array:19 [
  "pii" => "X2255553607030890"
  "issn" => "22555536"
  "doi" => "10.2223/JPED.1612"
  "estado" => "S300"
  "fechaPublicacion" => "2007-05-01"
  "documento" => "simple-article"
  "subdocumento" => "fla"
  "cita" => "J Pediatr (Rio J). 2007;83 Supl 1:46-53"
  "abierto" => array:3 [
    "ES" => true
    "ES2" => true
    "LATM" => true
  ]
  "gratuito" => true
  "lecturas" => array:1 [
    "total" => 0
  ]
  "itemSiguiente" => array:15 [
    "pii" => "X2255553607030900"
    "issn" => "22555536"
    "doi" => "10.2223/JPED.1624"
    "estado" => "S300"
    "fechaPublicacion" => "2007-05-01"
    "documento" => "simple-article"
    "subdocumento" => "fla"
    "cita" => "J Pediatr (Rio J). 2007;83 Supl 1:54-63"
    "abierto" => array:3 [
      "ES" => true
      "ES2" => true
      "LATM" => true
    ]
    "gratuito" => true
    "lecturas" => array:1 [
      "total" => 0
    ]
    "pt" => array:9 [
      "idiomaDefecto" => true
      "titulo" => "Novas diretrizes na abordagem clínica da neutropenia febril e da sepse em oncologia pediátrica"
      "tienePdf" => "pt"
      "tieneTextoCompleto" => 0
      "tieneResumen" => array:2 [
        0 => "en"
        1 => "pt"
      ]
      "paginas" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "paginaInicial" => "54"
          "paginaFinal" => "63"
        ]
      ]
      "contieneResumen" => array:2 [
        "en" => true
        "pt" => true
      ]
      "contienePdf" => array:1 [
        "pt" => true
      ]
      "autores" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "autoresLista" => "Ana Verena Almeida Mendes, Roberto Sapolnik, Núbia Mendonça"
          "autores" => array:3 [
            0 => array:2 [
              "nombre" => "Ana"
              "apellidos" => "Verena Almeida Mendes"
            ]
            1 => array:2 [
              "nombre" => "Roberto"
              "apellidos" => "Sapolnik"
            ]
            2 => array:2 [
              "nombre" => "Núbia"
              "apellidos" => "Mendonça"
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
    "idiomaDefecto" => "pt"
    "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/X2255553607030900?idApp=UINPBA000049"
    "url" => "/22555536/00000083000000S1/v1_202201170904/X2255553607030900/v0_202201170904/pt/main.assets"
  ]
  "itemAnterior" => array:15 [
    "pii" => "X2255553607030880"
    "issn" => "22555536"
    "doi" => "10.2223/JPED.1623"
    "estado" => "S300"
    "fechaPublicacion" => "2007-05-01"
    "documento" => "simple-article"
    "subdocumento" => "fla"
    "cita" => "J Pediatr (Rio J). 2007;83 Supl 1:36-45"
    "abierto" => array:3 [
      "ES" => true
      "ES2" => true
      "LATM" => true
    ]
    "gratuito" => true
    "lecturas" => array:1 [
      "total" => 0
    ]
    "pt" => array:9 [
      "idiomaDefecto" => true
      "titulo" => "Suporte farmacológico a lactentes e crianças com choque séptico"
      "tienePdf" => "pt"
      "tieneTextoCompleto" => 0
      "tieneResumen" => array:2 [
        0 => "en"
        1 => "pt"
      ]
      "paginas" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "paginaInicial" => "36"
          "paginaFinal" => "45"
        ]
      ]
      "contieneResumen" => array:2 [
        "en" => true
        "pt" => true
      ]
      "contienePdf" => array:1 [
        "pt" => true
      ]
      "autores" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "autoresLista" => "José Irazuzta, Kevin J. Sullivan, Pedro Celiny R. Garcia, Jefferson Pedro Piva"
          "autores" => array:4 [
            0 => array:2 [
              "nombre" => "José"
              "apellidos" => "Irazuzta"
            ]
            1 => array:2 [
              "nombre" => "Kevin"
              "apellidos" => "J. Sullivan"
            ]
            2 => array:2 [
              "nombre" => "Pedro"
              "apellidos" => "Celiny R. Garcia"
            ]
            3 => array:2 [
              "nombre" => "Jefferson"
              "apellidos" => "Pedro Piva"
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
    "idiomaDefecto" => "pt"
    "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/X2255553607030880?idApp=UINPBA000049"
    "url" => "/22555536/00000083000000S1/v1_202201170904/X2255553607030880/v0_202201170904/pt/main.assets"
  ]
  "pt" => array:9 [
    "idiomaDefecto" => true
    "titulo" => "Doença meningocócica e meningite"
    "tieneTextoCompleto" => 0
    "paginas" => array:1 [
      0 => array:2 [
        "paginaInicial" => "46"
        "paginaFinal" => "53"
      ]
    ]
    "autores" => array:1 [
      0 => array:3 [
        "autoresLista" => "Ricardo G. Branco, Carolina F. Amoretti, Robert C. Tasker"
        "autores" => array:3 [
          0 => array:3 [
            "nombre" => "Ricardo"
            "apellidos" => "G. Branco"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup"><span class="elsevierStyleSup">a</span></span>"
                "identificador" => "12831"
              ]
            ]
          ]
          1 => array:3 [
            "nombre" => "Carolina"
            "apellidos" => "F&#46; Amoretti"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup"><span class="elsevierStyleSup">b</span></span>"
                "identificador" => "12832"
