altos teores de sal e a&#231;&#250;car refinado e excesso de gorduras saturadas&#44; al&#233;m dos industrializados&#44; sobretudo os ultraprocessados e os considerados sup&#233;rfluos&#44; o que inclui os doces e as guloseimas&#46; &#201; consensual que a introdu&#231;&#227;o de frutas&#44; legumes e verduras no primeiro ano de vida contribui para a instala&#231;&#227;o de h&#225;bitos alimentares saud&#225;veis&#46;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0315"><span class="elsevierStyleSup">20&#44;21</span></a></p><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">&#192; medida que a crian&#231;a cresce&#44; ela define suas prefer&#234;ncias alimentares&#59; da&#237; a import&#226;ncia de se estimular desde o in&#237;cio uma alimenta&#231;&#227;o variada&#44; adequada e que reflita a cultura alimentar regional&#46;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0250"><span class="elsevierStyleSup">7&#44;19&#44;20</span></a></p><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A fam&#237;lia tem papel decisivo na forma como a crian&#231;a ir&#225; aprender a se alimentar&#44; sobretudo pelas estrat&#233;gias que os pais&#47;cuidadores usam para estimular a alimenta&#231;&#227;o&#46; O reconhecimento dos sinais de fome e saciedade e a compreens&#227;o acerca da capacidade de autocontrole da crian&#231;a pequena em rela&#231;&#227;o &#224; ingest&#227;o alimentar contribuem para a forma&#231;&#227;o de um comportamento alimentar adequado&#46;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0225"><span class="elsevierStyleSup">2&#44;15</span></a> Esse processo&#44; como j&#225; foi dito&#44; se inicia precocemente e se estabelece ao longo dos primeiros anos de vida&#46;</p><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A Organiza&#231;&#227;o Mundial da Sa&#250;de<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0325"><span class="elsevierStyleSup">22</span></a> adota os seguintes princ&#237;pios para a alimenta&#231;&#227;o complementar saud&#225;vel de crian&#231;as em aleitamento materno&#58;<ul class="elsevierStyleList" id="lis0005"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0005"><span class="elsevierStyleLabel">1&#46;</span><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Praticar aleitamento materno exclusivo do nascimento aos 6 meses de idade e&#44; ap&#243;s&#44; introduzir alimentos complementares&#44; mas manter o aleitamento materno&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0010"><span class="elsevierStyleLabel">2&#46;</span><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Continuar com o aleitamento materno em livre demanda&#44; frequente&#44; at&#233; os 2 anos ou mais&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0015"><span class="elsevierStyleLabel">3&#46;</span><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Praticar alimenta&#231;&#227;o responsiva&#44; aplicar o princ&#237;pio de cuidado psicossocial&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0020"><span class="elsevierStyleLabel">4&#46;</span><p id="par0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Praticar boa higiene e manipula&#231;&#227;o apropriada dos alimentos&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0025"><span class="elsevierStyleLabel">5&#46;</span><p id="par0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Iniciar aos 6 meses com pequenas quantidades de alimentos e aumentar a quantidade &#224; medida que a crian&#231;a cresce&#44; mas manter amamenta&#231;&#227;o frequente&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0030"><span class="elsevierStyleLabel">6&#46;</span><p id="par0110" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Aumentar gradualmente a consist&#234;ncia e variedade &#224; medida que a crian&#231;a cresce&#44; adaptar aos requerimentos e habilidades da crian&#231;a&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0035"><span class="elsevierStyleLabel">7&#46;</span><p