que se leu este artigo
array:25 [ "pii" => "S2255553616000380" "issn" => "22555536" "doi" => "10.1016/j.jpedp.2016.03.004" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2016-05-01" "aid" => "352" "copyright" => "Sociedade Brasileira de Pediatria" "copyrightAnyo" => "2016" "documento" => "article" "crossmark" => 1 "licencia" => "http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/" "subdocumento" => "fla" "cita" => "J Pediatr (Rio J). 2016;92:296-301" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:2 [ "total" => 1364 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 109 "HTML" => 991 "PDF" => 264 ] ] "Traduccion" => array:1 [ "en" => array:20 [ "pii" => "S0021755716000346" "issn" => "00217557" "doi" => "10.1016/j.jped.2015.08.013" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2016-05-01" "aid" => "352" "copyright" => "Sociedade Brasileira de Pediatria" "documento" => "article" "crossmark" => 1 "licencia" => "http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/" "subdocumento" => "fla" "cita" => "J Pediatr (Rio J). 2016;92:296-301" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:2 [ "total" => 1564 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 131 "HTML" => 948 "PDF" => 485 ] ] "en" => array:13 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Original article</span>" "titulo" => "A double-blinded randomized trial on growth and feeding tolerance with <span class="elsevierStyleItalic">Saccharomyces boulardii</span> CNCM I-745 in formula-fed preterm infants" "tienePdf" => "en" "tieneTextoCompleto" => "en" "tieneResumen" => array:2 [ 0 => "en" 1 => "pt" ] "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "296" "paginaFinal" => "301" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "pt" => array:1 [ "titulo" => "Ensaio duplo-cego randomizado sobre crescimento e tolerância de alimentação com a <span class="elsevierStyleItalic">Saccharomyces boulardii</span> CNCM I-745 em neonatos prematuros alimentados com fórmula" ] ] "contieneResumen" => array:2 [ "en" => true "pt" => true ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "en" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "en" => true ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figure 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 1604 "Ancho" => 1670 "Tamanyo" => 113831 ] ] "descripcion" => array:1 [ "en" => "<p id="spar0045" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Study flow chart.</p>" ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "Lingfen Xu, Yun Wang, Yang Wang, Jianhua Fu, Mei Sun, Zhiqin Mao, Yvan Vandenplas" "autores" => array:7 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "Lingfen" "apellidos" => "Xu" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "Yun" "apellidos" => "Wang" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "Yang" "apellidos" => "Wang" ] 3 => array:2 [ "nombre" => "Jianhua" "apellidos" => "Fu" ] 4 => array:2 [ "nombre" => "Mei" "apellidos" => "Sun" ] 5 => array:2 [ "nombre" => "Zhiqin" "apellidos" => "Mao" ] 6 => array:2 [ "nombre" => "Yvan" "apellidos" => "Vandenplas" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "en" "Traduccion" => array:1 [ "pt" => array:9 [ "pii" => "S2255553616000380" "doi" => "10.1016/j.jpedp.2016.03.004" "estado" => "S300" "subdocumento" => "" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "idiomaDefecto" => "pt" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S2255553616000380?idApp=UINPBA000049" ] ] "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0021755716000346?idApp=UINPBA000049" "url" => "/00217557/0000009200000003/v1_201605260119/S0021755716000346/v1_201605260119/en/main.assets" ] ] "itemSiguiente" => array:20 [ "pii" => "S2255553616000227" "issn" => "22555536" "doi" => "10.1016/j.jpedp.2016.02.004" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2016-05-01" "aid" => "346" "copyright" => "Sociedade Brasileira de Pediatria" "documento" => "article" "crossmark" => 1 "licencia" => "http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/" "subdocumento" => "fla" "cita" => "J Pediatr (Rio J). 2016;92:302-6" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:2 [ "total" => 1312 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 86 "HTML" => 896 "PDF" => 330 ] ] "pt" => array:13 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Artigo original</span>" "titulo" => "Improvement of autism spectrum disorder symptoms in three children by using gastrin‐releasing peptide" "tienePdf" => "pt" "tieneTextoCompleto" => "pt" "tieneResumen" => array:2 [ 0 => "en" 1 => "pt" ] "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "302" "paginaFinal" => "306" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "pt" => array:1 [ "titulo" => "Melhoria nos sistemas do transtorno do espectro autista em três crianças, utilizando peptídeo liberador de gastrina" ] ] "contieneResumen" => array:2 [ "en" => true "pt" => true ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "pt" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "pt" => true ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 2467 "Ancho" => 1652 "Tamanyo" => 306378 ] ] "descripcion" => array:1 [ "pt" => "<p id="spar0045" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Sintomas do transtorno do espectro autista antes e após infusão intravenosa de peptídeo liberador de gastrina (GRP).</p>" ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "Michele Michelin Becker, Cleonice Bosa, Vera Lorentz Oliveira‐Freitas, José Roberto Goldim, Lygia Ohlweiler, Rafael Roesler, Gilberto Schwartsmann, Rudimar dos Santos Riesgo" "autores" => array:8 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "Michele Michelin" "apellidos" => "Becker" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "Cleonice" "apellidos" => "Bosa" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "Vera Lorentz" "apellidos" => "Oliveira‐Freitas" ] 3 => array:2 [ "nombre" => "José Roberto" "apellidos" => "Goldim" ] 4 => array:2 [ "nombre" => "Lygia" "apellidos" => "Ohlweiler" ] 5 => array:2 [ "nombre" => "Rafael" "apellidos" => "Roesler" ] 6 => array:2 [ "nombre" => "Gilberto" "apellidos" => "Schwartsmann" ] 7 => array:2 [ "nombre" => "Rudimar dos Santos" "apellidos" => "Riesgo" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "pt" "Traduccion" => array:1 [ "en" => array:9 [ "pii" => "S0021755716000164" "doi" => "10.1016/j.jped.2015.08.012" "estado" => "S300" "subdocumento" => "" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "idiomaDefecto" => "en" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0021755716000164?idApp=UINPBA000049" ] ] "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S2255553616000227?idApp=UINPBA000049" "url" => "/22555536/0000009200000003/v1_201605260122/S2255553616000227/v1_201605260122/pt/main.assets" ] "itemAnterior" => array:20 [ "pii" => "S2255553616000124" "issn" => "22555536" "doi" => "10.1016/j.jpedp.2016.02.001" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2016-05-01" "aid" => "341" "copyright" => "Sociedade Brasileira de Pediatria" "documento" => "article" "crossmark" => 1 "licencia" => "http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/" "subdocumento" => "fla" "cita" => "J Pediatr (Rio J). 2016;92:290-5" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:2 [ "total" => 1232 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 68 "HTML" => 709 "PDF" => 455 ] ] "pt" => array:13 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Artigo original</span>" "titulo" => "Critical assessment of the pH of children's soap" "tienePdf" => "pt" "tieneTextoCompleto" => "pt" "tieneResumen" => array:2 [ 0 => "en" 1 => "pt" ] "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "290" "paginaFinal" => "295" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "pt" => array:1 [ "titulo" => "Avaliação crítica do pH dos sabonetes infantis" ] ] "contieneResumen" => array:2 [ "en" => true "pt" => true ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "pt" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "pt" => true ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 888 "Ancho" => 1601 "Tamanyo" => 45323 ] ] "descripcion" => array:1 [ "pt" => "<p id="spar0045" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Variação do potencial hidrogeniônico (pH) conforme a apresentação dos sabonetes (líquido e barra) n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>90.