              ]
            ]
          ]
          2 => array:3 [
            "nombre" => "Robert"
            "apellidos" => "C&#46; Tasker"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup"><span class="elsevierStyleSup">c</span></span>"
                "identificador" => "12833"
              ]
            ]
          ]
        ]
        "afiliaciones" => array:3 [
          0 => array:3 [
            "entidad" => "MD&#46; Department of Paediatrics&#44; School of Clinical Medicine&#44; University of Cambridge&#44; Cambridge&#44; UK&#46; Paediatric Intensive Care Unit&#44; Addenbrookes Hospital&#44; Cambridge&#44; UK&#46;"
            "etiqueta" => "a"
            "identificador" => "12831"
          ]
          1 => array:3 [
            "entidad" => "MD&#46; Paediatric Intensive Care Unit&#44; Addenbrookes Hospital&#44; Cambridge&#44; UK&#46;"
            "etiqueta" => "b"
            "identificador" => "12832"
          ]
          2 => array:3 [
            "entidad" => "MB&#44; BS&#44; MD&#44; FRCP&#46; Department of Paediatrics&#44; School of Clinical Medicine&#44; University of Cambridge&#44; Cambridge&#44; UK&#46; Paediatric Intensive Care Unit&#44; Addenbrookes Hospital&#44; Cambridge&#44; UK&#46;"
            "etiqueta" => "c"
            "identificador" => "12833"
          ]
        ]
      ]
    ]
    "pdfFichero" => "main.pdf"
    "tienePdf" => true
    "tieneResumen" => true
    "resumen" => array:2 [
      "en" => array:3 [
        "titulo" => "Abstract"
        "resumen" => """
          <html><span id="abst0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0010">Objective</span><p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">To review the literature relevant to diagnosis and management of meningococcal disease (MD).</p>\n
          \t\t\t\t\t\t   </span><span id="abst0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0010">Sources</span><p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Non-systematic review of medical literature through the MEDLINE database using the terms meningococcal, septic shock, diagnosis, and treatment. Articles were selected according to their relevance to the objective of the study and according to the authors' opinion.</p>\n
          \t\t\t\t\t\t   </span><span id="abst0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0010">Summary of the findings</span><p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">MD is a leading cause of death due to infection in children. It progresses rapidly and a high level of suspicion is necessary for early diagnosis. Early intervention with aggressive fluid resuscitation and antibiotic therapy can significantly improve outcome. In the pediatric intensive care unit, a large amount of fluids may be required during the first few days and vasoactive drug infusions are often needed. Coagulopathy is frequent, but it has no specific treatment. The use of colloids and steroids may be beneficial, but other new therapies such as insulin and activated protein C still need further assessment. Rescue therapy with extracorporeal membrane oxygenation may be appropriate in cases complicated by severe acute respiratory distress syndrome, but not for refractory shock. Meningitis is often not diagnosed in MD because of the severity of illness and the inability to perform a lumbar puncture safely in a patient with coagulopathy, coma, or hemodynamic instability. When present, cerebral edema and altered cerebral blood flow are the main concerns. The use of osmolar solution may be necessary, but the main therapeutic intervention is to ensure adequate blood pressure for adequate cerebral perfusion. Seizures and hyponatremia should be aggressively treated. Steroids do not appear to affect outcome in meningococcal meningitis.</p>\n
          \t\t\t\t\t\t   </span><span id="abst0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0010">Conclusions</span><p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">MD is a life-threatening infection that requires early recognition and treatment. Time sensitive fluid resuscitation and antibiotic therapy are the most effective therapies for MD. Other therapies such as steroids may have a place in MD treatment but more definitive studies are necessary.</p>\n
          \t\t\t\t\t\t   </span></html>
          """
        "secciones" => array:4 [
          0 => array:2 [
            "identificador" => "abst0005"
            "titulo" => "Objective"
          ]
          1 => array:2 [
            "identificador" => "abst0005"
            "titulo" => "Sources"
          ]
          2 => array:2 [
            "identificador" => "abst0005"
            "titulo" => "Summary of the findings"
          ]
          3 => array:2 [
            "identificador" => "abst0005"
            "titulo" => "Conclusions"
          ]
        ]
      ]
      "pt" => array:3 [
        "titulo" => "Resumen"
