Avaliamos com muito interesse e cuidado as observações colocadas pelos autores da Carta ao Editor e agradecemos a oportunidade de resposta.
Para cálculo do índice TyG no nosso estudo,1 adotamos a fórmula proposta por Simental‐Mendía et al.2 em 2008 e Guerrero‐Romero et al.3 em 2010, descrita da seguinte forma: Ln [fasting triglycerides (mg/dL) x fasting glucose (mg/dL)/2]. Ademais, a mesma fórmula foi adotada em outros estudos4–7 que avaliaram o índice TyG na predição da resistência à insulina em crianças e adolescentes e foram observados pontos de corte semelhantes ao identificado no nosso estudo.
Como nosso principal objetivo foi avaliar os fatores associados ao índice TyG (variável dependente) foi usada a análise de regressão linear (o índice foi incluído nas análises como variável quantitativa). Dessa forma, independentemente da fórmula adotada no cálculo do TyG, não há alteração nas associações observadas.
Adicionalmente, refizemos o cálculo do índice TyG com a adoção da fórmula ln [fasting triglycerides (mg/dL) x fasting glucose (mg/dL)/2], usada pelos mesmos autores em outro estudo em 2016.8 Como apresentado abaixo, o ponto de corte identificado para o índice foi menor, como era esperado. No entanto, os valores de sensibilidade e especificidade são semelhantes.
Em resposta ao e‐mail enviado por uma pesquisadora da nossa instituição que questionava a fórmula correta para cálculo do TyG, Fernando Guerrero‐Romero destaca que: “Both procedures appropriately identify the presence of insulin resistance; however, using the procedure [Ln (Glucose x Triglycerides/2)] gives higher cutoff values for the TyG”.
Acreditamos na importância do uso padronizado da fórmula para o cálculo do índice, contudo não existe por parte dos autores que a validaram, no melhor do nosso conhecimento, uma tomada de posição acerca de qual delas seria melhor.
Finalmente, gostaríamos de destacar a importância das observações feitas pelos autores da Carta, pois muito irão contribuir para outros trabalhos que venham a adotar o índice TyG.
Conflitos de interesseOs autores declaram não haver conflitos de interesse.
Como citar este artigo: Vieira‐Ribeiro SA, Fonseca PC, Andreoli CS, Ribeiro AQ, Hermsdorff HH, Pereira PF, et al. Answer to the Letter “TyG in insulin resistance prediction”. J Pediatr (Rio J). 2020;96:134–5.