</p>" ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "Bruna Rafaela Mendes, Danielle Midori Shimabukuro, Marjorie Uber, Kerstin Taniguchi Abagge" "autores" => array:4 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "Bruna Rafaela" "apellidos" => "Mendes" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "Danielle Midori" "apellidos" => "Shimabukuro" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "Marjorie" "apellidos" => "Uber" ] 3 => array:2 [ "nombre" => "Kerstin Taniguchi" "apellidos" => "Abagge" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "pt" "Traduccion" => array:1 [ "en" => array:9 [ "pii" => "S0021755716000115" "doi" => "10.1016/j.jped.2015.08.009" "estado" => "S300" "subdocumento" => "" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "idiomaDefecto" => "en" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0021755716000115?idApp=UINPBA000049" ] ] "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S2255553616000124?idApp=UINPBA000049" "url" => "/22555536/0000009200000003/v1_201605260122/S2255553616000124/v1_201605260122/pt/main.assets" ] "pt" => array:20 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Artigo original</span>" "titulo" => "A double‐blinded randomized trial on growth and feeding tolerance with <span class="elsevierStyleItalic">Saccharomyces boulardii</span> CNCM I‐745 in formula‐fed preterm infants" "tieneTextoCompleto" => true "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "296" "paginaFinal" => "301" ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:4 [ "autoresLista" => "Lingfen Xu, Yun Wang, Yang Wang, Jianhua Fu, Mei Sun, Zhiqin Mao, Yvan Vandenplas" "autores" => array:7 [ 0 => array:3 [ "nombre" => "Lingfen" "apellidos" => "Xu" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "aff0005" ] ] ] 1 => array:3 [ "nombre" => "Yun" "apellidos" => "Wang" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>" "identificador" => "aff0010" ] ] ] 2 => array:3 [ "nombre" => "Yang" "apellidos" => "Wang" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "aff0005" ] ] ] 3 => array:3 [ "nombre" => "Jianhua" "apellidos" => "Fu" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "aff0005" ] ] ] 4 => array:3 [ "nombre" => "Mei" "apellidos" => "Sun" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "aff0005" ] ] ] 5 => array:4 [ "nombre" => "Zhiqin" "apellidos" => "Mao" "email" => array:1 [ 0 => "maozq@sj-hospital.org" ] "referencia" => array:2 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "aff0005" ] 1 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">*</span>" "identificador" => "cor0005" ] ] ] 6 => array:3 [ "nombre" => "Yvan" "apellidos" => "Vandenplas" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">c</span>" "identificador" => "aff0015" ] ] ] ] "afiliaciones" => array:3 [ 0 => array:3 [ "entidad" => "Departamento de Pediatria, Shengjing Hospital, China Medical University, Shenyang, China" "etiqueta" => "a" "identificador" => "aff0005" ] 1 => array:3 [ "entidad" => "Departamento de Pediatria, Qingdao Women and Children's Hospital, Qingdao, China" "etiqueta" => "b" "identificador" => "aff0010" ] 2 => array:3 [ "entidad" => "UZ Brussel, Departamento de Pediatria, Vrije Universiteit Brussel, Bruxelas, Bélgica" "etiqueta" => "c" "identificador" => "aff0015" ] ] "correspondencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "cor0005" "etiqueta" => "⁎" "correspondencia" => "Autor para correspondência." ] ] ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "pt" => array:1 [ "titulo" => "Ensaio duplo‐cego randomizado sobre crescimento e tolerância de alimentação com a <span class="elsevierStyleItalic">Saccharomyces boulardii</span> CNCM I‐745 em neonatos prematuros alimentados com fórmula" ] ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 1604 "Ancho" => 1656 "Tamanyo" => 127689 ] ] "descripcion" => array:1 [ "pt" => "<p id="spar0045" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Fluxograma do estudo.</p>" ] ] ] "textoCompleto" => "<span class="elsevierStyleSections"><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0065">Introdução</span><p id="par0005" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A função da barreira gastrointestinal (GI), a motilidade intestinal, a imunidade da mucosa e a capacidade digestiva/de absorção são significativamente subdesenvolvidas no neonato prematuro.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0135"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a> Os neonatos prematuros apresentam um risco maior de desenvolver crescimento deficiente, infecções hospitalares e enterocolite necrosante (ECN) e de desenvolver uma microbiota intestinal diferente de neonatos amamentados de forma saudável.<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0135"><span class="elsevierStyleSup">1,2</span></a> Essa está relacionada a uma maior incidência de parto cesáreo, redução da exposição à microbiota materna, aumento da exposição a organismos que colonizam unidades de terapia intensiva neonatais (UTINs), (várias rodadas de) antibióticos e atraso na nutrição enteral.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0145"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>É debatida uma função dos probióticos no cuidado de recém‐nascidos prematuros. Os probióticos são definidos como “microrganismos vivos que, quando administrados em quantidades adequadas, concedem benefícios à saúde do hospedeiro”.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0150"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a> Embora os relatos de aumento do crescimento e redução da incidência de ECN sejam animadores, muitos aspectos sobre os mecanismos de ação ainda não são claros.<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0155"><span class="elsevierStyleSup">5,6</span></a> Os estudos usam diferentes cepas e dosagens, dificultam conclusões baseadas em evidências.<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0155"><span class="elsevierStyleSup">5–7</span></a></p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Até agora, os pesquisadores normalmente selecionaram cepas pertencentes a espécies bacterianas naturalmente presentes na flora intestinal, como os lactobacilos ou bifidobactérias.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0170"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a> A <span class="elsevierStyleItalic">Saccharomyces boulardii</span> CNCM I‐745 (<span class="elsevierStyleItalic">S. boulardii</span>) é uma levedura probiótica isolada da casca de frutas como lichias, produzidas na Indochina.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0175"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a> A <span class="elsevierStyleItalic">S. boulardii</span> foi mal estudada em neonatos prematuros e com baixo peso ao nascer. O objetivo deste estudo foi avaliar se a <span class="elsevierStyleItalic">S. boulardii</span> administrada em recém‐nascidos prematuros alimentados com fórmulas com menos de 30 semanas de idade gestacional melhoraria o ganho de peso e o resultado clínico.</p></span><span id="sec0075" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0070">Métodos</span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0075">Inclusão de pacientes</span><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Neonatos prematuros estáveis alimentados com fórmula e internados na UTIN do Hospital Shengjing da Universidade de Medicina da China em Shenyang (China) foram incluídos nesse estudo prospectivo duplo‐cego randomizado controlado feito de abril a julho de 2013. O consentimento informado foi obtido dos responsáveis pelos neonatos. O protocolo do estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética do Hospital Universitário.</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">O tamanho da amostra havia sido calculado antes do início do estudo para um nível de significância p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,05 (bilateral) com uma potência de 80% (β<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,2) para estimar o tamanho da amostra necessário, com desvio padrão de ganho de peso de 9<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>g/dia em ambos os grupos e uma diferença no ganho de peso de 5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>g/dia entre os dois grupos. Isso resultou em um tamanho da amostra de 125 neonatos, considerando uma taxa de desistência de 20%.</p></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0080">Critérios de inclusão e exclusão</span><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Os critérios de inclusão foram neonatos nascidos no hospital alimentados com fórmula com idade gestacional de 30 a 37 semanas e peso ao nascer entre 1.500 e 2.500<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>g.</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Os critérios de exclusão foram patologias neonatais graves, como complicações graves no nascimento, malformações GI, anomalias cromossômicas, imunodeficiência conhecida, hidropsia fetal, cateter venoso central, antifúngicos e probióticos. Todos os pacientes incluídos receberam nutrição parenteral e/ou fórmula para prematuros. Nenhum neonato recebeu leite materno. A nutrição enteral ou trófica mínima foi iniciada assim que possível, com 1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mL/kg/dia. A nutrição enteral mínima é a prática de fornecer como alimentação um pequeno volume de alimentos enterais para estimular o desenvolvimento do trato GI imaturo do neonato prematuro; isso melhora a atividade da enzima GI, a liberação de hormônios, o fluxo sanguíneo, a motilidade e a flora microbiana. Os benefícios clínicos incluem melhoria na tolerância ao leite, maior crescimento pós‐natal, redução da sepse sistêmica e menor tempo de internação.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0180"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a> Assim que a nutrição enteral mínima foi tolerada, o paciente foi aleatoriamente alocado para um de dois grupos à razão de 1/1 (<span class="elsevierStyleItalic">S. boulardii</span> ou grupo de controle). A randomização foi feita de acordo com uma ordem de alocação aleatória determinada por computador e levou em consideração o peso ao nascer. O volume da alimentação foi aumentado quando bem tolerado de acordo com o protocolo local.</p></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0085">Intervenção</span><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">O grupo de intervenção recebeu <span class="elsevierStyleItalic">S. boulardii</span> CNCM I‐745, administrada duas vezes por dia como medicação separada, não misturada com a fórmula, a uma dose de 50<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg/kg (Bioflor<span class="elsevierStyleSup">®</span>; CMS Shenzhen Kangzhe Pharmaceutical Co. Ltd., Shenzhen, China, fabricado pela Biocodex, Paris, França); 50<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg são cerca de 10<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0175"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a> unidades formadoras de colônias (UFC)). A dose do probiótico foi obtida de estudos anteriores em neonatos.