id="par0115" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Aumentar o n&#250;mero de vezes que a crian&#231;a &#233; alimentada com alimentos complementares &#224; medida que ela cresce&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0040"><span class="elsevierStyleLabel">8&#46;</span><p id="par0120" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Alimentar com uma variedade de alimentos nutritivos para assegurar que todas as necessidades nutricionais sejam atingidas&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0045"><span class="elsevierStyleLabel">9&#46;</span><p id="par0125" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Usar alimentos complementares fortificados ou suplementos vitam&#237;nicos para a crian&#231;a&#44; se necess&#225;rio&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0050"><span class="elsevierStyleLabel">10&#46;</span><p id="par0130" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Aumentar a ingest&#227;o de l&#237;quidos durante as doen&#231;as&#44; incluindo aleitamento materno mais frequente&#44; e encorajar a crian&#231;a a comer alimentos prediletos&#44; macios&#46; Ap&#243;s a doen&#231;a&#44; oferecer alimentos com mais frequ&#234;ncia que o habitual e encorajar a crian&#231;a a comer mais&#46;</p></li></ul></p><p id="par0135" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Observa&#8208;se que um dos princ&#237;pios &#233; dedicado ao modo de alimentar a crian&#231;a&#44; tal a import&#226;ncia que &#233; dada a esse aspecto&#46; A intera&#231;&#227;o entre a pessoa que alimenta a crian&#231;a e essa vai determinar se a alimenta&#231;&#227;o &#233; responsiva ou n&#227;o e ir&#225; influenciar os h&#225;bitos alimentares e a rela&#231;&#227;o da crian&#231;a com os alimentos&#46;</p></span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0075">Intera&#231;&#227;o entre pais &#40;cuidadores&#41; e filhos&#58; o ato de alimentar e ser alimentado</span><p id="par0140" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A forma como se d&#225; a intera&#231;&#227;o entre pais&#47;cuidadores e filhos nos primeiros anos de vida repercute positiva ou negativamente na nutri&#231;&#227;o e no crescimento e desenvolvimento cognitivo e social da crian&#231;a&#46;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0220"><span class="elsevierStyleSup">1&#44;4&#44;10&#44;23&#44;24</span></a></p><p id="par0145" class="elsevierStylePara elsevierViewall">O comportamento e a intera&#231;&#227;o que ocorrem durante o momento da refei&#231;&#227;o entre m&#227;e&#8208;filho&#47;cuidador&#8208;crian&#231;a foi tipificado como responsivo&#44; autorit&#225;rio e passivo&#46; Os dois &#250;ltimos caracterizam a alimenta&#231;&#227;o n&#227;o responsiva&#46; O estilo responsivo est&#225; mais associado &#224; forma&#231;&#227;o de pr&#225;ticas alimentares adequadas&#44; assim como o desenvolvimento da autorregula&#231;&#227;o do apetite pela crian&#231;a&#46;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0340"><span class="elsevierStyleSup">25&#44;26</span></a></p><p id="par0150" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A literatura atual sobre cuidado sens&#237;vel e receptivo distingue a capacidade de resposta&#44; em que a m&#227;e&#47;cuidador interpreta e responde aos sinais da crian&#231;a&#44; e de comportamentos ativos&#44; em que a m&#227;e&#47;cuidador se concentra&#44; estimula e incentiva a crian&#231;a a agir&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0345"><span class="elsevierStyleSup">26</span></a> No contexto da alimenta&#231;&#227;o&#44; quando o cuidador apresenta capacidade de resposta e comportamento ativo&#44; diz&#8208;se que a alimenta&#231;&#227;o &#233; do tipo responsiva ou sens&#237;vel&#44; definida por Black &#38; Aboud<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0265"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a> como a &#8220;reciprocidade entre a crian&#231;a e o cuidador&#8221;&#46; Nesse tipo de