Alterações tomográficas cerebrais em crianças com lesões oculares por toxoplasmose congênita

Abstract

Objective

to evaluate the frequency and the types of cerebral CT scan alterations in patients with ocular lesions caused by congenital toxoplasmosis.

Methods

the patients should fit one of the following criteria: reagent IgM serology for toxoplasmosis at birth and mother with positive serology for toxoplasmosis; age less than ten years, with bilateral funduscopic lesions compatible with toxoplasmic retinochoroiditis; or reagent IgG serology for toxoplasmosis and mother with positive serology for toxoplasmosis. All patients were submitted to noncontrast cerebral CT scan.

Results

twenty-two patients participated in this study (44 eyes). Thirteen eyes presented macular lesions (29.5%), eight had peripheral lesions (18.2%) and 22 eyes had concomitant macular and peripheral lesions (50%). Seventeen patients presented radiological alterations (77.3%). Among these, sixteen patients (94.1%) presented brain calcifications, two patients (11.7%) presented ventricular dilation, two patients (11.7%) had hydrocephalus, one had hydranencephaly (5.9%), one presented porencephalic cyst (cerebral hemiatrophy) (5.9%), one had arachnoid cyst (5.9%) and one had mild dilation of ventricles and subarachnoid cistern (5.9%).

Conclusions

Patients diagnosed with congenital toxoplasmosis and ocular lesions should be investigated for concomitant neuroradiologic alterations.

Resumen

Objetivos

avaliar a freqüência e o tipo de alterações tomográficas cerebrais em pacientes com diagnóstico de toxoplasmose congênita, que apresentam alterações oftalmológicas.

Métodos

neste trabalho prospectivo, os indivíduos estudados deveriam preencher um dos seguintes critérios: paciente com dosagem de IgM anti-T. gondii reagente ao nascimento e mãe com sorologia reagente para toxoplasmose, ou menor de dez anos com exame clínico oftalmológico mostrando lesões fundoscópicas bilaterais, compatíveis com retinocoroidite toxoplásmica congênita, IgG anti-T. gondii reagente, e mãe com sorologia compatível. Todos os pacientes foram submetidos à tomografia cerebral sem contraste.

Resultados

fizeram parte do estudo 22 pacientes (44 olhos). Treze olhos apresentavam lesões oculares maculares (29,5%), oito lesões periféricas (18,2%), e 22 olhos tinham lesões periféricas e maculares concomitantes (50%). Dezessete pacientes (77,3%) apresentaram alterações radiológicas. Dentre estes, 16 pacientes (94,1%) apresentaram calcificações encefálicas, dois pacientes (11,7%) apresentaram dilatação ventricular, dois hidrocefalia (11,7%), um (5,9%) hidroanencefalia, um (5,9%) cisto porencefálico (hemiatrofia cerebral), um (5,9%) cisto de aracnóide, e um (5,9%) aumento discreto dos ventrículos e das cisternas subaracnoideas.

Conclusão

em pacientes com diagnóstico de toxoplasmose congênita e lesões oculares, deve-se suspeitar e investigar alterações neurorradiológicas concomitantes, devido a importância desses achados na maioria dos pacientes.