        "resumen" => "<html><span id="abst0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0010">Objetivo</span><p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Revisar a literatura pertinente ao diagn&oacute;stico e tratamento de doen&ccedil;a meningoc&oacute;cica (DM).</p></span><span id="abst0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0010">Fontes dos dados</span><p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Revis&atilde;o n&atilde;o-sistem&aacute;tica da literatura m&eacute;dica atrav&eacute;s de busca na base de dados MEDLINE usando os seguintes termos: meningoc&oacute;cico, choque s&eacute;ptico, diagn&oacute;stico, e tratamento. Os artigos foram selecionados de acordo com sua relev&acirc;ncia para o objetivo do trabalho e de acordo com a opini&atilde;o dos autores.</p></span><span id="abst0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0010">S&iacute;ntese dos dados</span><p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">A DM &eacute; uma das principais causas de morte em crian&ccedil;as, devido &agrave; infec&ccedil;&atilde;o. Ela progride rapidamente e &eacute; preciso um alto grau de suspeita para se estabelecer o diagn&oacute;stico precocemente. Interven&ccedil;&atilde;o precoce com fluidoterapia agressiva e antibioticoterapia podem melhorar significativamente o desfecho. Na unidade de tratamento intensivo pedi&aacute;trico, uma grande quantidade de volume pode ser necess&aacute;rio durante os primeiros dias e drogas vasoativas s&atilde;o geralmente usadas. Coagulopatia &eacute; freq&uuml;ente, mas n&atilde;o tem tratamento espec&iacute;fico. O uso de col&oacute;ides e ester&oacute;ides pode ser ben&eacute;fico, mas outros tratamentos novos tais como insulina e prote&iacute;na C ativada ainda precisam ser investigados em mais detalhe. O tratamento de resgate com circula&ccedil;&atilde;o extracorp&oacute;rea pode ser adequado em casos com complica&ccedil;&otilde;es causadas pela s&iacute;ndrome do desconforto respirat&oacute;rio agudo grave, mas n&atilde;o no caso de choque refrat&aacute;rio. A meningite geralmente n&atilde;o &eacute; diagnosticada na DM por causa da gravidade da doen&ccedil;a e da incapacidade de realiza&ccedil;&atilde;o de uma pun&ccedil;&atilde;o lombar com seguran&ccedil;a em um paciente com coagulopatia, coma, ou instabilidade hemodin&acirc;mica. Quando presentes, edema cerebral e fluxo sang&uuml;&iacute;neo cerebral anormal s&atilde;o as principais preocupa&ccedil;&otilde;es. O uso de solu&ccedil;&atilde;o hiperosmolar pode ser necess&aacute;rio, mas a principal interven&ccedil;&atilde;o terap&ecirc;utica &eacute; garantir press&atilde;o sang&uuml;&iacute;nea adequada para que a perfus&atilde;o cerebral seja adequada. Convuls&otilde;es e hiponatremia devem ser tratadas agressivamente. Ester&oacute;ides parecem n&atilde;o afetar o desfecho na meningite meningoc&oacute;cica.</p></span><span id="abst0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0010">Conclus&otilde;es</span><p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">DM &eacute; uma infec&ccedil;&atilde;o com risco de vida que necessita reconhecimento e tratamento precoces. Ressuscita&ccedil;&atilde;o volum&eacute;trica e antibioticoterapia em tempo adequado s&atilde;o as terapias mais efetivas no tratamento da DM. Outras terapias, como uso de ester&oacute;ides, podem ser &uacute;teis em seu tratamento mas ainda necessitam estudos confirmat&oacute;rios.</p></span></html>"
        "secciones" => array:4 [
          0 => array:2 [
            "identificador" => "abst0005"
            "titulo" => "Objetivo"
          ]
          1 => array:2 [
            "identificador" => "abst0005"
            "titulo" => "Fontes dos dados"
          ]
          2 => array:2 [
            "identificador" => "abst0005"
            "titulo" => "S&iacute;ntese dos dados"
          ]
          3 => array:2 [
            "identificador" => "abst0005"
            "titulo" => "Conclus&otilde;es"
          ]
        ]
      ]
    ]
  ]
  "idiomaDefecto" => "pt"
  "url" => "/22555536/00000083000000S1/v1_202201170904/X2255553607030890/v0_202201170904/pt/main.assets"
  "Apartado" => array:4 [
    "identificador" => "24842"
    "tipo" => "SECCION"
    "en" => array:2 [
      "titulo" => "Artigo de revis&#227;o"
      "idiomaDefecto" => true
    ]
    "idiomaDefecto" => "en"
  ]
  "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/22555536/00000083000000S1/v1_202201170904/X2255553607030890/v0_202201170904/pt/main.pdf?idApp=UINPBA000049&text.app=https://jped.elsevier.es/"
  "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/X2255553607030890?idApp=UINPBA000049"
]
Compartilhar
Informação da revista
Vol. 83. Núm. S1.
Páginas 46-53 (maio - junho 2007)
Compartilhar
Compartilhar
Baixar PDF
Mais opções do artigo
Vol. 83. Núm. S1.
Páginas 46-53 (maio - junho 2007)
Acesso de texto completo
Doença meningocócica e meningite
Visitas
1897
Ricardo G. Brancoa, Carolina F. Amorettib, Robert C. Taskerc
a MD. Department of Paediatrics, School of Clinical Medicine, University of Cambridge, Cambridge, UK. Paediatric Intensive Care Unit, Addenbrookes Hospital, Cambridge, UK.
b MD. Paediatric Intensive Care Unit, Addenbrookes Hospital, Cambridge, UK.
c MB, BS, MD, FRCP. Department of Paediatrics, School of Clinical Medicine, University of Cambridge, Cambridge, UK. Paediatric Intensive Care Unit, Addenbrookes Hospital, Cambridge, UK.
Este item recebeu
Informação do artigo
Suplemento especial
Este artigo faz parte de:
Vol. 83. Núm S1
Mais dados
Abstract
Objective

