Artigo de revisão
Association between nutritional status and outcomes in critically‐ill pediatric patients – a systematic review
Relação do estado nutricional com desfechos em pacientes pediátricos críticos – Revisão sistemática
Lido
3675
Vezesque se leu este artigo
1346
Total PDF
2329
Total HTML
Compartilhar estatÃsticas
array:25 [ "pii" => "S2255553616000288" "issn" => "22555536" "doi" => "10.1016/j.jpedp.2016.02.010" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2016-05-01" "aid" => "343" "copyright" => "Sociedade Brasileira de Pediatria" "copyrightAnyo" => "2016" "documento" => "article" "crossmark" => 1 "licencia" => "http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/" "subdocumento" => "ssu" "cita" => "J Pediatr (Rio J). 2016;92:223-9" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:2 [ "total" => 1808 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 112 "HTML" => 1346 "PDF" => 350 ] ] "Traduccion" => array:1 [ "en" => array:20 [ "pii" => "S0021755716000139" "issn" => "00217557" "doi" => "10.1016/j.jped.2015.09.005" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2016-05-01" "aid" => "343" "copyright" => "Sociedade Brasileira de Pediatria" "documento" => "article" "crossmark" => 1 "licencia" => "http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/" "subdocumento" => "ssu" "cita" => "J Pediatr (Rio J). 2016;92:223-9" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:2 [ "total" => 1248 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 116 "HTML" => 779 "PDF" => 353 ] ] "en" => array:13 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Review article</span>" "titulo" => "Association between nutritional status and outcomes in critically-ill pediatric patients – a systematic review" "tienePdf" => "en" "tieneTextoCompleto" => "en" "tieneResumen" => array:2 [ 0 => "en" 1 => "pt" ] "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "223" "paginaFinal" => "229" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "pt" => array:1 [ "titulo" => "Relação do estado nutricional com desfechos em pacientes pediátricos críticos – Revisão sistemática" ] ] "contieneResumen" => array:2 [ "en" => true "pt" => true ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "en" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "en" => true ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figure 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 2153 "Ancho" => 2512 "Tamanyo" => 166874 ] ] "descripcion" => array:1 [ "en" => "<p id="spar0045" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Systematic review flowchart. <span class="elsevierStyleItalic">n</span>, number of studies; Neo, studies carried out in neonatal intensive care units.</p>" ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "Caroline A.D. Costa, Cristian T. Tonial, Pedro Celiny R. Garcia" "autores" => array:3 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "Caroline A.D." "apellidos" => "Costa" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "Cristian T." "apellidos" => "Tonial" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "Pedro Celiny R." "apellidos" => "Garcia" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "en" "Traduccion" => array:1 [ "pt" => array:9 [ "pii" => "S2255553616000288" "doi" => "10.1016/j.jpedp.2016.02.010" "estado" => "S300" "subdocumento" => "" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "idiomaDefecto" => "pt" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S2255553616000288?idApp=UINPBA000049" ] ] "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0021755716000139?idApp=UINPBA000049" "url" => "/00217557/0000009200000003/v1_201605260119/S0021755716000139/v1_201605260119/en/main.assets" ] ] "itemSiguiente" => array:19 [ "pii" => "S225555361630012X" "issn" => "22555536" "doi" => "10.1016/j.jpedp.2016.04.001" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2016-05-01" "aid" => "373" "documento" => "article" "crossmark" => 1 "licencia" => "http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/" "subdocumento" => "ssu" "cita" => "J Pediatr (Rio J). 2016;92:230-40" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:2 [ "total" => 2851 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 89 "HTML" => 2210 "PDF" => 552 ] ] "pt" => array:12 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Artigo de revisão</span>" "titulo" => "Microcephaly and Zika virus: a clinical and epidemiological analysis of the current outbreak in Brazil" "tienePdf" => "pt" "tieneTextoCompleto" => "pt" "tieneResumen" => array:2 [ 0 => "en" 1 => "pt" ] "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "230" "paginaFinal" => "240" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "pt" => array:1 [ "titulo" => "Microcefalia e vírus Zika: um olhar clínico e epidemiológico do surto em vigência no Brasil" ] ] "contieneResumen" => array:2 [ "en" => true "pt" => true ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "pt" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "pt" => true ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "Magda Lahorgue Nunes, Celia Regina Carlini, Daniel Marinowic, Felipe Kalil Neto, Humberto Holmer Fiori, Marcelo Comerlato Scotta, Pedro Luis Ávila Zanella, Ricardo Bernardi Soder, Jaderson Costa da Costa" "autores" => array:9 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "Magda Lahorgue" "apellidos" => "Nunes" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "Celia Regina" "apellidos" => "Carlini" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "Daniel" "apellidos" => "Marinowic" ] 3 => array:2 [ "nombre" => "Felipe Kalil" "apellidos" => "Neto" ] 4 => array:2 [ "nombre" => "Humberto Holmer" "apellidos" => "Fiori" ] 5 => array:2 [ "nombre" => "Marcelo Comerlato" "apellidos" => "Scotta" ] 6 => array:2 [ "nombre" => "Pedro Luis Ávila" "apellidos" => "Zanella" ] 7 => array:2 [ "nombre" => "Ricardo Bernardi" "apellidos" => "Soder" ] 8 => array:2 [ "nombre" => "Jaderson Costa" "apellidos" => "da Costa" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "pt" "Traduccion" => array:1 [ "en" => array:9 [ "pii" => "S0021755716300018" "doi" => "10.1016/j.jped.2016.02.009" "estado" => "S300" "subdocumento" => "" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "idiomaDefecto" => "en" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0021755716300018?idApp=UINPBA000049" ] ] "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S225555361630012X?idApp=UINPBA000049" "url" => "/22555536/0000009200000003/v1_201605260122/S225555361630012X/v1_201605260122/pt/main.assets" ] "itemAnterior" => array:20 [ "pii" => "S2255553616300015" "issn" => "22555536" "doi" => "10.1016/j.jpedp.2016.03.010" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2016-05-01" "aid" => "355" "copyright" => "Sociedade Brasileira de Pediatria" "documento" => "article" "crossmark" => 1 "licencia" => "http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/" "subdocumento" => "sco" "cita" => "J Pediatr (Rio J). 2016;92:220-2" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:2 [ "total" => 954 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 104 "HTML" => 604 "PDF" => 246 ] ] "pt" => array:10 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Editorial</span>" "titulo" => "Optimizing bone health in Brazilian teens: using a population‐based survey to guide targeted interventions to increase dietary calcium intake" "tienePdf" => "pt" "tieneTextoCompleto" => "pt" "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "220" "paginaFinal" => "222" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "pt" => array:1 [ "titulo" => "Otimizando a saúde óssea em adolescentes brasileiros: utilização de um levantamento de base populacional para orientar intervenções direcionadas para aumentar a ingestão alimentar de cálcio" ] ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "pt" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "pt" => true ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "Neville H. Golden" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "Neville H." "apellidos" => "Golden" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "pt" "Traduccion" => array:1 [ "en" => array:9 [ "pii" => "S0021755716000371" "doi" => "10.1016/j.jped.2016.02.002" "estado" => "S300" "subdocumento" => "" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "idiomaDefecto" => "en" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0021755716000371?idApp=UINPBA000049" ] ] "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S2255553616300015?idApp=UINPBA000049" "url" => "/22555536/0000009200000003/v1_201605260122/S2255553616300015/v1_201605260122/pt/main.assets" ] "pt" => array:21 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Artigo de revisão</span>" "titulo" => "Association between nutritional status and outcomes in critically‐ill pediatric patients – a systematic review" "tieneTextoCompleto" => true "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "223" "paginaFinal" => "229" ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:4 [ "autoresLista" => "Caroline A.D. Costa, Cristian T. Tonial, Pedro Celiny R. Garcia" "autores" => array:3 [ 0 => array:4 [ "nombre" => "Caroline A.D." "apellidos" => "Costa" "email" => array:2 [ 0 => "carolabuddrumond@gmail.com" 1 => "carol.abud@yahoo.com.br" ] "referencia" => array:3 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "aff0005" ] 1 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>" "identificador" => "aff0010" ] 2 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">*</span>" "identificador" => "cor0005" ] ] ] 1 => array:3 [ "nombre" => "Cristian T." "apellidos" => "Tonial" "referencia" => array:2 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "aff0005" ] 1 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>" "identificador" => "aff0010" ] ] ] 2 => array:3 [ "nombre" => "Pedro Celiny R." "apellidos" => "Garcia" "referencia" => array:2 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "aff0005" ] 1 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>" "identificador" => "aff0010" ] ] ] ] "afiliaciones" => array:2 [ 0 => array:3 [ "entidad" => "Pontifícia Universidade Católica do Rio Grande do Sul (PUC‐RS), Porto Alegre, RS, Brasil" "etiqueta" => "a" "identificador" => "aff0005" ] 1 => array:3 [ "entidad" => "Programa de Pós‐Graduação em Pediatria e Saúde da Criança, Hospital São Lucas, Pontifícia Universidade Católica do Rio Grande do Sul (PUC‐RS), Porto Alegre, RS, Brasil" "etiqueta" => "b" "identificador" => "aff0010" ] ] "correspondencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "cor0005" "etiqueta" => "⁎" "correspondencia" => "Autor para correspondência." ] ] ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "pt" => array:1 [ "titulo" => "Relação do estado nutricional com desfechos em pacientes pediátricos críticos – Revisão sistemática" ] ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 2153 "Ancho" => 2510 "Tamanyo" => 179099 ] ] "descripcion" => array:1 [ "pt" => "<p id="spar0045" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Fluxograma de revisão sistemática; n, número de estudos; Neo, estudos feitos em unidades de terapia intensiva neonatal.</p>" ] ] ] "textoCompleto" => "<span class="elsevierStyleSections"><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0065">Introdução</span><p id="par0005" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Pacientes pediátricos críticos podem apresentar uma série de alterações orgânicas, o que leva a um estado de estresse metabólico. Dessa forma, em muitos casos as necessidades nutricionais deles podem ser aumentadas.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0180"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a> A oferta inadequada de nutrientes pode resultar em pioria do estado nutricional e levar à desnutrição, condição associada em vários estudos com aumento de mortalidade, tempo de internação, maior número de disfunções orgânicas e complicações.<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0185"><span class="elsevierStyleSup">2,3</span></a> Uma análise do déficit calórico proteico cumulativo em crianças internadas em uma unidade de terapia intensiva (UTIP) na Holanda evidenciou relação significativa entre esse déficit e redução do escore Z para peso e circunferência do braço.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0195"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a></p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Muitas são as barreiras para a oferta nutricional adequada em UTIP, o que contribui para a pioria do estado nutricional. Dentre elas, as mais citadas na literatura são: distúrbios gastrointestinais, pausas para procedimentos e restrição da oferta hídrica, porém é discutível, o quanto essas barreiras poderiam ser evitáveis.<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0200"><span class="elsevierStyleSup">5,6</span></a></p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Esse grupo de pacientes críticos é extremamente vulnerável. Seu estado nutricional no momento da chegada e sua possível deterioração durante a internação podem ser fatores preditivos de piores desfechos.<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0210"><span class="elsevierStyleSup">7–9</span></a></p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">O objetivo deste estudo foi revisar, de forma sistemática, as evidências acerca do impacto do estado nutricional de pacientes pediátricos críticos sobre os seguintes desfechos durante a internação em UTIP: tempo de internação, necessidade de ventilação mecânica (VM) e mortalidade.</p></span><span id="sec0095" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0070">Métodos</span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0075">Fonte de dados</span><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Foi elaborado um protocolo de pesquisa, no qual os autores definiram o objetivo, as palavras‐chave, as estratégias de busca, as bases de dados, os critérios de inclusão e exclusão e a metodologia a ser adotada pelos revisores. A busca foi feita nas bases de dados Lilacs, Medline e Embase. Não houve seleção de filtros.</p></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0080">Descritores</span><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Os descritores usados para as buscas foram <span class="elsevierStyleItalic">nutritional status</span> (estado nutricional) e <span class="elsevierStyleItalic">intensive care units pediatric</span> (unidade de terapia intensiva pediátrica). A combinação dos descritores para a busca foi a seguinte: <span class="elsevierStyleItalic">nutritional status AND intensive care units pediatric</span>, para as bases de dados Lilacs e Medline. Para a base de dados Embase, foi usada a seguinte combinação: <span class="elsevierStyleItalic">nutritional status AND intensive care units AND pediatric OR intensive care units AND child.*</span></p></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0085">Critérios de inclusão</span><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Estudos originais feitos com pacientes entre um mês e 18 anos internados em UTIP e que mediam a relação entre o estado nutricional desses pacientes e pelo menos um dos seguintes desfechos: mortalidade, tempo de internação e necessidade e/ou tempo de VM<span class="elsevierStyleBold">.</span></p></span><span id="sec0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0090">Critérios de exclusão</span><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Foram excluídos os estudos feitos em unidade de terapia intensiva neonatal, artigos sem texto completo, artigos de revisão, cartas ao editor, relatos de caso e estudos que não abordassem a temática, não fizessem avaliação nutricional e a relacionassem com pelo menos um desfecho escolhido.</p></span><span id="sec0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0095">Seleção dos estudos</span><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A busca foi feita por um pesquisador, com as palavras‐chave estabelecidas. A seleção inicial foi feita por dois pesquisadores de forma cega e foram obedecidos os critérios de inclusão e exclusão contidos no protocolo do estudo.</p><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Em um primeiro momento foi feita uma triagem baseada na leitura do título e do resumo. Quando o título e o resumo não foram suficientemente esclarecedores, buscou‐se o artigo na íntegra. As discordâncias ocorridas foram resolvidas por consenso, junto de um terceiro pesquisador. Após, foram obtidos os textos completos de todos artigos incluídos e foi aplicado o protocolo de qualidade criado pelos autores. A <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">figura 1</a> ilustra as etapas de seleção dos estudos até a inclusão final.</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia></span></span><span id="sec0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0100">Avaliação de qualidade dos estudos</span><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Após a seleção dos estudos e a obtenção deles na íntegra, foi aplicado o questionário de qualidade metodológica, criado com base em duas referências e na experiência dos pesquisadores.<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0225"><span class="elsevierStyleSup">10,11</span></a> Para contemplar ao quesitos técnicos, consideramos as recomendações de avaliação e classificação do estado nutricional da Organização Mundial de Saúde, conforme ano de publicação do estudo. As questões formuladas para o protocolo de qualidade usado estão apresentadas na <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabela 1</a>.</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0045" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0105">Resultados</span><span id="sec0050" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0110">Descrição dos estudos incluídos</span><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Foram incluídos sete artigos relevantes sobre o tema. O período de publicação variou entre 1982 e 2012. Todos avaliam o estado nutricional de pacientes no momento da internação em UTIP e o relacionam com pelo menos um desfecho estudado. Três estudos avaliam grupos de pacientes internados em UTIP com condições de saúde específicas (cetoacidose, hiperglicemia e hipoglicemia e transplante hepático). Os demais avaliam perfil nutricional como objetivo principal ou secundário e o relacionam com desfechos.</p><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Todos os estudos incluídos alcançaram os critérios de qualidade, porém apenas quatro atenderam a todos os itens. Os demais não atenderam a até três itens e foram incluídos da mesma forma, pois consideramos que contribuíam como evidência para as discussões acerca do tema estudado. A <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabela 2</a> contempla o resumo dos estudos incluídos.