alimenta&#231;&#227;o&#44; a crian&#231;a sinaliza por meio de movimentos&#44; express&#245;es faciais e vocaliza&#231;&#245;es&#59; o cuidador reconhece os sinais e responde prontamente sob a forma de apoio&#59; a crian&#231;a percebe que houve resposta aos seus sinais&#44; estabelece&#8208;se uma comunica&#231;&#227;o intermediada pela linguagem verbal e n&#227;o verbal&#46;</p><p id="par0155" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Alguns dos componentes da alimenta&#231;&#227;o responsiva que s&#227;o eficazes e estimulam a ingest&#227;o de alimentos e incluem&#58; responder positivamente &#224; crian&#231;a com sorrisos&#44; fazer contato visual e usar palavras de incentivo&#59; alimentar a crian&#231;a lenta e pacientemente&#44; com bom humor&#59; esperar a crian&#231;a parar de comer e observar atentamente se a crian&#231;a expressa sinais de saciedade&#59; oferecer alimentos para que a crian&#231;a possa se alimentar sozinha&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0350"><span class="elsevierStyleSup">27</span></a></p><p id="par0160" class="elsevierStylePara elsevierViewall">&#201; importante analisar o contexto em que a alimenta&#231;&#227;o da crian&#231;a ocorre&#44; de modo a propiciar um ambiente prazeroso&#46; Para isso&#44; &#233; necess&#225;rio criar condi&#231;&#245;es para que a crian&#231;a desenvolva interesse em se alimentar&#44; tais como&#58; sentir&#8208;se confort&#225;vel&#59; n&#227;o haver distra&#231;&#227;o&#59; refei&#231;&#227;o servida em local adequado&#59; cuidador plenamente envolvido no ato e&#44; de prefer&#234;ncia&#44; em posi&#231;&#227;o face a face com a crian&#231;a&#59; alimento saud&#225;vel e com boa apresenta&#231;&#227;o&#44; de forma a permitir &#224; crian&#231;a distinguir diferentes sabores e texturas&#59; alimentos saud&#225;veis para todos quando a refei&#231;&#227;o &#233; compartilhada&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0355"><span class="elsevierStyleSup">28</span></a></p><p id="par0165" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Dessa forma&#44; pode&#8208;se dizer que a intera&#231;&#227;o alimentar &#233; plena quando os envolvidos conseguem expressar os seus sinais e o outro os reconhecer&#46; Para o cuidador ocorre quando ele alimenta a crian&#231;a de forma bem&#8208;sucedida e para a crian&#231;a quando ela &#233; capaz de ter autonomia alimentar&#44; atrav&#233;s da emiss&#227;o de sinais que reflitam seus desejos&#44; de forma clara&#44; o que permite que ela pr&#243;pria regule o cuidado que recebe&#44; constitui dessa forma uma vincula&#231;&#227;o altamente interativa&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0360"><span class="elsevierStyleSup">29</span></a> Mentro e col&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0365"><span class="elsevierStyleSup">30</span></a> descreveram os atributos essenciais de uma alimenta&#231;&#227;o responsiva &#243;tima por parte da crian&#231;a&#46; S&#227;o eles&#58; contato visual com o cuidador&#44; como indicado pela abertura dos olhos e fixa&#231;&#227;o do olhar no cuidador&#59; express&#227;o agrad&#225;vel de afeto ao cuidador&#44; como evidenciado por sorriso&#59; express&#227;o de vocaliza&#231;&#245;es agrad&#225;veis dirigidas para o cuidador&#44; tal como evidenciado pela aus&#234;ncia de choro ou irrita&#231;&#227;o&#59; resposta motora &#224;s tentativas de alimenta&#231;&#227;o&#44; como evidenciado pela postura relaxada&#44; movimentos tranquilos e moldagem ao corpo do cuidador&#46; A exist&#234;ncia desses atributos contribui para uma intera&#231;&#227;o positiva entre cuidador&#47;crian&#231;a durante a alimenta&#231;&#227;o da crian&#231;a&#46;</p><p id="par0170" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Outro aspecto que deve ser considerado &#233; o compartilhamento das refei&#231;&#245;es&#46; Nos dias atuais&#44; &#233; um desafio estimular as crian&#231;as para que&#44; no fim do primeiro ano de vida&#44; fa&#231;am suas