que se leu este artigo
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Algumas unidades usam uma abordagem mais padronizada, ao passo que outras usam uma abordagem mais individualizada.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0115"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a></p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A melhoria do resultado do neurodesenvolvimento e o uso de leite materno para crianças prematuras foram relatados em grandes estudos retrospectivos majoritariamente observacionais;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0120"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a> uma análise mais recente não concluiu que houve melhoria do resultado do neurodesenvolvimento quanto ao uso de leite materno para crianças prematuras em suas metanálises.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0125"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a> Contudo, nessa análise, os estudos incluídos não tinham muitas informações sobre o uso de fortificantes. Um estudo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0130"><span class="elsevierStyleSup">12</span></a> relatou um paradoxo entre neonatos prematuros com leite materno que crescem menos durante a internação em comparação com neonatos alimentados com fórmulas, porém com melhor neurodesenvolvimento nos primeiros anos de vida; contudo, o grupo amamentado apresentou maior peso ao nascer, apesar do controle de restrição de crescimento e da situação socioeconômica.</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">O uso de fortificantes no leite materno durante a estada na unidade de terapia intensiva neonatal (UTIN) apresentou melhoria no crescimento em neonatos prematuros;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0130"><span class="elsevierStyleSup">12</span></a> contudo, estudos sobre resultados do neurodesenvolvimento de longo prazo não são conclusivos. Uma análise observou especificamente os efeitos de fortificantes no leite materno após a alta com relação ao desenvolvimento<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0135"><span class="elsevierStyleSup">13</span></a> e não encontrou diferenças no resultado do neurodesenvolvimento.</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Existem fortificantes de leite materno divulgados para uso em leite materno de neonatos prematuros;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0095"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a> além disso, alguns hospitais usam fórmulas em pó para prematuros para fornecer minerais e outros nutrientes necessários para crianças prematuras. O custo dos fortificantes comercialmente disponíveis é alto, além dos problemas com uma possível contaminação ou o uso excessivo de fortificantes e os efeitos sobre a saúde no longo prazo.</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Esse artigo de da Cunha et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0140"><span class="elsevierStyleSup">14</span></a> relata um ensaio clínico randomizado que usa uma fórmula em pó (Nestlé®, Vevey, Suíça) no leite materno em comparação com o leite materno sem suplementação em neonatos inferiores a 1.500 g após terem alta do berçário. Esse estudo tem diversos pontos fortes, como usar um modelo randomizado válido e avaliadores de desenvolvimento cegos em relação ao grupo de intervenção. Entretanto, existem variáveis que serão difíceis de controlar. Neonatos prematuros representam uma população heterogênea cujo cuidado nutricional poderá ter de ser cuidadosamente individualizado. Além disso, há uma grande variação entre o conteúdo do leite materno de uma mãe para outra. Embora tenha sido um estudo randomizado, o conteúdo do leite materno não foi analisado, portanto é possível uma grande variabilidade entre as diferentes mães incluídas no estudo. Se foram usados fortificantes de maior qualidade e suplementação de vitaminas e minerais do leite materno, os resultados poderão ter sido estatisticamente significativos entre os grupos.</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Embora não descrito no estudo, podemos supor que os neonatos foram alimentados diretamente no peito e apenas crianças suplementadas receberam leite materno extraído por outros meios.