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0185"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a> Nada foi administrado no grupo de controle. O período do estudo se encerrava no 28° dia após o nascimento ou quando o neonato recebia alta hospitalar, caso fosse possível, mais cedo. Contudo, a duração mínima da intervenção era de pelo menos sete dias. Foram coletados dados observacionais e clínicos de rotina de todos os neonatos. O estudo cego foi possível porque a equipe de enfermagem que administrou a <span class="elsevierStyleItalic">S. boulardii</span> aos neonatos não estava envolvida no cuidado diário e a equipe de atendimento neonatal não estava ciente das atribuições de randomização.</p></span><span id="sec0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0090">Resultado</span><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Os resultados primários foram parâmetros de crescimento de curto prazo: ganho de peso (g/kg/dia) e crescimento linear (cm/semana). Os resultados secundários incluíam: dias de nutrição parenteral necessários para alcançar a nutrição enteral completa, volume tolerado de nutrição enteral máxima (mL/kg/dia) e duração da internação (dias). A intolerância de alimentação foi definida quando o vômito e os resíduos gástricos foram considerados muito importantes. As complicações foram definidas como incidência de ECN (definida como suspeita ou estágio de Bell positivo II ou superior) e sepse (definida como hemocultura positiva).<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0175"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a></p></span><span id="sec0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0095">Estatísticas – Registro</span><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Os dados foram coletados e incluídos em uma base de dados estatística (SPSS, versão 16.0, IBM, Armonk, EUA). Os dados estão apresentados como média<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>desvio padrão. Os dados demográficos e variáveis de procedimento foram analisados com o teste <span class="elsevierStyleItalic">t</span> ou teste qui‐quadrado. Foi considerado que um valor de P<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,05 indica uma diferença estatisticamente significativa. Este estudo não foi financiado por fontes externas e foi registrado no website <a id="intr0005" class="elsevierStyleInterRef" href="https://clinicaltrials.gov/">https://clinicaltrials.gov</a> com o número NCT02310425.</p></span></span><span id="sec0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0100">Resultados</span><span id="sec0045" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0105">Descrição do paciente</span><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Foram alimentados com fórmula 125 neonatos prematuros inscritos e aleatoriamente alocados; 63 pacientes receberam <span class="elsevierStyleItalic">S. boulardii</span> assim que puderam tolerar a nutrição enteral mínima e 62 neonatos foram incluídos no grupo de controle; 25 (20%) pacientes foram considerados desistentes (12 (19,1%) no grupo que recebeu <span class="elsevierStyleItalic">S. boulardii</span> e 13 (20,1%) no grupo de controle (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a>). Os motivos para desistência foram retirada do consentimento (n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>9), perda no acompanhamento (n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>11), cateter venoso central (n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1), sífilis congênita (n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1) e inclusões inadequadas (artresia intestinal congênita [n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>2], trissomia do cromossomo 21 [n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1]); 51 indivíduos puderam ser analisados no grupo de intervenção e 49 no grupo de controle. As características de todos os neonatos na entrada do estudo estão listadas na <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabela 1</a> e não apresentaram diferença estatisticamente significativa.</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A <span class="elsevierStyleItalic">S. boulardii</span> foi administrada pela primeira vez 2,63 dias após o nascimento (intervalo: um a seis dias; em 46 neonatos em três dias, apenas em cinco neonatos entre o dia quatro e o dia seis). O número total de dias de administração de <span class="elsevierStyleItalic">S. boulardii</span> foi, em média, 25,3 dias (intervalo: nove a 28 dias).</p></span><span id="sec0050" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0110">Tolerância de alimentação</span><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A ingestão de fórmula na nutrição enteral máxima (128,4<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>6,7 em comparação com 112,3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>7,2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mL/kg/dia, p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,05) foi maior no grupo que recebeu <span class="elsevierStyleItalic">S. boulardii</span> do que no grupo de controle e o tempo necessário para atingir a nutrição enteral completa (0,4<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,1 em comparação com 1,7<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,5 dia, p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,05) foi menor no grupo de intervenção do que no grupo de controle (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabela 2</a>).</p><elsevierMultimedia ident="tbl0010"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0055" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0115">Crescimento e tempo de internação</span><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">O ganho de peso no grupo que recebeu <span class="elsevierStyleItalic">S. boulardii</span> foi de 16,14<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1,96<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>g/kg/dia em comparação com 10,73<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1,77<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>g/kg/dia (<span class="elsevierStyleItalic">p</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,05) no grupo de controle. Não houve diferença significativa em crescimento linear, crescimento do perímetro cefálico, incidência de distensão abdominal e incidência de sepse (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabela 2</a>). O tempo de internação do grupo <span class="elsevierStyleItalic">S. boulardii</span> foi mais curto (p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,035) (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabela 2</a>). Nenhum neonato desenvolveu ECN.</p></span><span id="sec0060" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0120">Efeitos adversos</span><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Nenhum prematuro desenvolveu fungemia. Nenhuma reação adversa à <span class="elsevierStyleItalic">S. boulardii</span> foi relatada.</p></span></span><span id="sec0065" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0125">Discussão</span><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Mostramos que a <span class="elsevierStyleItalic">S. boulardii</span> pode ser administrada com segurança em neonatos prematuros e que melhora a tolerância de alimentação oral e o ganho de peso. Em neonatos a termo, provou‐se que a fórmula complementada com <span class="elsevierStyleItalic">Lactobacillus (L.) rhamnosus</span> GG aumentou o ganho de peso, porém fórmulas complementadas com <span class="elsevierStyleItalic">Bifidobacterium (B.) longum</span>, <span class="elsevierStyleItalic">B. animalis subsp. lactis</span> e <span class="elsevierStyleItalic">L. reuteri</span> não causaram o mesmo efeito.<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0185"><span class="elsevierStyleSup">11–13</span></a> Em neonatos prematuros, a administração de <span class="elsevierStyleItalic">B. breve</span> também melhorou o ganho de peso.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0200"><span class="elsevierStyleSup">14</span></a> Os mecanismos por meio dos quais o ganho de peso é afetado ainda não estão claros.</p><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A <span class="elsevierStyleItalic">S. boulardii</span> é eficaz no tratamento de várias doenças GI relacionadas à presença de patógenos bacterianos e virais.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0205"><span class="elsevierStyleSup">15</span></a> Ela compete com patógenos por locais de ligação e produz uma ampla gama de substâncias antimicrobianas.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0210"><span class="elsevierStyleSup">16</span></a> A <span class="elsevierStyleItalic">S. boulardii</span> tem capacidade de produzir poliaminas, substâncias essenciais ao crescimento e à diferenciação celular, e de melhorar a maturação, refletida em maiores níveis de expressão enzimática.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0215"><span class="elsevierStyleSup">17</span></a> A <span class="elsevierStyleItalic">S. boulardii</span> é uma levedura que aumenta de forma significativa a atividade das enzimas metabólicas na mucosa intestinal, estimula a secreção de enzimas hidrolisantes de dissacarídeos, participa no metabolismo e na absorção de carboidratos e estimula a produção de IgA secretório como resultado de um efeito trófico sobre a mucosa intestinal.