To review the literature relevant to diagnosis and management of meningococcal disease (MD).

Sources

Non-systematic review of medical literature through the MEDLINE database using the terms meningococcal, septic shock, diagnosis, and treatment. Articles were selected according to their relevance to the objective of the study and according to the authors' opinion.

Summary of the findings

MD is a leading cause of death due to infection in children. It progresses rapidly and a high level of suspicion is necessary for early diagnosis. Early intervention with aggressive fluid resuscitation and antibiotic therapy can significantly improve outcome. In the pediatric intensive care unit, a large amount of fluids may be required during the first few days and vasoactive drug infusions are often needed. Coagulopathy is frequent, but it has no specific treatment. The use of colloids and steroids may be beneficial, but other new therapies such as insulin and activated protein C still need further assessment. Rescue therapy with extracorporeal membrane oxygenation may be appropriate in cases complicated by severe acute respiratory distress syndrome, but not for refractory shock. Meningitis is often not diagnosed in MD because of the severity of illness and the inability to perform a lumbar puncture safely in a patient with coagulopathy, coma, or hemodynamic instability. When present, cerebral edema and altered cerebral blood flow are the main concerns. The use of osmolar solution may be necessary, but the main therapeutic intervention is to ensure adequate blood pressure for adequate cerebral perfusion. Seizures and hyponatremia should be aggressively treated. Steroids do not appear to affect outcome in meningococcal meningitis.

