Diminuição da ocorrência de pneumotórax em recém-nascidos com síndrome de desconforto respiratório através de estratégias de redução de parâmetros ventilatórios

Abstract

Objective

to verify if the strategy of reduction of the ventilatory parameters decreases the occurrence of pneumothorax in preterm newborns with respiratory distress syndrome.

Methods

a longitudinal prospective study of preterm newborns with respiratory distress syndrome was carried out at the Pediatric Intensive Care Center of Hospital Santa Casa de Misericórdia of Franca, from July 1999 to June 2000. One hundred and twenty-seven female and male newborns between the 25th and the 37th week of gestation, with birthweight varying from 625 g to 2500 g were studied. The ventilatory parameters were analyzed during the assisted mechanical ventilation in two groups of patients: the controlled group and the other group, in which the parameters were reduced, by investigating and comparing the occurrence of pneumothorax. The association of data was verified through chi-square test; level of significance α = 0.05 and 0.01, and the difference among the studied parameters was obtained through the Student's t test.

Results

: the results show lower parameters of inhalation flow and shorter period of inhalation, generating minor tidal volume, decrease of the occurrence of pneumothorax (8.1% compared to 24.5% of the controlled group), with statistical significance χ² = 6.545; p = 0.05), and without significance related to mortality and hospital discharge χ² = 0.736; p = 0.391).

Conclusions

this study verified that lower inhalation flow and shorter period of inhalation in preterm newborns with respiratory distress syndrome were associated with the decrease of the occurrence of pneumothorax.

Resumen

Objetivo

verificar, através de uma estratégia de redução dos parâmetros ventilatórios, o declínio da ocorrência de pneumotórax em recém-nascidos com síndrome do desconforto respiratório.

Método

estudo longitudinal, prospectivo, em recém-nascido pré-termo com síndrome do desconforto respiratório, desenvolvido no Centro de Terapia Intensiva Infantil da Santa Casa de Misericórdia de Franca, no período de julho de 1999 a junho de 2000. Estudou-se 127 recém-nascidos com idade gestacional de 25 a 37 semanas, de ambos os sexos, e peso ao nascimento de 625g a 2.500g. Foram analisados parâmetros ventilatórios durante a assistência ventilatória mecânica, em dois grupos de pacientes, um controle e outro em que foram reduzidos os parâmetros ventilatórios, investigando e comparando a incidência de pneumotórax. A existência de associação entre os dados foi verificada através do teste de qui-quadrado, ao nível de significância α = 0,05 e do teste t de Student, ao nível de significância α = 0,05 e 0,01 (Sokal & Rolph,1981).

Resultados

os resultados mostraram que menores parâmetros de fluxo inspiratório, tempo inspiratório, gerando menor volume corrente, diminuem a ocorrência de pneumotórax (8,1%), comparado a (24,5%) do grupo controle, com significância estatística (χ² = 6,545; p=0,05). Não houve significância quanto à mortalidade (χ² = 0,736; p=0,391).

Conclusão

este estudo mostrou que a utilização de menor tempo inspiratório e fluxo inspiratório em recém-nascidos com síndrome do desconforto respiratório está associada com menor ocorrência de pneumotórax, porém não relacionada com redução da mortalidade.