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0220"><span class="elsevierStyleSup">18</span></a> Além disso, a <span class="elsevierStyleItalic">S. boulardii</span> promove a estabilidade do microbioma intestinal e reduz a possibilidade de má absorção causada por distúrbios GI.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0225"><span class="elsevierStyleSup">19</span></a> A translocação da <span class="elsevierStyleItalic">S. boulardii</span> não foi relatada; pelo contrário, foi relatado que a <span class="elsevierStyleItalic">S. boulardii</span> reduz a translocação bacteriana.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0230"><span class="elsevierStyleSup">20</span></a> Com base nessas propriedades, trabalhamos com a hipótese de que a <span class="elsevierStyleItalic">S. boulardii</span> pode melhorar o crescimento e os resultados clínicos em neonatos prematuros ou com baixo peso ao nascer.</p><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Apesar de vários ensaios clínicos sugerirem fortemente um lugar para a <span class="elsevierStyleItalic">S. boulardii</span> na prevenção e no tratamento de várias doenças GI em adultos e crianças, os dados em neonatos prematuros são limitados.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0220"><span class="elsevierStyleSup">18</span></a> A fórmula suplementada da <span class="elsevierStyleItalic">S. boulardii</span> mostrou‐se bem tolerada por neonatos prematuros e apresentou efeitos benéficos sobre o microbioma GI, tornou‐o parecido com o dos bebês amamentados.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0185"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a> Os ensaios clínicos em neonatos prematuros também sugeriram que a <span class="elsevierStyleItalic">S. boulardii</span> apresentou melhoria na tolerância de alimentação e reduziu o risco de sepse.<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0235"><span class="elsevierStyleSup">21,22</span></a> A fim de atingir o crescimento ideal de um prematuro, o objetivo é imitar o crescimento intrauterino ao mesmo tempo em que se obtém um resultado funcional comparável a nascidos a termo.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0245"><span class="elsevierStyleSup">23</span></a> Recomenda‐se um ganho de peso de 15 a 20<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>g/kg/dia, de comprimento de 0,7 a 1,0<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm/semana e de perímetro cefálico de 0,7<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm/semana.<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0250"><span class="elsevierStyleSup">24,25</span></a> No grupo <span class="elsevierStyleItalic">S. boulardii</span>, o ganho de peso médio foi de 16,14<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>g/kg/dia, crescimento linear de 0,9<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm/semana e aumento do perímetro cefálico de 0,7<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm/semana, respectivamente. O ganho de peso no grupo de controle foi de 10,73<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>g/kg/dia, abaixo da recomendação. O número de dias para alcançar a nutrição enteral completa foi menor no grupo <span class="elsevierStyleItalic">S. boulardii</span> do que no grupo de controle. O maior ganho de peso provavelmente está relacionado à melhoria da tolerância de alimentação. Observamos que a incidência de vômito, volume de resíduos gástricos e distensão abdominal (“sintomas GI”, <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabela 2</a>) diminuíram no grupo de intervenção em comparação com o grupo de controle, embora não houvesse diferença estatística significativa. O tempo de internação total no hospital no grupo <span class="elsevierStyleItalic">S. boulardii</span> foi mais curto do que o do grupo de controle.</p><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Não observamos uma diferença significativa no crescimento linear e na evolução do perímetro cefálico, o que pode estar relacionado ao curto período de intervenção de um mês. Outras limitações deste estudo são a falta de informações sobre características clínicas pós‐natais dos neonatos, que podem ser fatores que influenciam o resultado, como o índice de persistência do canal arterial, hemorragia intraventricular e outros. Faltam informações sobre o número de neonatos com fatores predisponentes para ECN, sepse ou outros problemas como pré‐eclâmpsia, uso pré‐natal de esteroides, ruptura prematura de membranas e parto cesáreo. A ausência de amamentação é outra fragilidade do estudo.</p><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Uma recente revisão Cochrane relatou 24 ensaios clínicos sobre probióticos em neonatos prematuros e concluiu que os ensaios eram altamente variáveis no que diz respeito aos critérios de inclusão (peso ao nascer, idade gestacional), risco básico de ECN, cronograma, dose, formulação dos probióticos e regimes de alimentação.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0170"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a> A suplementação enteral com probióticos reduziu significativamente a incidência de ECN grave (estágio II ou superior) (risco relativo [RR] típico 0,43, intervalo de confiança [IC] de 95% 0,33 a 0,56; 20 estudos, 5.529 neonatos) e de mortalidade (RR típico de 0,65, IC de 95% 0,52 a 0,81; 17 estudos, 5.112 neonatos).<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0170"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a> De acordo com essa metanálise, não havia evidência de uma redução significativa de sepse hospitalar (RR típico de 0,91, IC de 95% 0,80 a 1,03; 19 estudos, 5.338 neonatos).<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0170"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a> Em nosso ensaio, nenhum prematuro desenvolveu ECN; isso provavelmente está relacionado ao fato de que a idade gestacional para inclusão era de 30‐37 semanas e que o ECN ocorre com mais frequência em neonatos nascidos com uma idade gestacional menor. Ensaios clínicos anteriores mostraram que a suplementação com <span class="elsevierStyleItalic">S. boulardii</span> não reduziu a incidência de óbito nem de ECN em neonatos com muito baixo peso ao nascer, mas melhorou a tolerância de alimentação e reduziu o risco de sepse clínica, ao mesmo tempo em que não foram observados efeitos adversos relacionados à ingestão de <span class="elsevierStyleItalic">S. boulardii</span>.<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0235"><span class="elsevierStyleSup">21,22</span></a></p><p id="par0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A <span class="elsevierStyleItalic">S. boulardii</span> teve um efeito protetor contra vários patógenos entéricos por dois mecanismos principais: produção de fatores que neutralizam as toxinas bacterianas e modulação da célula hospedeira, o que sinaliza a via implicada na resposta pró‐inflamatória durante a infecção bacteriana.<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0220"><span class="elsevierStyleSup">18,19</span></a> Além disso, a <span class="elsevierStyleItalic">S. boulardii</span> pode aumentar a atividade das células T reguladoras e secreção de IgA de células do epitélio e das criptas intestinais e melhorar a proteção intestinal por meio de regulação immune.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0220"><span class="elsevierStyleSup">18</span></a> Neste estudo, não houve diferença estatisticamente significativa na incidência de sepse entre os dois grupos (4/51 em comparação com 6/49). Esse achado está de acordo com a análise de Cochrane, mostra que os ensaios clínicos incluídos não relataram infecção sistêmica com o organismo probiótico suplementar.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0170"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a> A fungemia de <span class="elsevierStyleItalic">S. boulardii</span> foi relatada em pacientes com acesso venoso central.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0220"><span class="elsevierStyleSup">18</span></a> Neste ensaio clínico, não houve caso de fungemia e não ocorreu efeito colateral. Os autores da recente revisão Cochrane concluíram que a versão atualizada das evidências disponíveis justifica fortemente uma alteração na prática, o que significa que os probióticos devem ser administrados em neonatos prematuros para diminuir o risco de ECN e mortalidade.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0170"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a></p><p id="par0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Em conclusão, os resultados deste estudo mostram que o uso profilático de <span class="elsevierStyleItalic">S. boulardii</span> em neonatos prematuros acelera o ganho de peso e melhora a tolerância de alimentação. Esses dados confirmam uma análise retrospectiva recente que concluiu que os probióticos melhoram a tolerância de alimentação e levam a um crescimento geral melhor em neonatos prematuros.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0260"><span class="elsevierStyleSup">26</span></a> Pela primeira vez, sugere‐se maior ganho de peso em neonatos prematuros que receberam <span class="elsevierStyleItalic">S. boulardii</span>. São necessários futuros ensaios clínicos duplo‐cegos controlados por placebo para confirmar esses dados.</p></span><span id="sec0070" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0130">Conflitos de interesse</span><p id="par0110" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Y. Vandenplas é consultor da United Pharmaceuticals e da Biocodex. Os demais autores declaram não haver conflitos de interesse.