Doenças reumáticas na adolescência

Abstract

Objective

to present an updated review concerning the most prevalent diseases with musculoskeletal signs and symptoms that make adolescents seek medical care, giving special emphasis to rheumatic diseases. Our aim is to offer physicians and health care providers the possibility of distinct differential diagnoses, thus allowing them to establish a therapeutic approach and, if necessary, refer the patient to a specialist

Methods

review of literature using Medline database, data obtained at our department, and the authors' personal experience.

Results

musculoskeletal pain is characteristic of several diseases and usually urges adolescents to seek medical care. Rheumatic diseases, especially rheumatic fever, account for nearly fifty percent of the cases. In adolescents, it is also important that the aspects regarding the diagnosis and treatment of idiopathic juvenile arthritis, arthritis associated with enthesitis, systemic lupus erythematosus, and vasculitis be considered. Fibromyalgia, reflex sympathetic dystrophy, growing pains, hypermobility syndrome, and psychogenic rheumatism are noninflammatory conditions that frequently mimic rheumatic diseases.

Conclusions

inflammatory and noninflammatory conditions, and diseases of different etiology (infectious, neoplastic, and orthopedic) are frequently associated with musculoskeletal pain. It is important that health professionals diagnose these diseases as early as possible so that prompt action can be taken and prognosis can be improved.

Resumen

Objetivo

apresentar uma revisão sobre as doenças com manifestações músculo-esqueléticas que, mais freqüentemente, levam o adolescente a procurar os serviços médicos, com ênfase nas doenças reumáticas. Com isso, pretendemos oferecer ao médico e à equipe que atende esses adolescentes a possibilidade de pensar em diferentes diagnósticos diferenciais e, daí, traçar o plano diagnóstico, iniciar a abordagem terapêutica e, caso seja necessário, encaminhar para um especialista.

Métodos

foram utilizados revisão bibliográfica na base de dados Medline, dados dos serviços, cujos autores participam dessa revisão, e experiência pessoal dos mesmos.

Resultados

as manifestações músculo-esqueléticas ocorrem em um número muito grande de enfermidades e constituem motivo freqüente da consulta do adolescente, sendo que as doenças reumáticas constituem cerca de metade dessas doenças. Destas, a mais freqüente em nosso meio é a febre reumática. Na adolescência, são também importantes os pontos de vista de diagnóstico e de tratamento: artrites idiopáticas juvenis, destacando-se a artrite associada à entesite, lúpus eritematoso sistêmico e vasculites. A fibromialgia, distrofia simpático-reflexa, dores de crescimento, síndrome da hipermobilidade articular e reumatismos psicogênicos constituem condições não-inflamatórias que, freqüentemente, simulam doenças reumáticas.

Conclusões

condições inflamatórias e não-inflamatórias, doenças de etiologias diversas como infecciosas, neoplásicas e ortopédicas, dentre outras, constituem causas freqüentes de queixas músculo-esqueléticas, e há necessidade de seu reconhecimento precoce para que o médico que cuida do adolescente possa atuar prontamente, de modo a melhorar o prognóstico de seu paciente.