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de amigos na pr&#225;tica de atividade f&#237;sica dos adolescentes&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0160"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a> Al&#233;m disso&#44; a atividade f&#237;sica atual dos pais tamb&#233;m se mostrou um modelo para os n&#237;veis de atividade f&#237;sica das crian&#231;as&#46;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0165"><span class="elsevierStyleSup">5&#8211;7</span></a> Por exemplo&#44; um estudo longitudinal que incluiu 13&#46;000 alunos observou que a pr&#225;tica de atividade f&#237;sica pelos pais foi associada &#224; pr&#225;tica de atividade f&#237;sica pelas crian&#231;as&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0180"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a> Outros investigadores<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0185"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a> tamb&#233;m relataram associa&#231;&#245;es entre a pr&#225;tica de atividade f&#237;sica dos pais e das crian&#231;as&#46; Contudo&#44; esse n&#227;o &#233; um achado universal&#44;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0190"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a> que pode ser explicado pelos diferentes contextos sociais e culturais dos estudos&#46; Assim&#44; s&#227;o necess&#225;rios estudos em diferentes pa&#237;ses para entender o comportamento modelo dos pais sobre os n&#237;veis de atividade f&#237;sica de seus filhos&#46;</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A atividade f&#237;sica modelo dos pais tem sido explicada por v&#225;rios fatores&#44; inclusive os exemplos observados por seus filhos na ado&#231;&#227;o de h&#225;bitos de atividade f&#237;sica&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0165"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a> Al&#233;m disso&#44; fatores independentes dos n&#237;veis atuais de atividade f&#237;sica dos pais&#44; como incentivar as crian&#231;as a ser fisicamente ativas e fornecer transporte para as pr&#225;ticas de atividade f&#237;sica&#44;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0165"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a> tamb&#233;m se prop&#245;em a explicar as associa&#231;&#245;es entre a pr&#225;tica de atividade f&#237;sica pelos pais e crian&#231;as&#46; Portanto&#44; &#233; plaus&#237;vel que os pais que praticaram esportes na inf&#226;ncia e adolesc&#234;ncia sejam mais propensos a fornecer esse apoio social&#44; mesmo se eles n&#227;o forem fisicamente ativos atualmente&#46;</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Assim&#44; o objetivo deste estudo foi determinar se a pr&#225;tica de atividade f&#237;sica atual e anterior pelos pais est&#225; associada &#224; atividade f&#237;sica dos adolescentes&#46; Nossa hip&#243;tese &#233; que os adolescentes cujos pais praticaram atividade f&#237;sica durante suas vidas s&#227;o mais propensos a ser fisicamente ativos&#46;</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0070">M&#233;todos</span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0075">Amostra</span><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A amostra consistiu em adolescentes entre 14 a 17 anos das seis maiores escolas no centro da cidade de Londrina&#8208;PR&#44; no Sul do Brasil&#44; selecionados por conveni&#234;ncia&#46; Essas escolas recebem alunos de todas as regi&#245;es da cidade e&#44; portanto&#44; apresentam um perfil de alunos que representa alunos de toda a cidade&#46; O tamanho da amostra foi estimado com uma preval&#234;ncia de 50&#37; da atividade f&#237;sica&#44; um intervalo de confian&#231;a de 95&#37;&#44; um erro m&#225;ximo de 4&#37; e um efeito modelo &#40;deff&#41; de 1&#44;5&#44; acrescentaram&#8208;se 20&#37; devido a