</p></span></span>" "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:10 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "xres655729" "titulo" => "Abstract" "secciones" => array:4 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "abst0005" "titulo" => "Objective" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "abst0010" "titulo" => "Method" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "abst0015" "titulo" => "Results" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "abst0020" "titulo" => "Conclusion" ] ] ] 1 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec665348" "titulo" => "Keywords" ] 2 => array:3 [ "identificador" => "xres655728" "titulo" => "Resumo" "secciones" => array:4 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "abst0025" "titulo" => "Objetivo" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "abst0030" "titulo" => "Método" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "abst0035" "titulo" => "Resultados" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "abst0040" "titulo" => "Conclusão" ] ] ] 3 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec665347" "titulo" => "Palavras‐chave" ] 4 => array:2 [ "identificador" => "sec0005" "titulo" => "Introdução" ] 5 => array:3 [ "identificador" => "sec0075" "titulo" => "Métodos" "secciones" => array:5 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "sec0015" "titulo" => "Inclusão de pacientes" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "sec0020" "titulo" => "Critérios de inclusão e exclusão" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "sec0025" "titulo" => "Intervenção" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "sec0030" "titulo" => "Resultado" ] 4 => array:2 [ "identificador" => "sec0035" "titulo" => "Estatísticas – Registro" ] ] ] 6 => array:3 [ "identificador" => "sec0040" "titulo" => "Resultados" "secciones" => array:4 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "sec0045" "titulo" => "Descrição do paciente" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "sec0050" "titulo" => "Tolerância de alimentação" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "sec0055" "titulo" => "Crescimento e tempo de internação" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "sec0060" "titulo" => "Efeitos adversos" ] ] ] 7 => array:2 [ "identificador" => "sec0065" "titulo" => "Discussão" ] 8 => array:2 [ "identificador" => "sec0070" "titulo" => "Conflitos de interesse" ] 9 => array:1 [ "titulo" => "Referências" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "fechaRecibido" => "2015-05-21" "fechaAceptado" => "2015-08-10" "PalabrasClave" => array:2 [ "en" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Keywords" "identificador" => "xpalclavsec665348" "palabras" => array:6 [ 0 => "Feeding (in)tolerance" 1 => "Growth" 2 => "Necrotizing enterocolitis" 3 => "Preterm infant" 4 => "Probiotic" 5 => "Sepsis" ] ] ] "pt" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Palavras‐chave" "identificador" => "xpalclavsec665347" "palabras" => array:6 [ 0 => "(In)Tolerância de alimentação" 1 => "Crescimento" 2 => "Enterocolite necrosante" 3 => "Neonato prematuro" 4 => "Probiótico" 5 => "Sepse" ] ] ] ] "tieneResumen" => true "resumen" => array:2 [ "en" => array:3 [ "titulo" => "Abstract" "resumen" => "<span id="abst0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0010">Objective</span><p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">The use of probiotics is increasingly popular in preterm neonates, as they may prevent necrotizing enterocolitis (NEC) sepsis and improve growth and feeding tolerance. There is only limited literature on <span class="elsevierStyleItalic">Saccharomyces boulardii</span> CNCM I‐745 (<span class="elsevierStyleItalic">S. boulardii</span>) in preterm infants.</p></span> <span id="abst0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0015">Method</span><p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">A prospective, randomized, case‐controlled trial with the probiotic <span class="elsevierStyleItalic">S. boulardii</span> (50<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg/kg twice daily) was conducted in newborns with a gestational age of 30 to 37 weeks and a birth weight between 1,500 to 2,500<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>g.</p></span> <span id="abst0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0020">Results</span><p id="spar0015" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">125 neonates were enrolled; 63 in the treatment and 62 in the control group. Weight gain (16.14<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1.96 <span class="elsevierStyleItalic">vs.</span> 10.73<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1.77<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>g/kg/day, p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0.05) and formula intake at maximal enteral feeding (128.4<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>6.7 <span class="elsevierStyleItalic">vs.</span> 112.3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>7.2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mL/kg/day, p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0.05) were significantly higher in the intervention group. Once enteral feeding was started, the time needed to reach full enteral feeding was significantly shorter in the probiotic group (0.4<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0.1 <span class="elsevierStyleItalic">vs.</span> 1.7<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0.5 days, p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0.05). There was no significant difference in sepsis. NEC did not occur. No adverse effects related to <span class="elsevierStyleItalic">S. boulardii</span> were observed.</p></span> <span id="abst0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0025">Conclusion</span><p id="spar0020" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Prophylactic supplementation of <span class="elsevierStyleItalic">S. boulardii</span> at a dose of 50<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg/kg twice a day improved weight gain, improved feeding tolerance, and had no adverse effects in preterm infants<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>30 weeks old.</p></span>" "secciones" => array:4 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "abst0005" "titulo" => "Objective" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "abst0010" "titulo" => "Method" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "abst0015" "titulo" => "Results" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "abst0020" "titulo" => "Conclusion" ] ] ] "pt" => array:3 [ "titulo" => "Resumo" "resumen" => "<span id="abst0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0035">Objetivo</span><p id="spar0025" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">O uso de probióticos está cada vez mais popular em neonatos prematuros, já que podem prevenir a enterocolite necrosante (ECN) e a sepse e aumentar o crescimento e a tolerância de alimentação. Há apenas uma literatura limitada sobre a <span class="elsevierStyleItalic">Saccharomyces boulardii</span> CNCM I‐745 (<span class="elsevierStyleItalic">S. boulardii</span>) em neonatos prematuros.</p></span> <span id="abst0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0040">Método</span><p id="spar0030" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Um ensaio de caso‐controle prospectivo randomizado com o probiótico <span class="elsevierStyleItalic">S. boulardii</span> (50<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg/kg duas vezes por dia) foi feito com recém‐nascidos com idade gestacional de 30 a 37 semanas e peso ao nascer entre 1.500 e 2.500<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>g.</p></span> <span id="abst0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0045">Resultados</span><p id="spar0035" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Foram incluídos 125 neonatos, 63 no grupo de tratamento e 62 no de controle. O ganho de peso (16,14<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1,96 em comparação com 10,73<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1,77<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>g/kg/dia, p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,05) e a ingestão de fórmula com nutrição enteral máxima (128,4<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>6,7 em comparação com 112,3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>7,2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mL/kg/dia, p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,05) foram significativamente maiores no grupo de intervenção. Assim que a nutrição enteral foi iniciada, o tempo necessário para atingir a nutrição enteral completa foi significativamente menor no grupo probiótico (0,4<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,1 em comparação com 1,7<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,5 dia, p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,05). Não houve diferença significativa em sepse. Não ocorreu ECN. Não foi observado efeito colateral relacionado à <span class="elsevierStyleItalic">S. boulardii</span>.</p></span> <span id="abst0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0050">Conclusão</span><p id="spar0040" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">A suplementação profilática de <span class="elsevierStyleItalic">S. boulardii</span> em uma dose de 50<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg/kg duas vezes por dia melhorou o ganho de peso, aumentou a tolerância de alimentação e não teve efeito colateral em neonatos prematuros<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>30 semanas de idade.