<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0235"><span class="elsevierStyleSup">12–18</span></a></p><elsevierMultimedia ident="tbl0010"></elsevierMultimedia></span></span><span id="sec0055" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0115">Discussão</span><span id="sec0060" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0120">Avaliação do estado nutricional de pacientes pediátricos críticos</span><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Uma das grandes dificuldades na avaliação nutricional de pacientes críticos encontra‐se na escolha do melhor método, já que não existem evidências para nortear a decisão. As dificuldades são encontradas nos diferentes tipos de avaliação, seja pela condição clínica do paciente, seja em função das alterações hemodinâmicas, da modificação de composição corporal ou mesmo pela falta de conscientização da equipe para a importância da prática e a adequada aferição de dados. Esses aspectos dificultam a padronização da avaliação e a qualidade de estudos feitos com esses pacientes.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0270"><span class="elsevierStyleSup">19</span></a></p><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">As medidas de peso e estatura são as mais usadas e a partir dessas podem‐se obter os índices P/I, E/I, P/E e IMC/I. Em 2006, a OMS lançou novas curvas de crescimento desenvolvidas a partir de amostra proveniente de seis países, dentre esses o Brasil. Foram desenvolvidas curvas em escore Z e percentil. Estas curvas contemplam a avaliação de crianças de zero a cinco anos.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0275"><span class="elsevierStyleSup">20</span></a> Em seguida, com a necessidade da criação de padrões de recomendação para crianças maiores de cinco anos, a OMS fez uma reanálise dos dados do National Center for Health Statistics (NCHS, 1977), unificou‐os com dados do estudo de 2006 e publicou as novas curvas para a faixa de cinco a 19 anos, também em escore Z e percentil.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0280"><span class="elsevierStyleSup">21</span></a> Essas curvas são recomendação de uso mundial para as faixas etárias, independentemente de etnia.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0285"><span class="elsevierStyleSup">22</span></a></p><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A avaliação por meio de dobras cutâneas, circunferências ou ainda por bioimpedância elétrica pode ser boa indicadora antropométrica para crianças e fornecer dados acerca da reserva de gordura e massa magra. Porém essa prática ainda não está estabelecida dentro da UTIP.<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0290"><span class="elsevierStyleSup">23–25</span></a></p><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Parâmetros laboratoriais também podem ser usados como complementação da avaliação nutricional e/ou acompanhamento da efetividade da terapia nutricional estabelecida. Em geral, os mais usados são as proteínas séricas e a avaliação imunológica. Porém, em pacientes críticos, torna‐se mais complexo seu uso em função das alterações orgânicas envolvidas nas doenças.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0305"><span class="elsevierStyleSup">26</span></a></p><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Na análise dos estudos incluídos nesta revisão sistemática, confirmamos as dificuldades citadas. Observa‐se que não há uniformidade na escolha dos métodos e parâmetros usados para avaliação nutricional, mesmo em estudos com objetivos muito semelhantes. Em sua maioria coloca como limitação a dificuldade de aferição dos dados antropométricos nessa população. A aferição de peso e estatura foi feita em todos os estudos. Em relação às outras formas de avaliação menos usuais, como citado, apenas dois estudos usaram avaliação laboratorial do estado nutricional e três fizeram aferição de dobras e circunferências.</p></span><span id="sec0065" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0125">Ventilação mecânica</span><p id="par0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A disfunção respiratória é frequentemente apontada como a disfunção orgânica mais prevalente como causa de admissão de pacientes em estudos epidemiológicos feitos em UTIP.<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0215"><span class="elsevierStyleSup">8,27,28</span></a> A evolução desses pacientes pode ser desfavorável, chegar a falência respiratória e necessidade de VM. A alteração do estado nutricional pode levar ao catabolismo proteico, com depleção de massa livre de gordura, o que reduz a força da musculatura respiratória, da ventilação voluntária máxima e da capacidade vital, repercute também na função pulmonar e imunológica e aumenta o risco de infecções respiratórias.<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0220"><span class="elsevierStyleSup">9,29</span></a> Estudos apontam que essa alteração de estado nutricional e depleção frequentemente ocorre durante a internação em UTIP e a causa é multifatorial.<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0185"><span class="elsevierStyleSup">2–4,6</span></a></p><p id="par0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Além da influência do estado nutricional com a necessidade de VM, estudos apontam que essa depleção também pode se relacionar com a dificuldade de desmame, bem como com seu uso crônico.<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0325"><span class="elsevierStyleSup">30–32</span></a> Em um estudo feito em adultos com doença pulmonar crônica em uso de VM domiciliar, Hitzl et al. (2010) compararam a avaliação do estado nutricional por meio de bioimpedância elétrica (BIA) com o índice de massa corporal (IMC) e concluíram que os valores de massa livre de gordura fornecidos por meio da BIA foram preditivos de sobrevida nesses pacientes.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0335"><span class="elsevierStyleSup">32</span></a> Achados semelhantes foram descritos por Martinez et al. (2014), que avaliaram a composição corporal por meio da BIA de crianças em uso de VM domiciliar e concluíram que essas apresentavam uma alta prevalência de desnutrição e importante depleção de massa livre de gordura.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0340"><span class="elsevierStyleSup">33</span></a></p><p id="par0110" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Dentre os estudos selecionados na nossa revisão, dois usaram VM como um dos desfechos avaliados, com foco em tempo livre de ventilação e ventilação prolongada. Menezes et al. (2012) encontraram alta prevalência de desnutrição na sua amostra, apontaram essa variável como umas das que apresentaram associação significativa com tempo de VM maior do que cinco dias (p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,02).<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0240"><span class="elsevierStyleSup">13</span></a> Leite et al. (2013) avaliaram pacientes admitidos em UTIP que apresentavam alterações de glicemia e usaram o tempo livre de VM como um dos desfechos secundários. Verificou que pacientes desnutridos com hipoglicemia permaneciam menos tempo livre de VM (p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,01).<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0250"><span class="elsevierStyleSup">15</span></a> Podemos observar concordância entre os achados desses estudos, ambos apontam influência do estado nutricional com tempo de ventilação mecânica.</p></span><span id="sec0070" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0130">Tempo de internação em UTIP</span><p id="par0115" class="elsevierStylePara elsevierViewall">O tempo de internação de um paciente em UTIP pode ser o reflexo da gravidade da doença, da qualidade da assistência prestada e dos procedimentos da unidade e ainda tem importante impacto nos custos hospitalares.<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0345"><span class="elsevierStyleSup">34,35</span></a> Podemos apontar essa variável de desfecho, junto de mortalidade, como uma das mais estudadas em pacientes pediátricos críticos. Em nossa amostra de estudos, foi usada em seis dos sete selecionados.</p><p id="par0120" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Um dos autores que comparam o estado nutricional com o tempo de internação é Pollack, em estudo feito em 1982. Essa é a única variável de desfecho usada na pesquisa. Esse é o estudo mais antigo incluído nesta revisão, porém clássico e muito citado por pesquisadores interessados no tema. Quase a metade da sua amostra (47%) era desnutrida e apresentava depleção de tecido gorduroso, bem como de massa livre de gordura. Porém, esse estudo não conseguiu demonstrar um TI significativamente maior em relação a pacientes eutróficos.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0265"><span class="elsevierStyleSup">18</span></a></p><p id="par0125" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Com o objetivo de avaliar a relação da desnutrição e da resposta inflamatória com desfechos em pacientes pediátricos críticos, Delgado et al. (2008) verificaram que não houve diferença significativa de TI entre pacientes desnutridos graves, moderados e eutróficos.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0255"><span class="elsevierStyleSup">16</span></a> Vermilyea et al. (2013) fizeram estudo com o objetivo de validar um método de avaliação subjetiva global para pacientes pediátricos críticos. Compararam a ferramenta com avaliação antropométrica e laboratorial e posteriormente as relacionaram com desfechos. Seus achados corroboram os estudos de Pollack e Delgado, não observaram relação significativa do estado nutricional avaliado pelas três formas de ferramentas com o TI dos pacientes.