perdas poss&#237;veis &#40;n &#61; 1&#46;044 indiv&#237;duos&#41;&#46; As escolas que participam deste estudo t&#234;m aproximadamente 4&#46;850 alunos &#40;dados fornecidos pelos departamentos das escolas&#41;&#44; dos quais 1&#46;495 inicialmente concordaram em participar do estudo&#46; Aqueles que concordaram levaram um consentimento informado e question&#225;rio sobre os h&#225;bitos de estilo de vida para seus pais&#46; Contudo&#44; apenas 1&#46;267 voltaram com o formul&#225;rio de consentimento assinado pelos pais&#46; A amostra final consistiu de 1&#46;231 pessoas jovens&#44; pois 36 n&#227;o devolveram os question&#225;rios preenchidos por um ou ambos os pais&#46; Caso o adolescente tivesse um guardi&#227;o em vez de pais&#44; ele p&#244;de participar do estudo&#46; Os pais que concordaram em participar preencheram um question&#225;rio em sua casa com as informa&#231;&#245;es sociodemogr&#225;ficas e de atividade f&#237;sica&#46;</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Os alunos responderam seu pr&#243;prio question&#225;rio na escola e participaram de medidas antropom&#233;tricas&#46; Os detalhes das vari&#225;veis coletadas s&#227;o apresentados abaixo&#46; O consentimento informado foi obtido de todos os alunos e a permiss&#227;o para que os alunos participassem deste estudo foi fornecida por seus pais ou respons&#225;veis&#46; Este estudo foi aprovado pelo Comit&#234; de &#201;tica da Universidade Estadual de Londrina &#40;n&#176; do processo 203&#47;10&#41;&#46;</p></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0080">Atividade f&#237;sica e medidas antropom&#233;tricas</span><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Foram obtidos o peso e a altura autorrelatados dos pais e o &#237;ndice de massa corporal &#40;IMC&#41; foi calculado pela divis&#227;o do peso pelo quadrado da altura&#46; Os pais com IMC &#62; 24&#44;99<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>kg&#47;m<span class="elsevierStyleSup">2</span> foram considerados acima do peso&#46;</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A atividade f&#237;sica atual dos pais foi obtida com o question&#225;rio de Baecke&#44;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0195"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a> validado para a popula&#231;&#227;o adulta brasileira&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0200"><span class="elsevierStyleSup">12</span></a> Esse question&#225;rio avalia a atividade f&#237;sica atual de acordo com tr&#234;s dom&#237;nios&#58; trabalho&#44; lazer e pr&#225;tica de esportes&#46; No presente estudo&#44; foram considerados apenas lazer e pr&#225;tica de esportes&#46; Os pais classificados no quartil mais elevado para atividade f&#237;sica &#40;Q4&#41; foram considerados suficientemente ativos&#44; ao passo que aqueles no menor quartil &#40;Q1&#44; Q2 e Q3&#41; foram considerados insuficientemente ativos&#46;</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A pr&#225;tica de atividade f&#237;sica anterior dos pais foi determinada por duas perguntas&#58;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0205"><span class="elsevierStyleSup">13</span></a> &#8220;Quando voc&#234; tinha entre sete e 10 anos&#44; participava de qualquer atividade esportiva supervisionada por pelo menos um ano ininterrupto fora da escola &#40;considerando os per&#237;odos de f&#233;rias no meio e fim do ano&#41;&#63;&#8221; e &#8220;Quando voc&#234; tinha entre 11 e 17 anos&#44; participava de qualquer atividade esportiva supervisionada por pelo menos um ano ininterrupto fora da escola &#40;considerando os per&#237;odos de f&#233;rias no meio e fim do ano&#41;&#63;&#8221; Exclu&#237;mos as aulas de educa&#231;&#227;o f&#237;sica na escola&#44; por&#233;m consideramos a participa&#231;&#227;o em equipes de treinamento na