</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Este estudo aborda uma importante questão sobre se a fortificação do leite materno deve ser recomendada após a alta para neonatos prematuros pelas vantagens teóricas de mais proteína e conteúdo de nutrientes para melhorar os resultados de neurodesenvolvimento. Isso se torna particularmente importante em neonatos nascidos em prematuridade extrema com internação mais longa que poderão ter um déficit acumulado significativo de nutrientes antes da alta. É possível que, com diretrizes mais novas sobre fortificação durante a estada na UTIN, as crianças não estejam em desvantagem, como presumimos. Várias investigações são contínuas e visam à qualidade e duração da fortificação de leite materno. Além disso, a fortificação após a alta tem suas dificuldades, considerando o alto custo dos fortificantes com multicomponentes, talvez disponibilidade limitada e possível contaminação durante a mistura, principalmente em áreas com recursos limitados e, talvez, até mesmo desencorajando o aleitamento materno quando os neonatos estão em casa.</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Resta‐nos a dúvida sobre se é necessário fortificar o leite materno para neonatos prematuros após a alta para melhorar os resultados de neurodesenvolvimento. Contudo, podemos ficar tranquilos com esse estudo: se existe uma indicação clínica para fotificação, isso não deve interferir no aleitamento materno exclusivo, método desejado de alimentação de prematuros considerando todas as vantagens que a aleitamento materno fornece.</p><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0005">Conflitos de interesse</span><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Os autores declaram não haver conflitos de interesse.</p></span></span>" "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:2 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "sec0005" "titulo" => "Conflitos de interesse" ] 1 => array:1 [ "titulo" => "Referências" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "NotaPie" => array:2 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "☆" "nota" => "<p class="elsevierStyleNotepara" id="npar0005">Como citar este artigo: Peralta‐Carcelen M, Cloud HH. 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Ano/Mês | Html | Total | |
---|---|---|---|
2024 Novembro | 5 | 1 | 6 |
2024 Outubro | 28 | 19 | 47 |
2024 Setembro | 28 | 20 | 48 |
2024 Agosto | 38 | 21 | 59 |
2024 Julho | 28 | 28 | 56 |
2024 Junho | 22 | 15 | 37 |
2024 Maio | 26 | 10 | 36 |
2024 Abril | 20 | 16 | 36 |
2024 Março | 17 | 19 | 36 |
2024 Fevereiro | 20 | 25 | 45 |
2024 Janeiro | 24 | 22 | 46 |
2023 Dezembro | 17 | 25 | 42 |
2023 Novembro | 19 | 28 | 47 |
2023 Outubro | 22 | 30 | 52 |
2023 Setembro | 21 | 31 | 52 |
2023 Agosto | 16 | 14 | 30 |
2023 Julho | 17 | 10 | 27 |
2023 Junho | 15 | 6 | 21 |
2023 Maio | 17 | 13 | 30 |
2023 Abril | 14 | 6 | 20 |
2023 Março | 36 | 20 | 56 |
2023 Fevereiro | 42 | 16 | 58 |
2023 Janeiro | 13 | 29 | 42 |
2022 Dezembro | 35 | 32 | 67 |
2022 Novembro | 19 | 28 | 47 |
2022 Outubro | 22 | 36 | 58 |
2022 Setembro | 19 | 24 | 43 |
2022 Agosto | 17 | 35 | 52 |
2022 Julho | 17 | 31 | 48 |
2022 Junho | 22 | 28 | 50 |
2022 Maio | 16 | 40 | 56 |
2022 Abril | 33 | 31 | 64 |
2022 Março | 22 | 29 | 51 |
2022 Fevereiro | 13 | 19 | 32 |
2022 Janeiro | 12 | 15 | 27 |
2021 Dezembro | 10 | 17 | 27 |
2021 Novembro | 5 | 13 | 18 |
2021 Outubro | 12 | 20 | 32 |
2021 Setembro | 3 | 2 | 5 |
2021 Agosto | 8 | 12 | 20 |
2021 Julho | 2 | 1 | 3 |
2021 Junho | 7 | 7 | 14 |
2021 Maio | 6 | 14 | 20 |
2021 Abril | 6 | 19 | 25 |
2021 Março | 10 | 8 | 18 |
2021 Fevereiro | 3 | 2 | 5 |
2021 Janeiro | 4 | 4 | 8 |
2020 Dezembro | 8 | 10 | 18 |
2020 Novembro | 5 | 11 | 16 |
2020 Outubro | 3 | 3 | 6 |
2020 Setembro | 10 | 12 | 22 |
2020 Agosto | 1 | 6 | 7 |
2020 Julho | 4 | 3 | 7 |
2020 Junho | 3 | 2 | 5 |
2020 Maio | 2 | 3 | 5 |
2020 Abril | 7 | 11 | 18 |
2020 Março | 3 | 3 | 6 |
2020 Fevereiro | 2 | 3 | 5 |
2020 Janeiro | 6 | 12 | 18 |
2019 Dezembro | 2 | 5 | 7 |
2019 Novembro | 2 | 2 | 4 |
2019 Outubro | 9 | 13 | 22 |
2019 Setembro | 4 | 8 | 12 |
2019 Agosto | 9 | 8 | 17 |
2019 Julho | 3 | 8 | 11 |
2019 Junho | 9 | 11 | 20 |
2019 Maio | 3 | 6 | 9 |
2019 Abril | 12 | 8 | 20 |
2019 Março | 4 | 5 | 9 |
2019 Fevereiro | 5 | 4 | 9 |
2019 Janeiro | 5 | 4 | 9 |
2018 Dezembro | 11 | 9 | 20 |
2018 Novembro | 10 | 7 | 17 |
2018 Outubro | 48 | 8 | 56 |
2018 Setembro | 11 | 1 | 12 |
2018 Julho | 1 | 0 | 1 |
2018 Maio | 1 | 1 | 2 |
2018 Abril | 9 | 0 | 9 |
2018 Março | 13 | 1 | 14 |
2018 Fevereiro | 7 | 1 | 8 |
2018 Janeiro | 6 | 0 | 6 |
2017 Dezembro | 9 | 1 | 10 |
2017 Novembro | 11 | 1 | 12 |
2017 Outubro | 11 | 6 | 17 |
2017 Setembro | 13 | 2 | 15 |
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2017 Março | 10 | 10 | 20 |
2017 Fevereiro | 7 | 0 | 7 |
2017 Janeiro | 10 | 2 | 12 |
2016 Dezembro | 12 | 5 | 17 |
2016 Novembro | 13 | 4 | 17 |
2016 Outubro | 30 | 9 | 39 |
2016 Setembro | 23 | 11 | 34 |
2016 Agosto | 28 | 7 | 35 |
2016 Julho | 18 | 12 | 30 |
2016 Abril | 3 | 0 | 3 |