</p><p id="par0130" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Ao levantar a discussão acerca da inconsistência de dados existentes que associam desnutrição com TI,<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0245"><span class="elsevierStyleSup">14</span></a> Zamberlam et al. (2012) estudaram uma população de pacientes submetidos a transplante hepático, avaliaram o estado nutricional e o relacionaram com desfechos. Em relação ao TI desses pacientes, observaram que os que apresentavam depleção muscular permaneciam mais tempo internados na UTIP. Já Leite et al., em sua população de pacientes com alterações glicêmicas, verificaram que a hipoglicemia, quando associada a desnutrição, estava associada a maior TI (p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,01).<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0250"><span class="elsevierStyleSup">15</span></a> Menezes et al. também apontam a desnutrição como fator de risco para TI prolongada (p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,04) e deixam claro na metodologia estatística que esse resultado foi em análise univariada, em multivariada não houve associação significativa. Diferentemente do observado na variável de desfecho discutida anteriormente, os estudos citados não têm uniformidade em seus achados e conclusões.</p></span><span id="sec0075" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0135">Mortalidade</span><p id="par0135" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Óbito é o principal e mais temido desfecho primário e seu risco é a razão principal da internação de crianças em uma UTI pediátrica. Os desfechos discutidos anteriormente podem ser as complicações previas ao óbito. A avaliação do risco de mortalidade dos pacientes admitidos em UTIP pode ser mensurada por escores prognósticos e esses são usados quase na totalidade de estudos que avaliam a relação do estado nutricional com mortalidade nesse grupo de pacientes. Entre os mais usados podemos citar PRISM (Risco Pediátrico de Mortalidade),1988; PIM (Índice Pediátrico de Mortalidade), 1997; e PELOD (Escore Pediátrico da Disfunção Múltipla de Órgãos), 1999. Em nossa amostra de estudos, todos que usaram mortalidade como desfecho incluíram algum escore de gravidade, na sua maioria entre os citados.</p><p id="par0140" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Apenas dois estudos dentre os selecionados não usaram esse desfecho. No estudo de Vermilyea foi verificado apenas o risco de gravidade dos pacientes por meio dos escores PIM2 e PRISM. Da mesma forma que TI, mortalidade se mostrou uma variável com evidência inconsistente de relação com a estado nutricional. Dos cinco estudos que foram incluídos, três não verificaram associação significativa entre essas variáveis.<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0235"><span class="elsevierStyleSup">12,13,16</span></a> Mas, apesar desse achado, todos discutem esse resultado, apontam outros estudos que encontraram associação e ressaltam a importância da avaliação do estado nutricional e sua possível relação com piores desfechos. Os dois estudos que encontraram relação entre o estado nutricional e mortalidade foram os de Einloft et al. (2002) e de Leite et al. (2012). O primeiro descreveu em seus resultados alta mortalidade entre desnutridos (p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,001) e apontou a desnutrição como fator determinante desse desfecho.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0260"><span class="elsevierStyleSup">17</span></a> No segundo a mortalidade foi o terceiro desfecho com relação significativa entre pacientes hipoglicêmicos, quando essa complicação estava associada a desnutrição(p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,05).<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0250"><span class="elsevierStyleSup">15</span></a></p></span><span id="sec0080" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0140">Estratégia de busca e limitações</span><p id="par0145" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Nossa busca foi bastante abrangente e inicialmente contemplou estudos de várias populações. Porém, após revisão, aplicação de critérios de inclusão e exclusão e avaliação de qualidade, ficaram estudos feitos nas populações brasileira e americana. Consideramos que esse aspecto limita uma conclusão mais consistente acerca da questão de pesquisa estudada.</p></span></span><span id="sec0085" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0145">Conclusão</span><p id="par0150" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Estudos com metodologia adequada que relacionam estado nutricional e desfechos em pacientes pediátricos críticos são escassos. Todos os estudos selecionados sugerem que a desnutrição tem associação com piores desfechos ou discutem isso, porém não são homogêneos. A metodologia, em especial da avaliação e classificação do estado nutricional, varia entre os autores. Portanto, não encontramos evidências necessárias para afirmar essa relação. É de fundamental importância que novos estudos sejam feitos com metodologia de avaliação adequada e homogênea, a fim de esclarecer essa questão de pesquisa e nortear as condutas dos profissionais envolvidos no acompanhamento desses pacientes.</p></span><span id="sec0090" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0150">Conflitos de interesse</span><p id="par0155" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Os autores declaram não haver conflitos de interesse.</p></span></span>" "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:12 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "xres655683" "titulo" => "Abstract" "secciones" => array:4 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "abst0005" "titulo" => "Objectives" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "abst0010" "titulo" => "Data source" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "abst0015" "titulo" => "Results" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "abst0020" "titulo" => "Conclusion" ] ] ] 1 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec665302" "titulo" => "Keywords" ] 2 => array:3 [ "identificador" => "xres655682" "titulo" => "Resumo" "secciones" => array:4 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "abst0025" "titulo" => "Objetivos" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "abst0030" "titulo" => "Fonte de dados" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "abst0035" "titulo" => "Resultados" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "abst0040" "titulo" => "Conclusão" ] ] ] 3 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec665301" "titulo" => "Palavras‐chave" ] 4 => array:2 [ "identificador" => "sec0005" "titulo" => "Introdução" ] 5 => array:3 [ "identificador" => "sec0095" "titulo" => "Métodos" "secciones" => array:5 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "sec0015" "titulo" => "Fonte de dados" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "sec0020" "titulo" => "Descritores" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "sec0025" "titulo" => "Critérios de inclusão" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "sec0030" "titulo" => "Critérios de exclusão" ] 4 => array:2 [ "identificador" => "sec0035" "titulo" => "Seleção dos estudos" ] ] ] 6 => array:2 [ "identificador" => "sec0040" "titulo" => "Avaliação de qualidade dos estudos" ] 7 => array:3 [ "identificador" => "sec0045" "titulo" => "Resultados" "secciones" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "sec0050" "titulo" => "Descrição dos estudos incluídos" ] ] ] 8 => array:3 [ "identificador" => "sec0055" "titulo" => "Discussão" "secciones" => array:5 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "sec0060" "titulo" => "Avaliação do estado nutricional de pacientes pediátricos críticos" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "sec0065" "titulo" => "Ventilação mecânica" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "sec0070" "titulo" => "Tempo de internação em UTIP" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "sec0075" "titulo" => "Mortalidade" ] 4 => array:2 [ "identificador" => "sec0080" "titulo" => "Estratégia de busca e limitações" ] ] ] 9 => array:2 [ "identificador" => "sec0085" "titulo" => "Conclusão" ] 10 => array:2 [ "identificador" => "sec0090" "titulo" => "Conflitos de interesse" ] 11 => array:1 [ "titulo" => "Referências" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "fechaRecibido" => "2015-06-24" "fechaAceptado" => "2015-08-19" "PalabrasClave" => array:2 [ "en" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Keywords" "identificador" => "xpalclavsec665302" "palabras" => array:5 [ 0 => "Nutritional status" 1 => "Pediatric intensive care unit" 2 => "Mortality" 3 => "Length of stay" 4 => "Mechanical ventilation" ] ] ] "pt" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Palavras‐chave" "identificador" => "xpalclavsec665301" "palabras" => array:5 [ 0 => "Estado nutricional" 1 => "Unidade de Terapia Intensiva Pediátrica" 2 => "Mortalidade" 3 => "Tempo de internação" 4 => "Ventilação mecânica" ] ] ] ] "tieneResumen" => true "resumen" => array:2 [ "en" => array:3 [ "titulo" => "Abstract" "resumen" => "<span id="abst0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0010">Objectives</span><p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">To systematically review the evidence about the impact of nutritional status in critically‐ill pediatric patients on the following outcomes during hospitalization in pediatric intensive care units: length of hospital stay, need for mechanical ventilation, and mortality.