escola&#46; As poss&#237;veis respostas para cada pergunta foram &#8220;sim&#8221; ou &#8220;n&#227;o&#8221;&#46;</p><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A atividade f&#237;sica dos adolescentes foi avaliada pelo question&#225;rio de Baecke&#44;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0195"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a> validado para adolescentes brasileiros&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0210"><span class="elsevierStyleSup">14</span></a> Ap&#243;s o c&#225;lculo da pontua&#231;&#227;o de Baecke&#44; os adolescentes foram divididos em quartis&#46; Os situados no quartil mais elevado &#40;Q4&#41; foram considerados suficientemente ativos&#46; Os adolescentes classificados nos menores quartis &#40;Q1&#44; Q2 e Q3&#41; foram classificados como insuficientemente ativos&#46;</p><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">O peso foi medido com uma balan&#231;a eletr&#244;nica &#40;Plenna&#174;&#44; modelo Acqua&#44; S&#227;o Paulo&#44; SP&#44; Brasil&#41; com precis&#227;o de 0&#44;1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>kg e capacidade m&#225;xima de 150<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>kg&#46; Os adolescentes permaneceram descal&#231;os&#44; no centro da plataforma da balan&#231;a&#44; e vestiam roupas leves&#46; A altura foi medida com um estadi&#244;metro port&#225;til com precis&#227;o de 0&#44;1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm e altura m&#225;xima de dois metros&#46; Com os valores de peso corporal e altura&#44; calculamos o IMC e&#44; de acordo com os crit&#233;rios para sexo e idade propostos na literatura&#44;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0215"><span class="elsevierStyleSup">15</span></a> os adolescentes foram classificados como com ou sem sobrepeso&#46;</p></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0085">N&#237;vel socioecon&#244;mico</span><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Os Crit&#233;rios de Classifica&#231;&#227;o Econ&#244;mica do Brasil<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0220"><span class="elsevierStyleSup">16</span></a> foram usados para definir a classifica&#231;&#227;o dos n&#237;veis econ&#244;micos das fam&#237;lias em classes A1&#44; A2&#44; B1&#44; B2&#44; C1&#44; C2&#44; D e E&#46; As fam&#237;lias foram divididas ainda em&#58; classe econ&#244;mica alta &#40;A1&#44; A2 e B1&#41;&#44; classe econ&#244;mica m&#233;dia &#40;B2 e C1&#41; e classe socioecon&#244;mica baixa &#40;C2&#44; D e E&#41;&#46;</p></span><span id="sec0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0090">Reprodutibilidade</span><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A reprodutibilidade dos question&#225;rios foi obtida em um estudo piloto com 30 adolescentes e seus pais de ambos os g&#234;neros&#46; O question&#225;rio foi respondido duas vezes com um intervalo de duas semanas entre a primeira e a segunda avalia&#231;&#227;o&#46; A reprodutibilidade do question&#225;rio foi avaliada pelo coeficiente de correla&#231;&#227;o intraclasse &#40;CCI&#41; para vari&#225;veis cont&#237;nuas e coeficiente Kappa para vari&#225;veis categ&#243;ricas&#46; Nessa an&#225;lise&#44; os valores m&#237;nimos obtidos foram 0&#44;83 e 0&#44;85 para CCI e Kappa&#44; respectivamente&#46;</p></span><span id="sec0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0095">An&#225;lises estat&#237;sticas</span><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">O teste de Kolmogorov&#8208;Smirnov foi feito para verificar a normalidade dos dados&#46; As estat&#237;sticas descritivas s&#227;o apresentadas como mediana e intervalo interquartil&#46; A compara&#231;&#227;o das caracter&#237;sticas da amostra entre adolescentes fisicamente ativos e insuficientemente ativos foi feita