Doença pulmonar crônica neonatal

Abstract

Objective

The author presents a review about neonatal chronic lung disease, with particular emphasis on pathophysiology and outpatient follow up.

Methods

The most relevant articles concerning the disorder were selected through Medline search, from the initial description of the disease, in 1967.

Results

Neonatal chronic lung disease is a condition with growing incidence due to progressive increase in survival of preterm infants. Neonatal chronic lung disease pathophysiology involves several factors, but prematurity and respiratory assistance to the newborn seem to play a major role in the pathogenic process. The treatment of neonatal chronic lung disease is complex and must be individualized. Diuretics, corticosteroids and bronchodilators are the most frequently used drugs, but their indication and timing for use remain controversial. Patient follow-up after hospital discharge is essential for a good prognosis, and must include nutritional and social aspects.

Conclusions

Neonatal chronic lung disease is still a condition scarcely known among pediatricians, particularly regarding treatment after hospital discharge. Severe cases should be treated in specialized centers with advanced laboratory and management resources. The prognosis is remarkably variable and also related to the presence of other prematurity sequelae and prompt intervention on the complications.

Resumen

Objetivo

O autor apresenta uma revisão a respeito da doença pulmonar crônica neonatal, com ênfase especial em fisiopatologia e tratamento ambulatorial.

Métodos

Foram selecionados, a partir de pesquisa no banco de dados Medline, os artigos mais significativos e de maior destaque acerca da doença, desde sua descrição inicial em 1967.

Resultados

A doença pulmonar crônica neonatal é uma patologia cuja incidência vem crescendo, devido ao aumento progressivo da sobrevida de recém nascidos prematuros. A fisiopatologia da doença envolve diversos fatores, mas a prematuridade e a assistência ventilatória ao recém nascido parecem desempenhar papéis fundamentais no processo patogênico. O tratamento é complexo e deve ser individualizado. As drogas mais comumente empregadas são os diuréticos, corticosteróides e broncodilatadores, mas existe grande controvérsia quanto às suas indicações e seus modos de utilização. O seguimento dos pacientes após a alta hospitalar é de grande importância para um bom prognóstico e deve abordar também aspectos nutricionais e sociais.

Conclusão

A doença pulmonar crônica do recém nascido é uma patologia ainda pouco conhecida entre os pediatras, especialmente no que se refere ao seu tratamento após a alta hospitalar. O tratamento dos quadros mais graves deve ser feito em centros especializados, que disponham de recursos laboratoriais e de atendimento mais avançados. O prognóstico desses pacientes é extremamente variável e depende ainda da existência de outras seqüelas da prematuridade e da pronta intervenção nas complicações.