refei&#231;&#245;es junto com os demais membros da fam&#237;lia e compartilhem do card&#225;pio familiar&#44; quando esse &#233; adequado&#46; A refei&#231;&#227;o familiar &#233; um h&#225;bito que vem se tornando raro no mundo contempor&#226;neo&#46; Outro fato preocupante &#233; observar que com frequ&#234;ncia a crian&#231;a e os adultos t&#234;m a sua aten&#231;&#227;o desviada durante a alimenta&#231;&#227;o&#44; por se alimentar assistindo televis&#227;o ou manuseando aparelhos eletr&#244;nicos&#46; Isso contribui para que a sinaliza&#231;&#227;o da saciedade pela crian&#231;a seja negligenciada&#46; Al&#233;m disso&#44; sabe&#8208;se que o est&#237;mulo de propagandas relacionadas a alimentos n&#227;o saud&#225;veis tem maior impacto quando veiculadas durante as refei&#231;&#245;es&#46;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0225"><span class="elsevierStyleSup">2&#44;20&#44;31&#44;32</span></a></p><p id="par0175" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A OMS<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0325"><span class="elsevierStyleSup">22</span></a> elaborou quatro pontos&#8208;chave para caracterizar os princ&#237;pios da alimenta&#231;&#227;o responsiva e enfatiza que o alimento da crian&#231;a deve ser servido em prato separado&#44; para que a m&#227;e ou outra pessoa que esteja alimentando a crian&#231;a possa ver o quanto de alimento ela est&#225; ingerindo&#46; S&#227;o eles&#58;<ul class="elsevierStyleList" id="lis0010"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0055"><span class="elsevierStyleLabel">1&#46;</span><p id="par0180" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Alimentar a crian&#231;a pequena diretamente e assistir as crian&#231;as mais velhas quando elas j&#225; comem sozinhas&#46; Alimentar lenta e pacientemente e encorajar a crian&#231;a a comer&#44; mas n&#227;o for&#231;&#225;&#8208;la&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0060"><span class="elsevierStyleLabel">2&#46;</span><p id="par0185" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se a crian&#231;a recusar muitos alimentos&#44; experimentar diferentes combina&#231;&#245;es de alimentos&#44; de gostos&#44; texturas e m&#233;todos de encorajamento&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0065"><span class="elsevierStyleLabel">3&#46;</span><p id="par0190" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Minimizar distra&#231;&#245;es durante as refei&#231;&#245;es se a crian&#231;a perde interesse facilmente&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0070"><span class="elsevierStyleLabel">4&#46;</span><p id="par0195" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Lembrar que a hora da alimenta&#231;&#227;o deve ser per&#237;odos de aprendizado e amor &#8211;falar com a crian&#231;a durante a alimenta&#231;&#227;o&#44; manter contato olho a olho&#46;</p></li></ul></p><p id="par0200" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Algumas pesquisas t&#234;m abordado as consequ&#234;ncias da alimenta&#231;&#227;o n&#227;o responsiva&#44; em que os cuidadores s&#227;o poucos sens&#237;veis e receptivos aos sinais da crian&#231;a&#44; o que gera falta de est&#237;mulo &#224; alimenta&#231;&#227;o&#46; Isso ocorre quando os cuidadores assumem o controle da alimenta&#231;&#227;o&#44; n&#227;o reconhecem ou valorizam os sinais emitidos pela crian&#231;a em rela&#231;&#227;o &#224; fome e saciedade&#46; Por outro lado&#44; o cuidador pode se tornar negligente ou permitir que a crian&#231;a domine a situa&#231;&#227;o&#44; por n&#227;o entender ou valorizar as expectativas da crian&#231;a&#46;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0235"><span class="elsevierStyleSup">4&#44;8&#44;15&#44;33</span></a></p><p id="par0205" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Quando a recusa da crian&#231;a a se alimentar &#233; entendida como uma rejei&#231;&#227;o e ela &#233; obrigada a consumir a refei&#231;&#227;o&#44; pode haver