</p></span> <span id="abst0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0015">Data source</span><p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">The search was carried out in the following databases: Lilacs (Latin American and Caribbean Health Sciences), MEDLINE (National Library of Medicine United States) and Embase (Elsevier Database). No filters were selected.</p></span> <span id="abst0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0020">Results</span><p id="spar0015" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">A total of seven relevant articles about the subject were included. The publication period was between 1982 and 2012. All articles assessed the nutritional status of patients on admission at pediatric intensive care units and correlated it to at least one assessed outcome. A methodological quality questionnaire created by the authors was applied, which was based on some references and the researchers’ experience. All included studies met the quality criteria, but only four met all the items.</p></span> <span id="abst0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0025">Conclusion</span><p id="spar0020" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">The studies included in this review suggest that nutritional depletion is associated with worse outcomes in pediatric intensive care units. However, studies are scarce and those existing show no methodological homogeneity, especially regarding nutritional status assessment and classification methods. Contemporary and well‐designed studies are needed in order to properly assess the association between children's nutritional status and its impact on outcomes of these patients.</p></span>" "secciones" => array:4 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "abst0005" "titulo" => "Objectives" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "abst0010" "titulo" => "Data source" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "abst0015" "titulo" => "Results" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "abst0020" "titulo" => "Conclusion" ] ] ] "pt" => array:3 [ "titulo" => "Resumo" "resumen" => "<span id="abst0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0035">Objetivos</span><p id="spar0025" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Revisar, de forma sistemática, as evidências acerca do impacto do estado nutricional de pacientes pediátricos críticos sobre os seguintes desfechos durante a internação em unidades de terapia intensiva pediátrica: tempo de internação, necessidade de ventilação mecânica e mortalidade.</p></span> <span id="abst0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0040">Fonte de dados</span><p id="spar0030" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">A busca foi feita nas seguintes bases de dados: Lilacs (Literatura Latino‐Americana e do Caribe em Ciências da Saúde), Medline (National Library of Medicine, Estados Unidos) e Embase (Elsevier Base de Dados). Não houve seleção de filtros.</p></span> <span id="abst0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0045">Resultados</span><p id="spar0035" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Foram incluídos sete artigos relevantes sobre o tema. O período de publicação variou entre 1982 e 2012. Todos avaliam o estado nutricional de pacientes no momento da internação em terapia intensiva pediátrica e se relacionam com pelo menos um desfecho estudado. Foi aplicado um questionário de qualidade metodológica criado pelos autores. Ele foi baseado em algumas referências e na experiência dos pesquisadores. Todos os estudos incluídos alcançaram os critérios de qualidade, porém apenas quatro atenderam a todos os itens.</p></span> <span id="abst0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0050">Conclusão</span><p id="spar0040" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Os estudos incluídos nesta revisão sugerem que a depleção do estado nutricional está relacionada com piores desfechos em terapia intensiva pediátrica. Porém os estudos são escassos e os existentes não têm uniformidade metodológica, em especial nos métodos de avaliação e classificação do estado nutricional. São necessários estudos atuais e bem delineados com o objetivo de avaliar adequadamente essa relação entre o estado nutricional de crianças e sua repercussão nos desfechos desses pacientes.</p></span>" "secciones" => array:4 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "abst0025" "titulo" => "Objetivos" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "abst0030" "titulo" => "Fonte de dados" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "abst0035" "titulo" => "Resultados" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "abst0040" "titulo" => "Conclusão" ] ] ] ] "NotaPie" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "☆" "nota" => "<p class="elsevierStyleNotepara" id="npar0005">Como citar este artigo: Costa CA, Tonial CT, Garcia PC. Association between nutritional status and outcomes in critically‐ill pediatric patients – a systematic review. J Pediatr (Rio J). 2016;92:223–9.</p>" ] ] "multimedia" => array:3 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 2153 "Ancho" => 2510 "Tamanyo" => 179099 ] ] "descripcion" => array:1 [ "pt" => "<p id="spar0045" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Fluxograma de revisão sistemática; n, número de estudos; Neo, estudos feitos em unidades de terapia intensiva neonatal.</p>" ] ] 1 => array:8 [ "identificador" => "tbl0005" "etiqueta" => "Tabela 1" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "detalles" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "at1" "detalle" => "Tabela " "rol" => "short" ] ] "tabla" => array:1 [ "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Critérios \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " colspan="2" align="center" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Respostas</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">1. Expõe, de forma clara, o método de avaliação nutricional usado? \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">S \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">N \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">2. Os parâmetros de avaliação nutricional antropométrica usados são os preconizados pela Organização Mundial de Saúde conforme idade e condição clínica? \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">S \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">N \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">3. A classificação do estado nutricional foi feita adequadamente conforme o preconizado pela Organização Mundial de Saúde? \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">S \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">N \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">4. Descreve a questão de pesquisa e os objetivos do estudo? \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">S \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">N \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">5. Descreve a metodologia de análise dos dados e os aspectos éticos? \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">S \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">N \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">6. Apresenta os resultados de forma clara? \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">S \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">N \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">7. Apresenta discussão de possíveis limitações do estudo? \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">S \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">N \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">8. A conclusão está objetiva e adequada à questão de pesquisa? \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">S \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">N \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab1077176.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "pt" => "<p id="spar0050" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Critérios de qualidade</p>" ] ] 2 => array:8 [ "identificador" => "tbl0010" "etiqueta" => "Tabela 2" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "detalles" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "at2" "detalle" => "Tabela " "rol" => "short" ] ] "tabla" => array:2 [ "leyenda" => "<p id="spar0060" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">n, número de pacientes; OMS, Organização Mundial de Saúde; P/I, peso para idade; E/I, estatura para idade; P/E, peso para estatura; IMC/I, índice de massa corporal para idade; CB, circunferência do braço; DCT, dobra cutânea triciptal; PCR, proteína C reativa; IL6, interleucina 6; NCHS, National Center for Health Statistics; Classific., classificação.