Asma - aspectos clínico-epidemiológicos de 237 pacientes de um ambulatório pediátrico especializado

Abstract

Objective

The authors describe and evaluate epidemiological and clinical features of asthmatic outpatients attending a specialized pediatric unit.

Methods

Asthmatic patients of the Allergy and Immunology Unit of Department of Pediatrics (University of São Paulo) followed in the period from 1988 up to 1995 were evaluated in a non-randomized and retrospective study. The patients were submitted to a protocol for associated diseases (gastroesophageal reflux, toxocariasis, tuberculosis, immunodeficiencies and other atopic diseases). Asthma severity was classified according to the 1st Brazilian Consensus for Asthma Management.

Results

237 patients (128M:109F) were admitted with mean age of 86 months. The first episode of wheezing occurred during the first year in 56% of them. Parental history of atopy was present in 61,6%. 53% of the patients had severe asthma in the first evaluation and it decreased for 35% at the time of this protocol. Cold weather (78,3%) and house dust (64,7%) were the commonest triggering factors. The following associated diseases were diagnosed: gastroesophageal reflux (n=57), toxocariasis (n=17), tuberculosis (n=7) and immunodeficiencies (n=16). 90,2% had other atopic conditions.

Conclusion

The authors emphasize that the first asthmatic episode occurred earlier but there is a delay in sending the patients to specialized centers. The evaluation of clinical and epidemiological findings besides familial history are necessary for adequate treatment and early introduction of prophylactic measures.

Resumen

Objetivo

Os autores analisam e descrevem as características clínico-epidemiológicas de pacientes com diagnóstico de asma em um ambulatório pediátrico especializado.

Métodos

Pacientes asmáticos em seguimento na Unidade de Alergia e Imunologia do Departamento de Pediatria (Universidade de São Paulo) no período de 1988 a 1995 foram avaliados aleatória e retrospectivamente. Foram submetidos a um protocolo para doenças associadas (refluxo gastroesofágico, toxocaríase, tuberculose, imunodeficiências e outras doenças atópicas). A gravidade da asma foi classificada de acordo com o I Consenso Brasileiro para o Manejo da Asma.

Resultados

237 pacientes (128M:109F) foram incluídos, e a média de idade foi de 86 meses. O primeiro episódio de sibilância ocorreu, em 56% dos casos, durante o primeiro ano de vida. Antecedentes familiares de atopia foram relatados em 61,6% dos pacientes. Ocorreu mudança na classificação da gravidade da asma, com redução de 53% para 35% dos casos considerados graves entre sua admissão e o preenchimento do protocolo de avaliação. Os fatores desencadeantes mais relatados foram: alterações climáticas (78,3%) e poeira (64,7%). Os diagnósticos associados foram: refluxo gastro-esofágico (n=57), toxocaríase (n=17), tuberculose (n=7) e imunodeficiências (n=16). Outras doenças atópicas estavam associadas em 90,2% dos casos.

Conclusão

Os autores ressaltam o início precoce da sibilância nos pacientes asmáticos, com retardo do diagnóstico e demora no encaminhamento a centros especializados. A avaliação dos dados clínicos e epidemiológicos, incluindo os antecedentes familiares, podem contribuir para o adequado tratamento e introdução precoce de medidas profiláticas.