tens&#227;o e frustra&#231;&#227;o&#44; tanto para quem alimenta a crian&#231;a quanto para ela&#46; Nessa situa&#231;&#227;o&#44; cada um expressa um desejo que n&#227;o &#233; compreendido pelo outro&#44; a crian&#231;a perde sua autonomia e os pais se frustram por <span class="elsevierStyleItalic">n&#227;o conclu&#237;rem</span> a tarefa de alimentar o filho&#46; Como consequ&#234;ncia&#44; a crian&#231;a pode deixar de valorizar os seus est&#237;mulos internos de saciedade e perder o interesse em se comunicar com os pais&#46; Esse fato tamb&#233;m pode contribuir para um comportamento observado com relativa frequ&#234;ncia e que se caracteriza pela rea&#231;&#227;o negativa a experimentar novos sabores&#44; a neofobia&#46;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0250"><span class="elsevierStyleSup">7&#44;15</span></a></p><p id="par0210" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Outro aspecto que merece ser mencionado &#233; o fato de a alimenta&#231;&#227;o n&#227;o responsiva contribuir tanto para o r&#225;pido ganho de peso e&#44; consequentemente&#44; excesso de peso&#44; seja na inf&#226;ncia ou na idade adulta&#44; como para a instala&#231;&#227;o de d&#233;ficits nutricionais&#44; se o cuidador n&#227;o ficar atento para os sinais de fome e saciedade emitidos pela crian&#231;a&#46; Tem sido relatado que o cuidador de crian&#231;as menores de 2 anos responde melhor &#224; sinaliza&#231;&#227;o da fome do que da saciedade&#46;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0240"><span class="elsevierStyleSup">5&#44;8&#44;26&#44;29&#44;30</span></a></p><p id="par0215" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Um momento cr&#237;tico em rela&#231;&#227;o ao comportamento alimentar no primeiro ano de vida est&#225; associado &#224; introdu&#231;&#227;o de alimentos com maior consist&#234;ncia&#44; especialmente os s&#243;lidos&#46; Com frequ&#234;ncia&#44; as crian&#231;as inicialmente recusam os alimentos e os pais&#47;cuidadores interpretam os sinais como express&#227;o de &#8220;n&#227;o gostar da comida&#8221;&#46; Esse tipo de interpreta&#231;&#227;o pode induzir o cuidador a oferecer alimentos de sua prefer&#234;ncia&#44; nem sempre adequados do ponto de vista nutricional&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0220"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a> Da&#237; a import&#226;ncia do apoio dos profissionais de sa&#250;de no sentido de esclarecer e informar as rea&#231;&#245;es esperadas nesse momento e ajudar a superar as dificuldades&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0385"><span class="elsevierStyleSup">34</span></a> Em m&#233;dia&#44; s&#227;o necess&#225;rias no m&#237;nimo oito exposi&#231;&#245;es a um alimento inicialmente rejeitado para que ele seja aceito pela crian&#231;a&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0390"><span class="elsevierStyleSup">35</span></a></p></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0080">Estilos parentais no cuidado e alimenta&#231;&#227;o infantil</span><p id="par0220" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Parentalidade &#233; entendida como um conjunto de comportamentos que objetivam garantir a sobreviv&#234;ncia e o pleno desenvolvimento da crian&#231;a&#44; o que permite a ela maior seguran&#231;a e autonomia&#46; N&#227;o depende apenas de fatores individuais&#44; pois sofre influ&#234;ncia direta do meio sociocultural&#46;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0265"><span class="elsevierStyleSup">10&#44;29&#44;36</span></a></p><p id="par0225" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Tornar&#8208;se pai ou m&#227;e pode ser um dos mais exigentes e desafiadores pap&#233;is sociais que os indiv&#237;duos encontram nas suas vidas&#44; fato que leva a um conjunto de respostas&#44; sejam comportamentais&#44; cognitivas e emocionais&#44; que exigem a adapta&#231;&#227;o para um novo padr&#227;o de