</p>" "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Autor/Ano \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">População \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">n \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Delineamento \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Método(s) de avaliação/Classific. do estado nutricional \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Desfechos \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Zamberlam et al./2012<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0235"><span class="elsevierStyleSup">12</span></a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Brasileira \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">60 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Observacional/Coorte prospectivo \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Antropometria: P/I, E/I, P/E, IMC/I, CB/I, DCT/I/OMS 2006 e 2007 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Mortalidade/tempo de internação \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Menezes et al./2012<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0240"><span class="elsevierStyleSup">13</span></a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Brasileira \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">385 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Observaciona/Coorte prospectivo \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Antropometria: P/I(até 2a) e IMC/I(>2 anos)/OMS 2006 e 2007 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Mortalidade/Tempo de internação/Tempo de VM \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Vermilyea et al./2013<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0245"><span class="elsevierStyleSup">14</span></a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Americana \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">150 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Observaciona/Coorte prospectivo \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Antropometria: P/I, E/I, P/E, IMC/I, DCT/I,CMB/I, PC/I/OMS 2006 e 2007/Laboratorial: Contagem de linfócitos totais, albulmina e hemoglobina/Protoclo de Avaliação Subjetiva \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Tempo de internação \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Leite et al./2012<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0250"><span class="elsevierStyleSup">15</span></a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Americana \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">221 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Observaciona/Coorte prospectivo \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Antropometria:P/I (até 2anos), E/I, IMC/I (>2 anos)/OMS 2006 e 2007) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Mortalidade/Tempo de internação/Tempo livre de VM \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Delgado et al./2008<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0255"><span class="elsevierStyleSup">16</span></a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Brasileira \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">1.077 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Observaciona/Coorte retrospectivo \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Antropometria: P/I, P/E, CMB/I/Laboratorial: PCR, albumina e IL6 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Mortalidade/Tempo de internação \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Einloft et al./2002<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0260"><span class="elsevierStyleSup">17</span></a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Brasileira \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">13.101 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Observaciona/Coorte retrospectivo \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Antropometria: Aferição peso e estatura/Classifica segundo critérios de Gomez (2000) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Mortalidade \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Pollack et al./1982<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0265"><span class="elsevierStyleSup">18</span></a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Americana \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">108 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Observaciona/Coorte prospectivo \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Antropometria: Aferição peso e estatura/Classifica segundo critérios de Waterlow(1973), DCT e CB/Classifica segundo NCHS \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Tempo de Internação \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab1077177.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "pt" => "<p id="spar0055" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Resumo dos estudos incluídos</p>" ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Referências" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0005" "bibliografiaReferencia" => array:35 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0180" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Nutrition therapy in critically ill infants and children" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "H.E. Skillman" 1 => "P.E. Wischmeyer" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "J Parenter Enteral Nutr." "fecha" => "2008" "volumen" => "32" "paginaInicial" => "520" "paginaFinal" => "534" ] ] ] ] ] ] 1 => array:3 [ "identificador" => "bib0185" "etiqueta" => "2" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Nutrition therapy in the critical care setting: what is best achievable practice. An international multicenter observational study" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:5 [ 0 => "N.E. Cahill" 1 => "R. Dhaliwal" 2 => "A.G. Day" 3 => "X. Jiang" 4 => "D.K. Heyland" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1097/CCM.0b013e3181c0263d" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Crit Care Med." "fecha" => "2010" "volumen" => "38" "paginaInicial" => "395" "paginaFinal" => "401" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19851094" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 2 => array:3 [ "identificador" => "bib0190" "etiqueta" => "3" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Cumulative energy imbalance in the pediatric intensive care unit: role of targeted indirect calorimetry" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "N.M. Mehta" 1 => "L.J. Bechard" 2 => "K. Leavitt" 3 => "C. Dugan" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "J Parenter Enteral Nutr." "fecha" => "2009" "volumen" => "3" "paginaInicial" => "336" "paginaFinal" => "344" ] ] ] ] ] ] 3 => array:3 [ "identificador" => "bib0195" "etiqueta" => "4" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "The effect of cumulative energy and protein deficiency on anthropometric parameters in a pediatric ICU population" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "J.M. Hulst" 1 => "J.B. Van Goudoever" 2 => "L.J. Zimmermann" 3 => "W.C. Hop" 4 => "M.J. Albers" 5 => "D. Tibboel" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/j.clnu.2004.05.006" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Clin Nutr." "fecha" => "2004" "volumen" => "23" "paginaInicial" => "1381" "paginaFinal" => "1389" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15556260" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 4 => array:3 [ "identificador" => "bib0200" "etiqueta" => "5" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Challenges to optimal enteral nutrition in a multidisciplinary pediatric intensive care unit" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "N.M. Mehta" 1 => "D. McAleer" 2 => "S. Hamilton" 3 => "E. Naples" 4 => "K. Leavitt" 5 => "P. Mitchell" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1177/0148607109348065" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "JPEN J Parenter Enteral Nutr." "fecha" => "2010" "volumen" => "34" "paginaInicial" => "38" "paginaFinal" => "45" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19903872" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 5 => array:3 [ "identificador" => "bib0205" "etiqueta" => "6" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Barriers to adequate nutrition in critically ill children" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "E.J. Rogers" 1 => "H.R. Gilbertson" 2 => "R.G. Heine" 3 => "R. Henning" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Nutrition" "fecha" => "2003" "volumen" => "19" "paginaInicial" => "865" "paginaFinal" => "868" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/14559322" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 6 => array:3 [ "identificador" => "bib0210" "etiqueta" => "7" "referencia" => array:1 [ 0 => array:1 [ "referenciaCompleta" => "Corullón JL. Perfil epidemiológico de uma UTI pediátrica no sul do Brasil. [Dissertation]. Porto Alegre (RS): Pontifícia Universidade Católica do Rio Grande do Sul; 2007." ] ] ] 7 => array:3 [ "identificador" => "bib0215" "etiqueta" => "8" "referencia" => array:1 [ 0 => array:1 [ "referenciaCompleta" => "Drescher D. Perfil Nutricional e a relação com o estado de saúde em uma UTI Pediátrica. [Dissertation]. Porto Alegre (RS): Pontifícia Universidade Católica do Rio Grande do Sul; 2011." ] ] ] 8 => array:3 [ "identificador" => "bib0220" "etiqueta" => "9" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "The influence of poor nutrition on the necessity of mechanical ventilation among children admitted to the pediatric intensive care unit" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "E.M. Mota" 1 => "P.C.R. Garcia" 2 => "J.P. Piva" 3 => "C.C. Fritscher" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "J Pediatr (Rio J)" "fecha" => "2002" "volumen" => "78" "paginaInicial" => "146" "paginaFinal" => "152" ] ] ] ] ] ] 9 => array:3 [ "identificador" => "bib0225" "etiqueta" => "10" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Guidelines for systematic reviews of health promotion and public health interventions" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "R. Armstrong" 1 => "E. Waters" 2 => "N. Jackson" 3 => "S. Oliver" 4 => "J. Popay" 5 => "J. Shepherd" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Libro" => array:3 [ "fecha" => "2007" "editorial" => "Melbourne University" "editorialLocalizacion" => "Australia" ] ] ] ] ] ] 10 => array:3 [ "identificador" => "bib0230" "etiqueta" => "11" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "How to read a systematic review and meta‐analysis and apply the results to patient care users’ guides to the medical literature" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "M.H. Murad" 1 => "V.M. Montori" 2 => "J.P.A. Loannidis" 3 => "R. Jaeschke" 4 => "P.J. Devereaux" 5 => "K. Prasad" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1001/jama.2014.5559" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "JAMA" "fecha" => "2014" "volumen" => "312" "paginaInicial" => "171" "paginaFinal" => "179" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25005654" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 11 => array:3 [ "identificador" => "bib0235" "etiqueta" => "12" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Nutritional risk and anthropometric evaluation in pediatric liver transplantation" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:5 [ 0 => "P. Zamberlam" 1 => "C. Leone" 2 => "U. Tannuri" 3 => "W.B. Carvalho" 4 => "A.L. Delago" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Clinics" "fecha" => "2012" "volumen" => "67" "paginaInicial" => "1387" "paginaFinal" => "1392" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23295591" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 12 => array:3 [ "identificador" => "bib0240" "etiqueta" => "13" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Malnutrition as an independent predictor of clinical outcome in critically ill children" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "F.S. Menezes" 1 => "H.P. Leite" 2 => "P.C. Nogueira" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Nutrition" "fecha" => "2012" "volumen" => "28" "paginaInicial" => "276" "paginaFinal" => "280" ] ] ] ] ] ] 13 => array:3 [ "identificador" => "bib0245" "etiqueta" => "14" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Subjective global assessment in critically children" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "S. Vermilyea" 1 => "J. Slicker" 2 => "K. El-Chamas" 3 => "M. Sultan" 4 => "M. Dasqupta" 5 => "R.G. Hoffmann" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "J Parenter Enter Nutr." "fecha" => "2013" "volumen" => "37" "paginaInicial" => "659" "paginaFinal" => "666" ] ] ] ] ] ] 14 => array:3 [ "identificador" => "bib0250" "etiqueta" => "15" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Malnutrition may worsen the prognosis of critically ill children with hyperglycemia and hypoglycemia" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:5 [ 0 => "H.P. Leite" 1 => "L.F. Lima" 2 => "S.B. de Oliveira Iglesias" 3 => "J.C. Pacheco" 4 => "W.B. de Carvalho" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "J Parenter Enter Nutr." "fecha" => "2012" "volumen" => "37" "paginaInicial" => "335" "paginaFinal" => "341" ] ] ] ] ] ] 15 => array:3 [ "identificador" => "bib0255" "etiqueta" => "16" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Hospital malnutrition and inflammatory response in critically ill children and adolescents admitted to a tertiary intensive care unit" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:6 [ 0 => "A.F. Delgado" 1 => "T.S. Okay" 2 => "C. Leone" 3 => "B. Nichols" 4 => "G.M. Del Negro" 5 => "F.A. Vaz" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Clinics" "fecha" => "2008" "volumen" => "63" "paginaInicial" => "357" "paginaFinal" => "362" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18568246" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 16 => array:3 [ "identificador" => "bib0260" "etiqueta" => "17" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Perfil epidemiológico de dezesseis anos de uma unidade de terapia intensiva pediátrica" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:6 [ 0 => "P.R. Einloft" 1 => "P.C. Garcia" 2 => "J.P. Piva" 3 => "F. Bruno" 4 => "D.J. Kipper" 5 => "R.M. Fiori" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Rev Saude Publica" "fecha" => "2002" "volumen" => "36" "paginaInicial" => "728" "paginaFinal" => "733" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12488940" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 17 => array:3 [ "identificador" => "bib0265" "etiqueta" => "18" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Malnutrition in critically ill infants and children" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "M.M. Pollack" 1 => "J.S. Wiley" 2 => "R. Kanter" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "J Parenter Enter Nutr." "fecha" => "1982" "volumen" => "6" "paginaInicial" => "20" "paginaFinal" => "24" ] ] ] ] ] ] 18 => array:3 [ "identificador" => "bib0270" "etiqueta" => "19" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Challenges of nutritional assessment in pediatric ICU" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "R. Feferbaun" 1 => "A.F. Delago" 2 => "P. Zamberlam" 3 => "C. Leone" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1097/MCO.0b013e32832a3f43" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Curr Opin Clin Nutr Metab Care" "fecha" => "2009" "volumen" => "12" "paginaInicial" => "245" "paginaFinal" => "250" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19318938" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 19 => array:3 [ "identificador" => "bib0275" "etiqueta" => "20" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "WHO Child Growth Standards based on length/height, weight, and age" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "colaboracion" => "Who Multicentre Growth Reference Study Group" "etal" => false ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Acta Paediatr Suppl." "fecha" => "2006" "volumen" => "450" "paginaInicial" => "76" "paginaFinal" => "85" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16817681" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 20 => array:3 [ "identificador" => "bib0280" "etiqueta" => "21" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Development of a WHO growth reference for school‐aged children and adolescents" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:6 [ 0 => "M. Onis" 1 => "A. Onyango" 2 => "E. Borghi" 3 => "A. Siyam" 4 => "C. Nishidaa" 5 => "J. Siekmanna" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Bull World Health Organ." "fecha" => "2007" "volumen" => "85" "paginaInicial" => "660" "paginaFinal" => "667" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18026621" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 21 => array:3 [ "identificador" => "bib0285" "etiqueta" => "22" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Worldwide variation in human growth and the World Health Organization growth standards: a systematic review" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "V. Natale" 1 => "A. Rajagopalan" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1136/bmjopen-2013-003735" "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "BMJ Open" "fecha" => "2014" "volumen" => "4" "paginaInicial" => "e003735" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24401723" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 22 => array:3 [ "identificador" => "bib0290" "etiqueta" => "23" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "O uso da antropometria como método de avaliação da composição corporal em pediatria" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "R. Telles" 1 => "A. Filho" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Rev Cienc Med." "fecha" => "2003" "volumen" => "12" "paginaInicial" => "351" "paginaFinal" => "363" ] ] ] ] ] ] 23 => array:3 [ "identificador" => "bib0295" "etiqueta" => "24" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Métodos de avaliação da composição corporal em crianças" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "M. Sant’Anna" 1 => "S. Priore" 2 => "S. Franceschini" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Rev Paul Pediatr." "fecha" => "2009" "volumen" => "27" "paginaInicial" => "315" "paginaFinal" => "321" ] ] ] ] ] ] 24 => array:3 [ "identificador" => "bib0300" "etiqueta" => "25" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Utilização da bioimpedância para avaliação da massa corpórea" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "A. Cômodo" 1 => "A. Dias" 2 => "B. Tomaz" 3 => "A. Filho" 4 => "C. Werustsky" 5 => "D. Ribas" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Libro" => array:3 [ "fecha" => "2009" "editorial" => "Associação Brasileira de Nutrologia Sociedade Brasileira de Nutrição Parenteral e Enteral" "editorialLocalizacion" => "Projeto Diretrizes" ] ] ] ] ] ] 25 => array:3 [ "identificador" => "bib0305" "etiqueta" => "26" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Daily estimation of the severity of multiple organ dysfunction syndrome in critically ill children" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "S. Leteurtre" 1 => "A. Duhamel" 2 => "B. Grandbastien" 3 => "F. Proulx" 4 => "J. Cotting" 5 => "R. Gottesman" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1503/cmaj.081715" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "CMAJ" "fecha" => "2010" "volumen" => "182" "paginaInicial" => "1181" "paginaFinal" => "1187" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20547715" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 26 => array:3 [ "identificador" => "bib0310" "etiqueta" => "27" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Day 1 multiple organ dysfunction