Deposição pulmonar de radioaerossol e desempenho clínico verificados com espaçador fabricado no Brasil

Abstract

Objective

To assess the pattern of radioaerosol deposition and the clinical performance of a spacer device designed and manufactured in Brazil.

Methods

Qualitative assessment of a patient with cystic fibrosis, and semiquantitative analysis of two healthy volunteers; the assessment of pulmonary deposition of Tc-99m phytate was carried out using the Aerogama Medical oxygen-driven nebulizer system attached to the spacer device and an Orbiter gamma-camera (Siemens) connected to a microcomputer. Next, a measured-dose aerosol container with salbutamol was attached to the spacer device for the treatment of 50 children between 4 months and 13 years of age with acute asthma attacks. Postbronchodilator responses were assessed by clinical score. Up to four consecutive doses of medication was administered, with an interval of 20 minutes. The clinical score was recorded after each dose.

Results

The qualitative assessment revealed a lung silhouette image comparable to that obtained through conventional inhalation scintigraphy, whereas the semiquantitative assessment showed that 7.5% to 8.0% of the inhaled radioaerosol reached both lungs. Statistically significant differences (P<0.001) were observed by comparing admission clinical scores with those verified 20 and 40 minutes after bronchodilator inhalation; conversely, no significance was obtained for scores measured at 60 and 80 minutes.

Conclusions

Although an alternative method was used, scintigraphic assessment revealed an expected pattern of pulmonary deposition. Similarly, clinical performance in the treatment of acute asthma attacks presented results comparable to those obtained with other spacer devices.

Resumen

Objetivo

Verificar a deposição pulmonar de radioaerossol e o desempenho clínico obtidos com um espaçador desenvolvido e produzido no Brasil.

Métodos

Procedeu-se à verificação qualitativa - num paciente com fibrose cística - e semiquantitativa - em dois voluntários sadios- da deposição pulmonar de 99mtecnécio-fitato por meio do sistema de nebulização Aerogama Medical acoplado ao espaçador e uma gama-câmara Siemens, modelo Orbiter, conectada a um microcomputador. Na etapa seguinte, ao espaçador acoplou-se frasco de aerossol de dose medida contendo salbutamol no tratamento de 50 crianças de 4 meses a 13 anos em crise aguda de asma, sendo a resposta terapêutica pós-broncodilatador avaliada por meio de escore clínico. Foram feitas até quatro aplicações consecutivas do medicamento, com intervalo de 20 minutos entre cada uma delas. O escore clínico foi pontuado após cada uma dessas aplicações.

Resultados

Na avaliação qualitativa da deposição pulmonar, a silhueta pulmonar obtida após inalação do radioaerossol através do espaçador foi comparável àquela revelada pela cintilografia inalatória convencional, ao passo que 7,5% e 8,0% do radioaerossol depositaram-se em ambos os pulmões dos dois voluntários na análise semiquantitativa. Na etapa clínica observou-se significância estatística (p < 0.001) quando o escore da admissão foi comparado àqueles verificados aos 20 e 40 minutos após inalação do broncodilatador, o mesmo não ocorrendo aos 60 e 80 minutos.

Conclusões

Embora tenha sido empregada técnica alternativa para o estudo da deposição pulmonar, os achados cintilográficos aproximam-se daqueles obtidos em estudos com outros dispositivos espaçadores, o mesmo ocorrendo com a resposta clínica após administração de salbutamol.