vida&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0395"><span class="elsevierStyleSup">36</span></a></p><p id="par0230" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Em 1961&#44; Recamier prop&#244;s&#44; a partir do termo maternidade&#44; o neologismo parentalidade&#46; Por&#233;m&#44; por mais de 20 anos esse termo ficou em desuso&#44; reapareceu em 1985&#44; quando Ren&#233; Clement definiu como &#8220;estudo dos v&#237;nculos de parentesco e dos processos psicol&#243;gicos que se desenvolvem a partir da&#237; &#91;ressaltando que a parentalidade&#93; necessita de um processo de prepara&#231;&#227;o&#44; at&#233; de aprendizagem&#8221;&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0400"><span class="elsevierStyleSup">37</span></a> A partir da sua defini&#231;&#227;o&#44; pode&#8208;se entender que a parentalidade n&#227;o &#233; apenas a gera&#231;&#227;o biol&#243;gica de um filho e nem as representa&#231;&#245;es sociais de ser pai ou m&#227;e&#44; mas &#233; um processo complexo&#44; din&#226;mico&#44; integrador&#44; consciente e&#44; por vezes&#44; inconsciente&#46; Exige mudan&#231;as e adapta&#231;&#245;es que necessitam de investimento emocional&#44; pois os pais devem conhecer&#44; saber e desejar cuidar dos filhos&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0405"><span class="elsevierStyleSup">38</span></a></p><p id="par0235" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A necessidade de entender as quest&#245;es do comportamento dos pais em rela&#231;&#227;o aos filhos&#44; seja no aspecto alimentar ou geral&#44; tem estimulado novas abordagens quanto a essa tem&#225;tica&#46;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0245"><span class="elsevierStyleSup">6&#44;9&#44;10&#44;17&#44;31&#44;36</span></a></p><p id="par0240" class="elsevierStylePara elsevierViewall">H&#225; d&#233;cadas&#44; foi introduzido na literatura o conceito de estilos parentais&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0235"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a> Nessa perspectiva&#44; Gomide<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0410"><span class="elsevierStyleSup">39</span></a> descreve os estilos parentais como um &#8220;conjunto de atitudes educativas que os cuidadores ir&#227;o adotar com a crian&#231;a&#44; com o objetivo de educar&#44; socializar e controlar&#8221;&#46; Sete pr&#225;ticas educativas comp&#245;em o estilo parental&#58; cinco est&#227;o relacionadas com o comportamento antissocial &#40;neglig&#234;ncia&#44; viol&#234;ncia f&#237;sica e psicol&#243;gica&#44; disciplina relaxada&#44; puni&#231;&#227;o inconsistente e monitoria negativa&#41; e duas ao desenvolvimento de comportamentos pr&#243;&#8208;sociais &#40;monitoria positiva e comportamento moral&#41;&#46;</p><p id="par0245" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A primeira pr&#225;tica positiva diz respeito &#224; aten&#231;&#227;o ao local onde o filho est&#225; e a atividade que exerce&#44; bem como o apoio e afeto dado pelos pais&#46; A segunda contempla as atitudes dos pais que transmitem justi&#231;a&#44; responsabilidade&#44; valores culturalmente aceitos que auxiliam no discernimento do certo e errado&#46;</p><p id="par0250" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A pr&#225;tica negativa da neglig&#234;ncia envolve aus&#234;ncia de aten&#231;&#227;o e afeto&#44; falta de aten&#231;&#227;o dos pais &#224;s necessidades dos filhos&#44; ausentam&#8208;se assim da responsabilidade&#46; A viol&#234;ncia compreende o uso de amea&#231;a&#44; chantagem e castigos&#44; sejam f&#237;sicos ou morais&#46; A terceira pr&#225;tica antissocial &#40;disciplina relaxada&#41; implica o n&#227;o cumprimento das regras preestabelecidas&#46; Os pais amea&#231;am&#44; mas no momento de aplica&#231;&#227;o das regras cedem aos filhos&#46; A quarta pr&#225;tica ocorre quando o humor dos pais interfere no comportamento para punir ou refor&#231;ar as atitudes dos filhos&#59; assim&#44; &#233; o