Associação entre refluxo gastroesofágico e quedas da saturação transcutânea de oxigênio da hemoglobina em lactentes com doença ventilatória obstrutiva crônica

Abstract

Objective

to verify the association between oxygen desaturation episodes and the dips in pH in infants with chronic obstructive respiratory symptoms.

Method

cross-sectional study with children 24 months old or younger hospitalized for investigation of chronic obstructive respiratory symptoms from 1997 to 1999. The patients underwent esophageal pH monitoring associated with transcutaneous oxygen saturation during the night. The patients were included in the study according to their need to be hospitalized and availability of equipment. The indices used to measure this association were reflux index, total number of refluxes, number of refluxes longer than 5 minutes, Euler index, ZMD index, 24-hour mean pH, and mean pH of desaturation.

Results

we studied 44 children. The mean age was 7.5 months, and 20% had desaturation below 93% during pH monitoring. We used the t test to compare the occurrence of desaturation with the pH monitoring parameters. We found higher significance with the reflux index (RI), number of episodes longer than 5 minutes, ZMD index, 24-hour mean pH, and mean pH of desaturation. The bivariate analysis, taking into account possible confounding factors and RI, showed PR equal to 6.61 (IC 95% 1.67 - 26.12) for an RI higher than 4%.

Conclusion

oxygen saturation monitoring associated with pH monitoring may be a useful tool to establish an association between GER and respiratory problems in patients with chronic or recurrent wheeze.

Resumen

Objetivo

verificar a existência de associação entre quedas do pH esofágico e dessaturação em crianças que apresentavam sintomas respiratórios obstrutivos crônicos.

Método

estudo transversal em crianças internadas na enfermaria de pneumologia pediátrica do Hospital da Criança Santo Antônio de até 24 meses de idade em investigação para sintomas respiratórios obstrutivos crônicos submetidos à pHmetria esofágica associada à saturação transcutânea de oxigênio durante o período noturno. Estudo realizado entre 1997 e 1999. Neste período os pacientes foram submetidos ao estudo de acordo com a necessidade de internação e disponibilidade do equipamento. Os índices utilizados para medir essa associação foram o IR, número total de episódios, número de episódios com mais de 5 minutos, índice de Euler, índice ZMD, pH médio das 24 horas e pH médio das dessaturações.

Resultados

44 crianças realizaram o estudo, a média de idade foi de 7,5 meses, 20% apresentaram dessaturação abaixo de 93% durante o exame. A ocorrência de dessaturação foi comparada através do teste -t- com os parâmetros da pHmetria, havendo significância com o IR, número de episódios com mais de 5 minutos, índice ZMD, pH médio das 24 horas em PPI e PPT e pH médio nas dessaturações em PPI e PPT. A análise bivariada com possíveis fatores de confusão e IR demonstrou um RP = 6,61 (IC95% 1,67 - 26,12) para IR maior do que 4%.

Conclusão

a monitorização da saturação transcutânea de Oxigênio associada à pHmetria pode ser útil para estabelecer uma associação entre RGE e problemas respiratórios naqueles pacientes que apresentam sibilância crônica ou recorrente.