Endoscopia digestiva alta em pediatria: indicações e resultados

Abstract

Objective

To present and discuss the indications, the endoscopic and histologic findings and the complications of upper digestive endoscopies carried out in children and adolescents.

Methods

We have done 228 endoscopies in pediatric patients with ages between 3 months to 19 years (x=5,7 y) during a period of 8 months. General anesthesia was used in 80% of patients (182). Biopsies were done in 210 patients and the Helicobacter pylori was searched for in 130 patients by antral biopsies with Hematoxylin-Eosin coloration.

Results

The endoscopy indication was diagnostic in all patients, and in 18 cases there was some therapeutic procedure. Fifty-eight percent of examinations presented endoscopic alteration and 84% had abnormal histologic findings. The most frequent endoscopic findings were esophagitis in 50 patients, gastritis in 44 and duodenitis in 29. Ten peptic ulcers were diagnosed. Between the histologic findings the most frequent ones were gastritis in 87 patients, esophagitis in 50 and atrophy of duodenal mucosa in 9. The H. pylori was positive in 25 (19,2%) patients.

Conclusion

The upper digestive endoscopy has become an essential procedure to the pediatric gastroenterology practice, amplifying the available diagnostic means and enabling therapeutic endoscopy in the presence of upper digestive lesions. In the present report, 58% of the studied population presented some endoscopic lesion.

Resumen

Objetivo

Apresentar e discutir as indicações, os resultados endoscópicos e histológicos, assim como as complicações de endoscopias digestivas altas realizadas em crianças e adolescentes.

Métodos

Foram realizadas 228 endoscopias em pacientes pediátricos de 3 meses a 19 anos (média 5,7 anos), em um período de 8 meses. Oitenta por cento (182) das endoscopias foram realizadas sob anestesia geral. Em 210 pacientes foram realizadas biópsias e em 130 o H. pylori foi pesquisado por coloração HE em biópsias de antro.

Resultados

A indicação da endoscopia foi diagnóstica em todos os pacientes, sendo que em 18 pacientes foi realizado procedimento terapêutico. De todos os exames realizados, 58% apresentavam alterações endoscópicas e 84% das biópsias realizadas mostravam achados patológicos. Os achados endoscópicos mais freqüentes foram esofagite em 50 pacientes, gastrite em 44 e duodenite em 29. Foram diagnosticadas 10 úlceras. Quanto aos achados histológicos mais significativos, 87 pacientes apresentavam gastrite, 50 esofagite e 9 mucosa duodenal com atrofia vilositária. O Helicobacter pylori foi considerado positivo em 25 (19,2%) dos 130 pacientes em que este foi pesquisado.

Conclusão

A endoscopia digestiva alta tornou-se um procedimento essencial para a prática da gastroenterologia pediátrica, ampliando os recursos diagnósticos disponíveis e tornando possível a realização de técnicas terapêuticas na presença de lesões do trato digestivo alto. No presente estudo, 58% da população apresentou alterações endoscópicas.