Conclusions

MD is a life-threatening infection that requires early recognition and treatment. Time sensitive fluid resuscitation and antibiotic therapy are the most effective therapies for MD. Other therapies such as steroids may have a place in MD treatment but more definitive studies are necessary.

Resumen
Objetivo

Revisar a literatura pertinente ao diagnóstico e tratamento de doença meningocócica (DM).

Fontes dos dados

Revisão não-sistemática da literatura médica através de busca na base de dados MEDLINE usando os seguintes termos: meningocócico, choque séptico, diagnóstico, e tratamento. Os artigos foram selecionados de acordo com sua relevância para o objetivo do trabalho e de acordo com a opinião dos autores.

Síntese dos dados

A DM é uma das principais causas de morte em crianças, devido à infecção. Ela progride rapidamente e é preciso um alto grau de suspeita para se estabelecer o diagnóstico precocemente. Intervenção precoce com fluidoterapia agressiva e antibioticoterapia podem melhorar significativamente o desfecho. Na unidade de tratamento intensivo pediátrico, uma grande quantidade de volume pode ser necessário durante os primeiros dias e drogas vasoativas são geralmente usadas. Coagulopatia é freqüente, mas não tem tratamento específico. O uso de colóides e esteróides pode ser benéfico, mas outros tratamentos novos tais como insulina e proteína C ativada ainda precisam ser investigados em mais detalhe. O tratamento de resgate com circulação extracorpórea pode ser adequado em casos com complicações causadas pela síndrome do desconforto respiratório agudo grave, mas não no caso de choque refratário. A meningite geralmente não é diagnosticada na DM por causa da gravidade da doença e da incapacidade de realização de uma punção lombar com segurança em um paciente com coagulopatia, coma, ou instabilidade hemodinâmica. Quando presentes, edema cerebral e fluxo sangüíneo cerebral anormal são as principais preocupações. O uso de solução hiperosmolar pode ser necessário, mas a principal intervenção terapêutica é garantir pressão sangüínea adequada para que a perfusão cerebral seja adequada. Convulsões e hiponatremia devem ser tratadas agressivamente. Esteróides parecem não afetar o desfecho na meningite meningocócica.

Conclusões

DM é uma infecção com risco de vida que necessita reconhecimento e tratamento precoces. Ressuscitação volumétrica e antibioticoterapia em tempo adequado são as terapias mais efetivas no tratamento da DM. Outras terapias, como uso de esteróides, podem ser úteis em seu tratamento mas ainda necessitam estudos confirmatórios.

O texto completo está disponível em PDF
Baixar PDF
Idiomas
Jornal de Pediatria
Opções de artigo
Ferramentas
en pt
Taxa de publicaçao Publication fee
Os artigos submetidos a partir de 1º de setembro de 2018, que forem aceitos para publicação no Jornal de Pediatria, estarão sujeitos a uma taxa para que tenham sua publicação garantida. O artigo aceito somente será publicado após a comprovação do pagamento da taxa de publicação. Ao submeterem o manuscrito a este jornal, os autores concordam com esses termos. A submissão dos manuscritos continua gratuita. Para mais informações, contate assessoria@jped.com.br. Articles submitted as of September 1, 2018, which are accepted for publication in the Jornal de Pediatria, will be subject to a fee to have their publication guaranteed. The accepted article will only be published after proof of the publication fee payment. By submitting the manuscript to this journal, the authors agree to these terms. Manuscript submission remains free of charge. For more information, contact assessoria@jped.com.br.
Cookies policy Política de cookies
To improve our services and products, we use "cookies" (own or third parties authorized) to show advertising related to client preferences through the analyses of navigation customer behavior. Continuing navigation will be considered as acceptance of this use. You can change the settings or obtain more information by clicking here. Utilizamos cookies próprios e de terceiros para melhorar nossos serviços e mostrar publicidade relacionada às suas preferências, analisando seus hábitos de navegação. Se continuar a navegar, consideramos que aceita o seu uso. Você pode alterar a configuração ou obter mais informações aqui.