syndrome is associated with poor functional outcome and mortality in the pediatric intensive care unit" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:5 [ 0 => "K.V. Typpo" 1 => "N.J. Petersen" 2 => "D.M. Hallman" 3 => "B.P. Markovitz" 4 => "M.M. Mariscalco" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1097/PCC.0b013e3181a64be1" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Pediatr Crit Care Med." "fecha" => "2009" "volumen" => "10" "paginaInicial" => "562" "paginaFinal" => "570" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19741445" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 27 => array:3 [ "identificador" => "bib0315" "etiqueta" => "28" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "The influence of 6 months of oral anabolic steroids on body mass and respiratory muscles in undernourished COPD patients" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:6 [ 0 => "I.M. Ferreira" 1 => "I.T. Verreschi" 2 => "R.S. Goldstein" 3 => "N. Zamel" 4 => "D. Brooks" 5 => "J.R. Jardim" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Chest" "fecha" => "1998" "volumen" => "114" "paginaInicial" => "19" "paginaFinal" => "28" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9674442" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 28 => array:3 [ "identificador" => "bib0320" "etiqueta" => "29" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Nutrition management for the patient requiring prolonged mechanical ventilation" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "J. Doley" 1 => "A. Mallampali" 2 => "M. Sanbdberg" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1177/0884533611405536" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Nutr Clin Pract." "fecha" => "2011" "volumen" => "26" "paginaInicial" => "232" "paginaFinal" => "241" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21586408" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 29 => array:3 [ "identificador" => "bib0325" "etiqueta" => "30" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Long‐term mechanical ventilation and nutrition" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "N. Ambrosio" 1 => "E. Clini" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Respir Med." "fecha" => "2004" "volumen" => "98" "paginaInicial" => "413" "paginaFinal" => "420" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15139570" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 30 => array:3 [ "identificador" => "bib0330" "etiqueta" => "31" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Nutritional depletion and its relationship to respiratory impairment in patients with chronic respiratory failure due to COPD or restrictive thoracic diseases" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:6 [ 0 => "S. Budweiser" 1 => "K. Meyer" 2 => "R.A. Jorres" 3 => "F. Heinemann" 4 => "P.J. Wild" 5 => "M. Pfeifer" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1038/sj.ejcn.1602708" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Eur J Clin. Nutr." "fecha" => "2008" "volumen" => "62" "paginaInicial" => "436" "paginaFinal" => "443" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17342162" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 31 => array:3 [ "identificador" => "bib0335" "etiqueta" => "32" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Nutritional status in patients with chronic respiratory failure receiving home mechanical ventilation: impact on survival" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:5 [ 0 => "P.A. Hitzl" 1 => "R.A. Jorres" 2 => "F. Heinemann" 3 => "M. Pfeifer" 4 => "S. Budweiser" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Am J Clin Nutr." "fecha" => "2010" "volumen" => "29" "paginaInicial" => "65" "paginaFinal" => "71" ] ] ] ] ] ] 32 => array:3 [ "identificador" => "bib0340" "etiqueta" => "33" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Metabolic assessment and individualized nutrition in children dependent on mechanical ventilation at home" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:5 [ 0 => "E.E. Martinez" 1 => "C.D. Smallwood" 2 => "L.J. Bechard" 3 => "R.J. Grahan" 4 => "N.M. Mehta" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "J. Pediatr." "fecha" => "2014" "volumen" => "14" "paginaInicial" => "887" "paginaFinal" => "897" ] ] ] ] ] ] 33 => array:3 [ "identificador" => "bib0345" "etiqueta" => "34" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Long‐stay patients in the pediatric intensive care unit" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "J.P. Marcin" 1 => "A.D. Slonim" 2 => "M.M. Pollack" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Crit Care Med" "fecha" => "2001" "volumen" => "29" "paginaInicial" => "652" "paginaFinal" => "657" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11373438" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 34 => array:3 [ "identificador" => "bib0350" "etiqueta" => "35" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Long stay children in intensive care: long term functional outcome and quality of life from a 20‐yr institutional study" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "P. Namachivaiam" 1 => "A. Taylor" 2 => "T. Montaque" 3 => "K. Moran" 4 => "J. Barrie" 5 => "C. Delzoppo" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1097/PCC.0b013e31824fb989" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Pediatr Crit Care Med" "fecha" => "2012" "volumen" => "13" "paginaInicial" => "520" "paginaFinal" => "528" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22805156" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] "agradecimientos" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Agradecimentos" "texto" => "<p id="par0160" class="elsevierStylePara elsevierViewall">À Capes (Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior), pela bolsa de estudos em nível de mestrado.</p>" "vista" => "all" ] ] ] "idiomaDefecto" => "pt" "url" => "/22555536/0000009200000003/v1_201605260122/S2255553616000288/v1_201605260122/pt/main.assets" "Apartado" => array:4 [ "identificador" => "20061" "tipo" => "SECCION" "en" => array:2 [ "titulo" => "Artigos de revisão" "idiomaDefecto" => true ] "idiomaDefecto" => "en" ] "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/22555536/0000009200000003/v1_201605260122/S2255553616000288/v1_201605260122/pt/main.pdf?idApp=UINPBA000049&text.app=https://jped.elsevier.es/" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S2255553616000288?idApp=UINPBA000049" ]
| Ano/Mês | Html | Total | |
|---|---|---|---|
| 2024 Novembro | 3 | 2 | 5 |
| 2024 Outubro | 22 | 23 | 45 |
| 2024 Setembro | 28 | 19 | 47 |
| 2024 Agosto | 30 | 28 | 58 |
| 2024 Julho | 34 | 40 | 74 |
| 2024 Junho | 18 | 19 | 37 |
| 2024 Maio | 15 | 10 | 25 |
| 2024 Abril | 17 | 17 | 34 |
| 2024 Março | 15 | 14 | 29 |
| 2024 Fevereiro | 20 | 24 | 44 |
| 2024 Janeiro | 12 | 17 | 29 |
| 2023 Dezembro | 19 | 27 | 46 |
| 2023 Novembro | 28 | 30 | 58 |
| 2023 Outubro | 28 | 34 | 62 |
| 2023 Setembro | 24 | 33 | 57 |
| 2023 Agosto | 19 | 11 | 30 |
| 2023 Julho | 24 | 12 | 36 |
| 2023 Junho | 10 | 9 | 19 |
| 2023 Maio | 17 | 8 | 25 |
| 2023 Abril | 18 | 11 | 29 |
| 2023 Março | 32 | 23 | 55 |
| 2023 Fevereiro | 16 | 16 | 32 |
| 2023 Janeiro | 19 | 23 | 42 |
| 2022 Dezembro | 46 | 19 | 65 |
| 2022 Novembro | 22 | 37 | 59 |
| 2022 Outubro | 28 | 29 | 57 |
| 2022 Setembro | 19 | 29 | 48 |
| 2022 Agosto | 19 | 32 | 51 |
| 2022 Julho | 18 | 38 | 56 |
| 2022 Junho | 22 | 31 | 53 |
| 2022 Maio | 18 | 35 | 53 |
| 2022 Abril | 13 | 34 | 47 |
| 2022 Março | 16 | 29 | 45 |
| 2022 Fevereiro | 12 | 11 | 23 |
| 2022 Janeiro | 10 | 18 | 28 |
| 2021 Dezembro | 14 | 22 | 36 |
| 2021 Novembro | 8 | 14 | 22 |
| 2021 Outubro | 12 | 13 | 25 |
| 2021 Setembro | 5 | 7 | 12 |
| 2021 Agosto | 12 | 10 | 22 |
| 2021 Julho | 6 | 10 | 16 |
| 2021 Junho | 10 | 6 | 16 |
| 2021 Maio | 12 | 10 | 22 |
| 2021 Abril | 6 | 8 | 14 |
| 2021 Março | 10 | 8 | 18 |
| 2021 Fevereiro | 3 | 10 | 13 |
| 2021 Janeiro | 7 | 7 | 14 |
| 2020 Dezembro | 12 | 11 | 23 |
| 2020 Novembro | 12 | 11 | 23 |
| 2020 Outubro | 7 | 8 | 15 |
| 2020 Setembro | 20 | 16 | 36 |
| 2020 Agosto | 44 | 6 | 50 |
| 2020 Julho | 6 | 3 | 9 |
| 2020 Junho | 9 | 8 | 17 |
| 2020 Maio | 32 | 6 | 38 |
| 2020 Abril | 9 | 8 | 17 |
| 2020 Março | 8 | 2 | 10 |
| 2020 Fevereiro | 21 | 6 | 27 |
| 2020 Janeiro | 11 | 11 | 22 |
| 2019 Dezembro | 21 | 8 | 29 |
| 2019 Novembro | 26 | 4 | 30 |
| 2019 Outubro | 49 | 17 | 66 |
| 2019 Setembro | 21 | 13 | 34 |
| 2019 Agosto | 14 | 12 | 26 |
| 2019 Julho | 8 | 7 | 15 |
| 2019 Junho | 14 | 16 | 30 |
| 2019 Maio | 12 | 8 | 20 |
| 2019 Abril | 21 | 13 | 34 |
| 2019 Março | 10 | 5 | 15 |
| 2019 Fevereiro | 10 | 7 | 17 |
| 2019 Janeiro | 10 | 8 | 18 |
| 2018 Dezembro | 9 | 12 | 21 |
| 2018 Novembro | 47 | 3 | 50 |
| 2018 Outubro | 188 | 23 | 211 |
| 2018 Setembro | 79 | 8 | 87 |
| 2018 Maio | 12 | 0 | 12 |
| 2018 Abril | 59 | 3 | 62 |
| 2018 Março | 73 | 1 | 74 |
| 2018 Fevereiro | 106 | 0 | 106 |
| 2018 Janeiro | 51 | 2 | 53 |
| 2017 Dezembro | 109 | 0 | 109 |
| 2017 Novembro | 13 | 2 | 15 |
| 2017 Outubro | 11 | 5 | 16 |
| 2017 Setembro | 8 | 2 | 10 |
| 2017 Agosto | 12 | 3 | 15 |
| 2017 Julho | 6 | 0 | 6 |
| 2017 Junho | 23 | 3 | 26 |
| 2017 Maio | 20 | 8 | 28 |
| 2017 Abril | 18 | 1 | 19 |
| 2017 Março | 6 | 4 | 10 |
| 2017 Fevereiro | 11 | 3 | 14 |
| 2017 Janeiro | 13 | 9 | 22 |
| 2016 Dezembro | 15 | 4 | 19 |
| 2016 Novembro | 21 | 5 | 26 |
| 2016 Outubro | 28 | 5 | 33 |
| 2016 Setembro | 43 | 17 | 60 |
| 2016 Agosto | 39 | 15 | 54 |
| 2016 Julho | 83 | 77 | 160 |
| 2016 Junho | 3 | 0 | 3 |
Mostrar tudo
