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Vol. 78. Núm. S2.
Páginas 129-140 (novembro - dezembro 2002)
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Páginas 129-140 (novembro - dezembro 2002)
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Diagnóstico etiológico das pneumonias - uma visão crítica
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Joaquim C. Rodriguesa, Luiz Vicente F. da Silva Filhob, Andrew Bushc
a Mestre e Doutor em Pediatria - FMUSP. Médico Chefe da Unidade de Pneumologia do Instituto da Criança do Hospital das Clínicas - FMUSP.
b Mestre e Doutor em Pediatria pela Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo (USP). Médico-assistente da Unidade de Pneumologia Pediátrica do Instituto da Criança do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da USP.
c Reader in Pediatric Respirology, Imperial School of Medicine at National Heart and Lung Institute; and Honorary Consultant Pediatric Chest Physician, Royal Brompton Hospital, London, UK.
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Abstract
Objectives

to search literature related to the etiological diagnosis of acute pneumonia in children.

Sources

systematic review of Medline and Lilacs databases.

Resumen
Objetivo

revisar a literatura quanto ao diagnóstico etiológico das pneumonias agudas na faixa etária pediátrica.

Fonte dos dados

revisão sistemática das citações do Medline e do Lilacs.

Síntese dos dados

a utilização dos novos métodos diagnósticos, particularmente as técnicas imunológicas e a reação em cadeia da polimerase, de uso ainda incipiente no Brasil, tem se mostrado importante para a investigação epidemiológica e para a melhora no diagnóstico específico em termos de sensibilidade, especificidade e rapidez de resultados, com finalidade de orientação terapêutica adequada. A revisão dos estudos epidemiológicos das pneumonias agudas adquiridas na comunidade mostrou que o Streptococcus pneumoniae continua sendo o agente bacteriano mais importante, em todas as faixas etárias, tanto nos países desenvolvidos quanto nos em desenvolvimento. A resistência desse agente à penicilina e às cefalosporinas tem aumentado progressivamente em todos os continentes e tem-se constituído em um fator de preocupação. Os agentes de pneumonias atípicas, Mycoplasma pneumoniae e Chlamydia pneumoniae mostram-se, atualmente, como agentes importantes de pneumonias agudas adquiridas na comunidade, particularmente em crianças acima de 4 a 5 anos de idade, correspondendo, em países desenvolvidos, a cerca de até um terço dos casos. No entanto, ainda não está definida a sua importância epidemiológica nos países em desenvolvimento. O vírus respiratório sincicial é um agente freqüente de PAC, pode determinar quadros mais graves, particularmente nos lactentes e crianças menores, sendo muito importante a sua investigação em crianças hospitalizadas por doença do trato respiratório inferior. A utilização das novas vacinas conjugadas contra Streptococcus pneumoniae e Haemophilus influenzae tipo b tiveram um impacto importante na morbidade e mortalidade das infecções causadas por esse agentes.

Conclusões

a monitorização microbiológica e antimicrobiana deve ser um trabalho dinâmico e contínuo, e a procura e o desenvolvimento de novas vacinas, particularmente contra o vírus respiratório sincicial, poderá causar um grande impacto na prevenção das pneumonias agudas na infância.

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