Efeito da cisaprida e da fisioterapia respiratória sobre o refluxo gastroesofágico de lactentes chiadores segundo avaliação cintilográfica

Abstract

Objective

To evaluate the effect of cisapride and chest physical therapy on the gastroesophageal reflux of wheezing babies.

Methods

We prospectively assessed the presence of technetium (99Tc) in the upper, middle, and lower esophagus of 25 wheezing babies (13 with GERD and 12 without GERD) using scintigraphy. Both groups underwent clinical investigation, including laboratory, X-ray and scintigraphy tests, for the etiology of the wheezing baby syndrome (WBS) and GERD. Expiratory Flow Acceleration (EFA) was performed before and after treatment with cisapride. The total time of GER episodes was accounted for each portion of the esophagus during scintigraphy and during EFA.

Results

Cisapride significantly reduced the total reflux time in the upper esophagus (P<0.05), but showed no influence during EFA. After cisapride therapy, EFA increased the total reflux time in the upper and medium esophagus; however, no statistical significance was found. Infants with GERD presented a shorter total reflux time in the distal esophagus (P<0.05) during EFA. After cisapride treatment, no statistical significance was found. Infants without GERD also presented reduced total reflux time in the distal esophagus during EFA (P<0.05). Those with GERD had increased total reflux time in the distal esophagus (P<0.05) before and after cisapride treatment during EFA and scintigraphy.

Conclusions

Cisapride was effective in reducing the total reflux time, mainly in the upper esophagus. EFA apparently increased the number of episodes of GER, without achieving statistical significance. Further studies are necessary to investigate the effects of chest physical therapy according to body positions.

Resumen

Objetivo

analisar o efeito da cisaprida e da fisioterapia respiratória em lactentes chiadores, com doença do refluxo gastroesofágico.

Métodos

avaliamos, prospectivamente, em 13 lactentes chiadores com doença do refluxo gastroesofágico e 12 sem doença do refluxo gastroesofágico, a densidade nuclear de tecnécio (99Tc) em 3 topografias esofágicas. Os 2 grupos foram submetidos à investigação clínica, exames laboratoriais, radiológicos e cintilográficos para investigação etiológica da síndrome do lactente chiador e doença do refluxo esofágico. A técnica fisioterápica denominada aceleração de fluxo expiratório foi realizada antes e após tratamento com cisaprida. O tempos totais de refluxo gastroesofágico, primeiramente durante a cintilografia basal, e em seguida, durante a aceleração de fluxo expiratório, foram analisados e somados, para cada topografia esofágica.

Resultados

a cisaprida diminuiu o tempo total de refluxo gastroesofágico, com significância estatística somente no terço superior do esôfago (p<0,05) e não influenciou o tempo total de refluxo gastroesofágico durante a aceleração de fluxo expiratório. Após tratamento com cisaprida, a aceleração de fluxo expiratório causou aumento do tempo total de refluxo expiratório nas topografias esofágicas média e superior, porém sem significância estatística. Lactentes com doença do refluxo gastroesofágico, antes do tratamento com cisaprida, tiveram menor tempo total de refluxo gastroesofágico em esôfago distal durante a aceleração de fluxo expiratório (P<0,05). Após tratamento com cisaprida, essa significância estatística deixou de existir. Os lactentes chiadores sem doença do refluxo gastroesofágico também apresentaram menor tempo total de refluxo gastroesofágico em esôfago distal durante a aceleração de fluxo expiratório (P<0,05). Os lactentes chiadores com doença do refluxo gastroesofágico apresentaram maior tempo total de refluxo gastroesofágico em esôfago distal (P<0,05), antes e após tratamento com cisaprida, tanto durante a cintilografia basal como durante a aceleração de fluxo expiratório.

Conclusão

a cisaprida foi eficaz na diminuição do tempo total de refluxo gastroesofágico em lactente chiador com doença do refluxo gastroesofágico, principalmente no terço superior do esôfago. A fisioterapia respiratória, segundo a técnica de aceleração de fluxo expiratório, foi potencialmente refluxogênica. Outros estudos são necessários para investigar os efeitos da fisioterapia respiratória segundo posições corporais.