Doença diarréica em crianças hospitalizadas - importância da diarréia persistente

Abstract

Objective

We aimed at analyzing the epidemiological and clinical patterns of children with age below 24 months who were hospitalized with diarrhea in order to establish the prevalence of persistent diarrhea.

Patients and methods

From July 1993 to March 1994, 300 children with diarrhea treated at the General Pediatrics Hospital (Hospital Geral de Pediatria, Instituto Materno Infantil de Pernambuco), in the city of Recife, Brazil, were analyzed. This cross-sectional study describes the sociodemographic and clinical characteristics and the evolution of the children in this sample. A bidimensional analysis was used to compare the groups with acute and persistent diarrhea episodes. The proportion of deaths due to persistent diarrhea was compared to the proportion of deaths due to acute diarrhea.

Results

Most children were younger than 1 year of age and came from low-income families living in poor environmental and social conditions. At admission, we observed a high incidence of early weaning (44.2%). We also observed that 71.1% of the children were below the 3rd percentile for weight according to the National Center for Health Statistics curves. During the course of persistent diarrhea, 33.2% of the children were hospitalized. Dysentery was detected in 52% of the cases. One hundred and six children among the 246 observed (43.1%) recovered before the 14th day, while in 140 children (56.9%), diarrhea persisted for 2 more weeks. Persistent diarrhea contributed to extend the course of hospitalization, and was associated with a higher proportion of fatal cases (72.9%).

Conclusions

Most children were younger than 9 months of age and came from low-income families living in conditions. The frequency of persistent diarrhea among hospitalized children was high and accounted for a very high proportion of fatal cases. Inadequate management in the acute phase of diarrhea was associated with longer disease duration.

Resumen

Objetivo

Analisar as características clínicas e epidemiológicas das crianças menores de 24 meses hospitalizadas por doença diarréica e avaliar a prevalência da diarréia persistente (D.P.).

Casuística e Métodos

Um total de 300 crianças com doença diarréica foram estudadas no Hospital Geral de Pediatria do IMIP-Recife, Nordeste do Brasil, no período de julho de 1993 a março de 1994. O estudo foi do tipo descritivo seccional. Foram descritas características sociodemográficas, clínicas, e evolutivas da amostra. Ao final da observação, crianças com episódios diarréicos agudos e persistentes foram comparadas através do teste do qui-quadrado. Os óbitos ocorridos foram, então, avaliados segundo a duração do episódio diarréico.

Resultados

A maioria das crianças era menor de um ano de idade e procedia de famílias de baixa renda vivendo em condições insalubres. Constatou-se um elevado percentual de desmame precoce (44,2%). Na admissão, 71,1% das crianças estavam abaixo do terceiro percentil do peso para a idade da curva do NCHS. Foram admitidas já na fase de DP 33,2% das crianças. A disenteria foi observada em 52% dos casos. Dentre 246 crianças observadas, contatou-se que 106 (43,1%) se recuperaram até o 14° dia e em 140(56,9%) a diarréia prolongou-se por mais de duas semanas. A DP contribuiu com o maior tempo de hospitalização e o maior percentual (72,9%) dos casos fatais observados.

Conclusões

A maioria das crianças era menor de nove meses de idade e pertencia a famílias com condições socioeconômicas insatisfatórias. Foi alta a prevalência de DP, principalmente entre as crianças que evoluíram para o óbito. O manejo inadequado na fase aguda do processo esteve associado ao curso prolongado da doença.