</p></span>" "secciones" => array:4 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "abst0025" "titulo" => "Objetivo" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "abst0030" "titulo" => "Método" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "abst0035" "titulo" => "Resultados" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "abst0040" "titulo" => "Conclusão" ] ] ] ] "NotaPie" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "☆" "nota" => "<p class="elsevierStyleNotepara" id="npar0005">Como citar este artigo: Xu L, Wang Y, Wang Y, Fu J, Sun M, Mao Z, et al. A double‐blinded randomized trial on growth and feeding tolerance with <span class="elsevierStyleItalic">Saccharomyces boulardii</span> CNCM I‐745 in formula‐fed preterm infants. J Pediatr (Rio J). 2016;92:296–301.</p>" ] ] "multimedia" => array:3 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 1604 "Ancho" => 1656 "Tamanyo" => 127689 ] ] "descripcion" => array:1 [ "pt" => "<p id="spar0045" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Fluxograma do estudo.</p>" ] ] 1 => array:8 [ "identificador" => "tbl0005" "etiqueta" => "Tabela 1" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "detalles" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "at1" "detalle" => "Tabela " "rol" => "short" ] ] "tabla" => array:2 [ "leyenda" => "<p id="spar0055" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Dificuldades respiratórias: inclui síndrome do desconforto respiratório e síndrome do pulmão úmido.</p><p id="spar0060" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">S, <span class="elsevierStyleItalic">Saccharomyce</span>s; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,05 (todos)</p>" "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head " align="" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black"><span class="elsevierStyleItalic">S. boulardii</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Controle \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Peso ao nascer (g) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">1947<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>54 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">1957<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>51 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Idade gestacional (semanas) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">33<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>+<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,72 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">33<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>+<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1,04 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Meninos/Meninas \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">27/24 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">24/25 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Dificuldades respiratórias \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">5 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">6 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Hiperbilirrubinemia (n° (%)) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">16 (31,4%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">14 (28%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Bilirrubina máxima total (μmol/L) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">18,5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>2,2 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">19,4<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>2,8 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Anemia (n° (%)) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">23 (45,1%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">25 (51,0%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Tratamento com antibióticos (n° (%)) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">11 (21,6%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">9 (18,4%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab1077234.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "pt" => "<p id="spar0050" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Características (média<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>+<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1 DP) dos neonatos incluídos</p>" ] ] 2 => array:8 [ "identificador" => "tbl0010" "etiqueta" => "Tabela 2" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "detalles" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "at2" "detalle" => "Tabela " "rol" => "short" ] ] "tabla" => array:2 [ "leyenda" => "<p id="spar0070" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">PC, perímetro cefálico; GI, sintomas gastrointestinais: regurgitação, vômito, resíduo gástrico; n° (%), número (percentual) de pacientes.</p>" "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head " align="" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black"><span class="elsevierStyleItalic">S. boulardii</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Controle \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">P \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Ganho de peso (g/dia) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">16,14<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1,96 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">10,73<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1,77<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>g \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">0,02 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Nutrição enteral máxima (mL/kg/dia) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">128,44<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>6,67 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">112,29<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>7,24 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">0,03 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Quando a nutrição enteral iniciou, tempo necessário até a nutrição enteral completa (dia) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0,37<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,13 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">1,70<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,45 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top"><0,01 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Aumento da PC (cm/semana) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0,74<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,03 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0,72<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,04 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">0,67 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Crescimento linear (cm/semana) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0,89<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,04 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0,87<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,04 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">0,17 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Incidência de sepse (n° (%)) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">4 (7,8%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">6 (12,2%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">0,06 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Incidência de sintomas GI (n° (%)) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">7/51 (13,7%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">10/49 (20,4%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">0,05 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Tempo de internação (dias) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">23,3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1,6 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">28,0<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1,8 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">0,035 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab1077235.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "pt" => "<p id="spar0065" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Comparação do peso de ganho, crescimento (média<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>+<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1 DP), tolerância de alimentação, eventos adversos (sepse, sintomas gastrointestinais) e duração da internação entre o <span class="elsevierStyleItalic">S. boulardii</span> e o grupo de controle</p>" ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Referências" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0005" "bibliografiaReferencia" => array:26 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0135" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Factors influencing gastrointestinal tract and microbiota immune interaction in preterm infants" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:6 [ 0 => "M.C. Collado" 1 => "M. Cernada" 2 => "J. Neu" 3 => "G. Pérez-Martínez" 4 => "M. Gormaz" 5 => "M. Vento" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1038/pr.2015.54" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Pediatr Res." "fecha" => "2015" "volumen" => "77" "paginaInicial" => "726" "paginaFinal" => "731" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25760550" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 1 => array:3 [ "identificador" => "bib0140" "etiqueta" => "2" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Development of the intestinal bacterial composition in hospitalized preterm infants in comparison with breast‐fed, full‐term infants" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:6 [ 0 => "A. Schwiertz" 1 => "B. Gruhl" 2 => "M. Löbnitz" 3 => "P. Michel" 4 => "M. Radke" 5 => "M. Blaut" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1203/01.PDR.0000078274.74607.7A" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Pediatr Res." "fecha" => "2003" "volumen" => "54" "paginaInicial" => "393" "paginaFinal" => "399" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12788986" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 2 => array:3 [ "identificador" => "bib0145" "etiqueta" => "3" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Enteral feeding for very low birth weight infants: reducing the risk of necrotising enterocolitis" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "M. Chauhan" 1 => "G. Henderson" 2 => "W. McGuire" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1136/adc.2007.115824" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed." "fecha" => "2008" "volumen" => "93" "paginaInicial" => "F162" "paginaFinal" => "F166" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18006565" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 3 => array:3 [ "identificador" => "bib0150" "etiqueta" => "4" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Guidelines for the evaluation of probiotics in food. Report of a Joint FAO/WHO Working Group on drafting guidelines for the evaluation of probiotics in food" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "Food and Agriculture Organization of the United Nations (FAO)" 1 => "World Health Organization (WHO)" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Libro" => array:3 [ "fecha" => "2002" "editorial" => "FAO, WHO" "editorialLocalizacion" => "London, Ontario, Canada" ] ] ] ] ] ] 4 => array:3 [ "identificador" => "bib0155" "etiqueta" => "5" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Probiotics for prevention of necrotising enterocolitis in preterm neonates with very low birthweight: a systematic review of randomised controlled trials" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "G. Deshpande" 1 => "S. Rao" 2 => "S. Patole" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/S0140-6736(07)60748-X" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Lancet" "fecha" => "2007" "volumen" => "369" "paginaInicial" => "1614" "paginaFinal" => "1620" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17499603" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 5 => array:3 [ "identificador" => "bib0160" "etiqueta" => "6" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Probiotic supplement reduces risk of necrotizing enterocolitis and mortality in preterm very low‐birth‐weight infants: an updated meta‐analysis of 20 randomized, controlled trials" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "Q. Wang" 1 => "J. Dong" 2 => "Y. Zhu" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/j.jpedsurg.2011.09.064" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "J Pediatr Surg." "fecha" => "2012" "volumen" => "47" "paginaInicial" => "241" "paginaFinal" => "248" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22244424" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 6 => array:3 [ "identificador" => "bib0165" "etiqueta" => "7" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Evidence‐based guidelines for use of probiotics in preterm neonates" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "G.C. Deshpande" 1 => "S.C. Rao" 2 => "A.D. Keil" 3 => "S.K. Patole" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1186/1741-7015-9-92" "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "BMC Med." "fecha" => "2011" "volumen" => "9" "paginaInicial" => "92" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21806843" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 7 => array:3 [ "identificador" => "bib0170" "etiqueta" => "8" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Probiotics for prevention of necrotizing enterocolitis in preterm infants" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "K. AlFaleh" 1 => "J. Anabrees" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1002/14651858.CD005496.pub4" "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Cochrane Database Syst Rev." "fecha" => "2014" "volumen" => "4" "paginaInicial" => "CD005496" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24723255" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 8 => array:3 [ "identificador" => "bib0175" "etiqueta" => "9" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Growth during the first 6 months of life in infants using formula enriched with <span class="elsevierStyleItalic">Lactobacillus rhamnosus GG</span>: double‐blind, randomized trial" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "N. Vendt" 1 => "H. Grünberg" 2 => "T. Tuure" 3 => "O. Malminiemi" 4 => "E. Wuolijoki" 5 => "V. Tillmann" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1111/j.1365-277X.2006.00660.x" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "J Hum Nutr Diet." "fecha" => "2006" "volumen" => "19" "paginaInicial" => "51" "paginaFinal" => "58" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16448475" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 9 => array:3 [ "identificador" => "bib0180" "etiqueta" => "10" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Practice of enteral nutrition in very low birth weight and extremely low birth weight infants" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:1 [ 0 => "T. Senterre" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1159/000358468" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "World Rev Nutr Diet." "fecha" => "2014" "volumen" => "110" "paginaInicial" => "201" "paginaFinal" => "214" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24751631" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 10 => array:3 [ "identificador" => "bib0185" "etiqueta" => "11" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Enteral feeding of premature infants with <span class="elsevierStyleItalic">Saccharomyces boulardii</span>" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "C. Costalos" 1 => "V. Skouteri" 2 => "A. Gounaris" 3 => "S. Sevastiadou" 4 => "A. Triandafilidou" 5 => "C. Ekonomidou" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Early Hum Dev." "fecha" => "2003" "volumen" => "74" "paginaInicial" => "89" "paginaFinal" => "96" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/14580749" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 11 => array:3 [ "identificador" => "bib0190" "etiqueta" => "12" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Clinical evaluation of a new starter formula for infants containing live <span class="elsevierStyleItalic">Bifidobacterium longum BL999</span> and prebiotics" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:6 [ 0 => "G. Puccio" 1 => "C. Cajozzo" 2 => "F. Meli" 3 => "F. Rochat" 4 => "D. Grathwohl" 5 => "P. Steenhout" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/j.nut.2006.09.007" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Nutrition" "fecha" => "2007" "volumen" => "23" "paginaInicial" => "1" "paginaFinal" => "8" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17189085" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 12 => array:3 [ "identificador" => "bib0195" "etiqueta" => "13" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Safety and tolerance of a probiotic formula in early infancy comparing two probiotic agents: a pilot study" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "Z. Weizman" 1 => "A. Alsheikh" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "J Am Coll Nutr." "fecha" => "2006" "volumen" => "25" "paginaInicial" => "415" "paginaFinal" => "419" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17031011" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 13 => array:3 [ "identificador" => "bib0200" "etiqueta" => "14" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Early administration of <span class="elsevierStyleItalic">Bifidobacterium breve</span> to preterm infants: randomised controlled trial" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:6 [ 0 => "H. Kitajima" 1 => "Y. Sumida" 2 => "R. Tanaka" 3 => "N. Yuki" 4 => "H. Takayama" 5 => "M. Fujimura" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed." "fecha" => "1997" "volumen" => "76" "paginaInicial" => "F101" "paginaFinal" => "F107" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9135288" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 14 => array:3 [ "identificador" => "bib0205" "etiqueta" => "15" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Probiotics: “living drugs”" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:1 [ 0 => "G.W. Elmer" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Am J Health Syst Pharm." "fecha" => "2001" "volumen" => "58" "paginaInicial" => "1101" "paginaFinal" => "1109" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11449853" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 15 => array:3 [ "identificador" => "bib0210" "etiqueta" => "16" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Production and isolation of reuterin, a growth inhibitor produced by <span class="elsevierStyleItalic">Lactobacillus reuteri</span>" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "T.L. Talarico" 1 => "I.A. Casas" 2 => "T.C. Chung" 3 => "W.J. Dobrogosz" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Antimicrob Agents Chemother" "fecha" => "1988" "volumen" => "32" "paginaInicial" => "1854" "paginaFinal" => "1858" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/3245697" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 16 => array:3 [ "identificador" => "bib0215" "etiqueta" => "17" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Polyamines in milk, in bioactive factors in milk" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:1 [ 0 => "J.P. Buts" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Ann Nestle" "fecha" => "1996" "volumen" => "54" "paginaInicial" => "98" "paginaFinal" => "104" ] ] ] ] ] ] 17 => array:3 [ "identificador" => "bib0220" "etiqueta" => "18" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Probiotics in infectious diarrhoea in children: are they indicated?" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:5 [ 0 => "Y. Vandenplas" 1 => "S. Salvatore" 2 => "M. Vieira" 3 => "T. Devreker" 4 => "B. Hauser" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1007/s00431-007-0497-9" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Eur J Pediatr." "fecha" => "2007" "volumen" => "166" "paginaInicial" => "1211" "paginaFinal" => "1218" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17611775" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 18 => array:3 [ "identificador" => "bib0225" "etiqueta" => "19" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Systematic review and meta‐analysis of <span class="elsevierStyleItalic">Saccharomyces boulardii</span> in adult patients" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:1 [ 0 => "L.V. McFarland" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "World J Gastroenterol." "fecha" => "2010" "volumen" => "16" "paginaInicial" => "2202" "paginaFinal" => "2222" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20458757" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 19 => array:3 [ "identificador" => "bib0230" "etiqueta" => "20" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Effect of probiotics (<span class="elsevierStyleItalic">Saccharomyces boulardii</span>) on microbial translocation and inflammation in HIV‐treated patients: a double‐blind, randomized, placebo‐controlled trial" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "J. Villar-García" 1 => "J.J. Hernández" 2 => "R. Güerri-Fernández" 3 => "A. González" 4 => "E. Lerma" 5 => "A. Guelar" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1097/QAI.0000000000000468" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "J Acquir Immune Defic Syndr." "fecha" => "2015" "volumen" => "68" "paginaInicial" => "256" "paginaFinal" => "263" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25469528" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 20 => array:3 [ "identificador" => "bib0235" "etiqueta" => "21" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Efficacy of <span class="elsevierStyleItalic">Saccharomyces boulardii</span> on necrotizing enterocolitis or sepsis in very low birth weight infants: a randomised controlled trial" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:5 [ 0 => "O. Serce" 1 => "D. Benzer" 2 => "T. Gursoy" 3 => "G. Karatekin" 4 => "F. Ovali" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/j.earlhumdev.2013.08.013" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Early Hum Dev." "fecha" => "2013" "volumen" => "89" "paginaInicial" => "1033" "paginaFinal" => "1036" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24041815" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 21 => array:3 [ "identificador" => "bib0240" "etiqueta" => "22" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "<span class="elsevierStyleItalic">Saccharomyces boulardii</span> for prevention of necrotizing enterocolitis in preterm infants: a randomized, controlled study" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "G. Demirel" 1 => "O. Erdeve" 2 => "I.H. Celik" 3 => "U. Dilmen" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1111/apa.12416" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Acta Paediatr." "fecha" => "2013" "volumen" => "102" "paginaInicial" => "e560" "paginaFinal" => "e565" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24028629" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 22 => array:3 [ "identificador" => "bib0245" "etiqueta" => "23" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Enteral nutrient supply for preterm infants: commentary from the European Society of Paediatric Gastroenterology, Hepatology and Nutrition Committee on Nutrition" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "C. Agostoni" 1 => "G. Buonocore" 2 => "V.P. Carnielli" 3 => "M. De Curtis" 4 => "D. Darmaun" 5 => "T. Decsi" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1097/MPG.0b013e3181adaee0" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "J Pediatr Gastroenterol Nutr." "fecha" => "2010" "volumen" => "50" "paginaInicial" => "85" "paginaFinal" => "91" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19881390" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 23 => array:3 [ "identificador" => "bib0250" "etiqueta" => "24" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Nutrition" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:1 [ 0 => "M.K. Georgieff" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "LibroEditado" => array:5 [ "titulo" => "Avery's neonatology pathophysiology and management of the newborn" "paginaInicial" => "380" "paginaFinal" => "381" "edicion" => "6 ed." "serieFecha" => "2005" ] ] ] ] ] ] 24 => array:3 [ "identificador" => "bib0255" "etiqueta" => "25" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Optimizing growth in the preterm infant" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "M.R. Uhing" 1 => "U.G. Das" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/j.clp.2008.09.010" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Clin Perinatol." "fecha" => "2009" "volumen" => "36" "paginaInicial" => "165" "paginaFinal" => "176" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19161873" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 25 => array:3 [ "identificador" => "bib0260" "etiqueta" => "26" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Nutritional outcomes with implementation of probiotics in preterm infants" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:5 [ 0 => "S. Dang" 1 => "L. Shook" 2 => "K. Garlitz" 3 => "M. Hanna" 4 => "N. Desai" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1038/jp.2014.234" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "J Perinatol." "fecha" => "2015" "volumen" => "35" "paginaInicial" => "447" "paginaFinal" => "450" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25590220" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "pt" "url" => "/22555536/0000009200000003/v1_201605260122/S2255553616000380/v1_201605260122/pt/main.assets" "Apartado" => array:4 [ "identificador" => "16682" "tipo" => "SECCION" "en" => array:2 [ "titulo" => "Artigos originais" "idiomaDefecto" => true ] "idiomaDefecto" => "en" ] "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/22555536/0000009200000003/v1_201605260122/S2255553616000380/v1_201605260122/pt/main.pdf?idApp=UINPBA000049&text.app=https://jped.elsevier.es/" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S2255553616000380?idApp=UINPBA000049" ]
Ano/Mês | Html | Total | |
---|---|---|---|
2024 Novembro | 5 | 2 | 7 |
2024 Outubro | 24 | 15 | 39 |
2024 Setembro | 20 | 20 | 40 |
2024 Agosto | 33 | 33 | 66 |
2024 Julho | 41 | 29 | 70 |
2024 Junho | 32 | 11 | 43 |
2024 Maio | 20 | 11 | 31 |
2024 Abril | 42 | 19 | 61 |
2024 Março | 24 | 19 | 43 |
2024 Fevereiro | 42 | 28 | 70 |
2024 Janeiro | 40 | 23 | 63 |
2023 Dezembro | 37 | 24 | 61 |
2023 Novembro | 38 | 30 | 68 |
2023 Outubro | 33 | 33 | 66 |
2023 Setembro | 38 | 36 | 74 |
2023 Agosto | 33 | 16 | 49 |
2023 Julho | 32 | 11 | 43 |
2023 Junho | 18 | 12 | 30 |
2023 Maio | 35 | 14 | 49 |
2023 Abril | 23 | 3 | 26 |
2023 Março | 28 | 23 | 51 |
2023 Fevereiro | 20 | 14 | 34 |
2023 Janeiro | 20 | 23 | 43 |
2022 Dezembro | 45 | 27 | 72 |
2022 Novembro | 23 | 35 | 58 |
2022 Outubro | 30 | 45 | 75 |
2022 Setembro | 16 | 47 | 63 |
2022 Agosto | 24 | 30 | 54 |
2022 Julho | 19 | 35 | 54 |
2022 Junho | 23 | 30 | 53 |
2022 Maio | 30 | 50 | 80 |
2022 Abril | 43 | 29 | 72 |
2022 Março | 21 | 34 | 55 |
2022 Fevereiro | 13 | 26 | 39 |
2022 Janeiro | 14 | 19 | 33 |
2021 Dezembro | 14 | 20 | 34 |
2021 Novembro | 10 | 28 | 38 |
2021 Outubro | 10 | 36 | 46 |
2021 Setembro | 8 | 23 | 31 |
2021 Agosto | 5 | 24 | 29 |
2021 Julho | 7 | 4 | 11 |
2021 Junho | 12 | 6 | 18 |
2021 Maio | 10 | 11 | 21 |
2021 Abril | 22 | 49 | 71 |
2021 Março | 15 | 14 | 29 |
2021 Fevereiro | 8 | 8 | 16 |
2021 Janeiro | 14 | 120 | 134 |
2020 Dezembro | 11 | 8 | 19 |
2020 Novembro | 12 | 16 | 28 |
2020 Outubro | 11 | 8 | 19 |
2020 Setembro | 19 | 16 | 35 |
2020 Agosto | 17 | 4 | 21 |
2020 Julho | 8 | 3 | 11 |
2020 Junho | 9 | 6 | 15 |
2020 Maio | 20 | 3 | 23 |
2020 Abril | 17 | 9 | 26 |
2020 Março | 10 | 4 | 14 |
2020 Fevereiro | 15 | 8 | 23 |
2020 Janeiro | 22 | 18 | 40 |
2019 Dezembro | 21 | 9 | 30 |
2019 Novembro | 16 | 7 | 23 |
2019 Outubro | 27 | 13 | 40 |
2019 Setembro | 16 | 10 | 26 |
2019 Agosto | 12 | 8 | 20 |
2019 Julho | 19 | 5 | 24 |
2019 Junho | 26 | 10 | 36 |
2019 Maio | 18 | 13 | 31 |
2019 Abril | 28 | 12 | 40 |
2019 Março | 14 | 2 | 16 |
2019 Fevereiro | 13 | 4 | 17 |
2019 Janeiro | 21 | 6 | 27 |
2018 Dezembro | 21 | 10 | 31 |
2018 Novembro | 55 | 2 | 57 |
2018 Outubro | 173 | 22 | 195 |
2018 Setembro | 85 | 6 | 91 |
2018 Maio | 3 | 0 | 3 |
2018 Abril | 12 | 0 | 12 |
2018 Março | 14 | 1 | 15 |
2018 Fevereiro | 3 | 0 | 3 |
2018 Janeiro | 15 | 0 | 15 |
2017 Dezembro | 14 | 3 | 17 |
2017 Novembro | 15 | 3 | 18 |
2017 Outubro | 23 | 0 | 23 |
2017 Setembro | 10 | 1 | 11 |
2017 Agosto | 16 | 6 | 22 |
2017 Julho | 9 | 0 | 9 |
2017 Junho | 14 | 16 | 30 |
2017 Maio | 12 | 3 | 15 |
2017 Abril | 13 | 2 | 15 |
2017 Março | 13 | 2 | 15 |
2017 Fevereiro | 14 | 2 | 16 |
2017 Janeiro | 12 | 1 | 13 |
2016 Dezembro | 24 | 9 | 33 |
2016 Novembro | 28 | 1 | 29 |
2016 Outubro | 37 | 9 | 46 |
2016 Setembro | 19 | 6 | 25 |
2016 Agosto | 32 | 13 | 45 |
2016 Julho | 42 | 22 | 64 |
2016 Junho | 2 | 0 | 2 |