estado emocional dos pais que determina as a&#231;&#245;es educativas&#44; e n&#227;o as a&#231;&#245;es da crian&#231;a&#46; A monitoria negativa&#44; por sua vez&#44; compreende o excesso de regras e a fiscaliza&#231;&#227;o por parte dos pais e o n&#227;o cumprimento delas pelos filhos&#44; o que cria um clima de hostilidade e falta de di&#225;logo&#46;</p><p id="par0255" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Pode&#8208;se assim constatar que o tipo responsivo ou n&#227;o de alimenta&#231;&#227;o adotado pelos pais est&#225; diretamente associado ao tipo de cuidado parental&#46; Observa&#8208;se que os estilos que parecem mais associados a preju&#237;zos alimentares da crian&#231;a s&#227;o os que se relacionam a formas controladoras e&#47;ou negligentes&#46; Por outro lado&#44; o estilo parental de apoio parece ser positivo&#44; pois busca entender os sinais e desejos internos do filho e estimula sua integra&#231;&#227;o com o meio social ao qual est&#225; inserido&#46;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0250"><span class="elsevierStyleSup">7&#44;31&#44;36&#44;40&#8211;43</span></a></p><p id="par0260" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Ao analisar em conjunto as pr&#225;ticas de socializa&#231;&#227;o&#44; responsividade materna e escolaridade e renda&#44; percebe&#8208;se que a educa&#231;&#227;o e a condi&#231;&#227;o geral de sa&#250;de materna s&#227;o essenciais no processo de cuidado&#46; Estudos mostram que quanto maior a escolaridade&#44; maior a percep&#231;&#227;o acerca do desenvolvimento infantil e menos conflituosas as rela&#231;&#245;es com os filhos&#44; o que gera pr&#225;ticas menos punitivas&#44; coercitivas e negligenciais&#46; A baixa renda&#44; a baixa escolaridade&#44; a viol&#234;ncia dom&#233;stica explicam a maior vulnerabilidade das fam&#237;lias a n&#227;o adotar um cuidado mais responsivo e atencioso&#46;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0245"><span class="elsevierStyleSup">6&#44;8&#44;18&#44;41&#44;42</span></a></p></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0085">Considera&#231;&#245;es finais</span><p id="par0265" class="elsevierStylePara elsevierViewall">N&#227;o s&#243; o que a crian&#231;a come &#233; importante&#44; como tamb&#233;m como&#44; quando&#44; onde e quem a alimenta&#46; Cada vez mais tem sido dada a devida import&#226;ncia &#224; intera&#231;&#227;o entre a pessoa que alimenta a crian&#231;a e ela&#46; Essa intera&#231;&#227;o deve resultar na chamada alimenta&#231;&#227;o responsiva&#44; cabe ao cuidador a responsabilidade de ser sens&#237;vel aos sinais da crian&#231;a e aliviar tens&#245;es durante a alimenta&#231;&#227;o&#44; al&#233;m de fazer das refei&#231;&#245;es momentos agrad&#225;veis&#59; enquanto &#233; papel da crian&#231;a expressar os sinais de fome e saciedade com clareza e ser receptiva &#224;s tentativas de alimenta&#231;&#227;o&#46;</p><p id="par0270" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A alimenta&#231;&#227;o responsiva deve ser mais valorizada pela fam&#237;lia&#44; profissionais de sa&#250;de e formuladores de pol&#237;ticas p&#250;blicas em sa&#250;de&#46; Aos profissionais de sa&#250;de cabe orientar as fam&#237;lias como pratic&#225;&#8208;la&#44; o que exige deles ir al&#233;m das quest&#245;es mais gerais em rela&#231;&#227;o &#224; alimenta&#231;&#227;o e procurar entender a inser&#231;&#227;o sociocultural da fam&#237;lia e os aspectos psicossociais do cuidador para fazer uma orienta&#231;&#227;o individualizada&#46; Aos formuladores de pol&#237;ticas p&#250;blicas cabe dar mais destaque ao modo de alimentar as crian&#231;as&#46;</p></span></span><span id="sec0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0090">Conflitos de interesse</span><p id="par0275" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Os autores declaram n&#227;o haver conflitos de interesse&#46;</p></span></span>"
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