com o teste de Mann&#8208;Whitney&#46; As associa&#231;&#245;es entre atividade f&#237;sica dos pais&#47;respons&#225;veis &#40;principais vari&#225;veis independentes&#41; e atividade f&#237;sica dos adolescentes foram obtidas com o teste qui&#8208;quadrado e as an&#225;lises de regress&#227;o log&#237;stica bin&#225;ria foram feitas com ajuste por sexo&#44; idade&#44; n&#237;vel socioecon&#244;mico dos adolescentes e n&#237;vel de escolaridade dos pais&#46; As intera&#231;&#245;es entre as principais vari&#225;veis independentes com sexo e faixas et&#225;rias dos adolescentes foram testadas ao se acrescentarem os termos de intera&#231;&#227;o aos modelos&#59; contudo&#44; nenhum resultado apresentou relev&#226;ncia estat&#237;stica e&#44; portanto&#44; eles foram exclu&#237;dos dos modelos&#46;</p></span></span><span id="sec0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0100">Resultados</span><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Participaram do estudo 1&#46;231 &#40;515 meninos e 716 meninas&#41; adolescentes&#46; A amostra incluiu 1&#46;202 m&#227;es e 871 pais&#46; Das 1&#46;231 fam&#237;lias que participaram&#44; 802 forneceram respostas de ambos os pais&#46; Os adolescentes ativos eram mais pesados e mais altos do que os adolescentes insuficientemente ativos&#46; Os pais ou m&#227;es atualmente ativos apresentaram IMC menor em compara&#231;&#227;o com aqueles que eram insuficientemente ativos &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabela 1</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A preval&#234;ncia de adolescentes ativos cujos pais estavam atualmente ativos foi de 18&#44;5&#37; e 30&#44;9&#37; entre aqueles em que pelo menos um pai estava atualmente ativo&#46; Os resultados da an&#225;lise multivariada mostraram que os adolescentes cujos ambos os pais estavam atualmente ativos revelou o dobro &#40;RC &#61; 1&#44;91 &#91;1&#44;37&#8208;2&#44;36&#59; p &#8804; 0&#44;001&#93;&#41; de propens&#227;o a apresentar comportamento semelhante em compara&#231;&#227;o com os adolescentes cujos pais eram insuficientemente ativos&#44; controle para sexo&#46; Essas chances aumentaram quando ambos os pais relataram pr&#225;tica de atividade f&#237;sica atual &#40;RC &#61; 3&#44;53 &#91;1&#44;96&#8208;6&#44;35&#93;&#59; p &#8804; 0&#44;001&#41;&#46;</p><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Quando os pais estavam atualmente ativos&#44; 34&#44;3&#37; dos adolescentes relataram o mesmo comportamento&#44; em compara&#231;&#227;o com 21&#44;7&#37; dos adolescentes com pais que estavam atualmente insuficientemente ativos &#40;p &#8804; 0&#44;001&#41;&#46; Quando as m&#227;es estavam atualmente ativas&#44; 37&#44;7&#37; dos adolescentes relataram o mesmo comportamento&#44; em compara&#231;&#227;o com 20&#44;6&#37; dos adolescentes com m&#227;es que estavam atualmente insuficientemente ativas &#40;p &#8804; 0&#44;001&#41;&#46; Quando ambos os pais estavam atualmente ativos&#44; a preval&#234;ncia de adolescentes ativos aumentou para 40&#44;8&#37; &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig&#46; 1</a>&#59; Painel A&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A atividade f&#237;sica por meio de pr&#225;tica de esportes na inf&#226;ncia e adolesc&#234;ncia relatada por pais tamb&#233;m foi associada &#224; pr&#225;tica atual de atividade f&#237;sica por seus filhos adolescentes&#46; A preval&#234;ncia de adolescentes ativos foi maior quando os pais haviam praticado esportes durante sua adolesc&#234;ncia &#40;31&#44;8&#37;&#41;&#44; em compara&#231;&#227;o com os adolescentes cujos pais n&#227;o relataram essa pr&#225;tica &#40;17&#44;9&#37;&#41; &#40;p &#60; 0&#44;001&#41;&#46; Uma rela&#231;&#227;o semelhante foi encontrada em adolescentes cujas m&#227;es haviam praticado esportes durante sua adolesc&#234;ncia &#40;32&#44;2&#37; em compara&#231;&#227;o com 22&#44;1&#37; &#91;p &#61; 0&#44;001&#93;&#41; &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig&#46; 1</a>&#59; Painel B&#41;&#46; Quando ambos os pais relataram pr&#225;tica de esportes na adolesc&#234;ncia&#44; 37&#44;8&#37; dos adolescentes relataram atividade f&#237;sica em compara&#231;&#227;o com 16&#37; dos adolescentes cujos pais n&#227;o relataram essa pr&#225;tica &#91;p &#61; 0&#44;001&#93;&#46;</p><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Os adolescentes cujos pais relataram pr&#225;tica de atividades esportivas na inf&#226;ncia eram t&#227;o ativos quanto os adolescentes cujos pais n&#227;o relataram essa pr&#225;tica &#40;28&#44;3&#37; em compara&#231;&#227;o com 23&#44;2&#37; &#91;p &#61; 0&#44;113&#93;&#41;&#46; Os adolescentes cujas m&#227;es relataram pr&#225;tica de atividades esportivas na inf&#226;ncia eram mais ativos em compara&#231;&#227;o com os adolescentes cujas m&#227;es n&#227;o relataram essa pr&#225;tica &#40;32&#44;7&#37; em compara&#231;&#227;o com 22&#44;7&#37; &#91;p &#61; 0&#44;001&#93;&#41; &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig&#46; 1</a>&#59; Painel C&#41;&#46; Quando ambos os pais relataram pr&#225;tica de esportes na inf&#226;ncia&#44; 35&#44;6&#37; dos adolescentes eram ativos em compara&#231;&#227;o com 23&#44;1&#37; dos adolescentes cujos pais n&#227;o relataram essa pr&#225;tica &#40;p &#61; 0&#44;007&#41;&#46;</p><p id="par0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabela 2</a> mostra as informa&#231;&#245;es considerando a pr&#225;tica anterior de esportes por pais &#40;inf&#226;ncia e adolesc&#234;ncia&#41; e sua rela&#231;&#227;o com a pr&#225;tica de atividade f&#237;sica pelos adolescentes&#46; Os adolescentes cujos pais praticaram esportes na adolesc&#234;ncia &#40;p &#60; 0&#44;001&#41; ou adolesc&#234;ncia e inf&#226;ncia &#40;p &#61; 0&#44;002&#41; foram mais propensos a ser fisicamente ativos em compara&#231;&#227;o com os adolescentes cujos pais n&#227;o praticaram esportes durante a inf&#226;ncia&#46; Os adolescentes cujas m&#227;es relataram ter praticado esportes na inf&#226;ncia &#40;p &#61; 0&#44;014&#41;&#44; adolesc&#234;ncia &#40;p &#60; 0&#44;001&#41; ou ambos &#40;p &#61; 0&#44;003&#41; foram mais propensos a ser fisicamente ativos em compara&#231;&#227;o com os adolescentes cujas m&#227;es n&#227;o relataram essa pr&#225;tica&#46; Essas associa&#231;&#245;es continuaram ap&#243;s o controle para vari&#225;veis de confus&#227;o&#44; como sexo&#44; idade&#44; n&#237;vel socioecon&#244;mico e n&#237;vel de escolaridade dos pais&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0010"></elsevierMultimedia><p id="par0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A preval&#234;ncia de adolescentes ativos de acordo com o n&#250;mero de per&#237;odos em que os pais continuaram a pr&#225;tica de atividade f&#237;sica &#40;pr&#225;tica de esportes na inf&#226;ncia&#44; adolesc&#234;ncia e atividade f&#237;sica atual&#41; &#233; apresentada na <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0015">tabela 3</a>&#46; Para ambos os pais&#44; um n&#250;mero maior de per&#237;odos de atividade f&#237;sica foi associado a uma maior preval&#234;ncia de adolescentes ativos &#40;p &#60; 0&#44;001&#41;&#46; Os adolescentes cujos pais praticaram atividade f&#237;sica em dois &#40;p &#61; 0&#44;004&#41; ou tr&#234;s per&#237;odos &#40;p &#61; 0&#44;002&#41; durante sua vida foram mais propensos a ser ativos&#46; Os adolescentes cujas m&#227;es praticaram atividade f&#237;sica em um &#40;p &#60; 0&#44;001&#41;&#44; dois per&#237;odos &#40;p &#61; 0&#44;001&#41; ou tr&#234;s per&#237;odos &#40;p &#60; 0&#44;001&#41; durante sua vida eram mais propensos a ser ativos&#46; Al&#233;m disso&#44; os adolescentes cujos ambos os pais praticaram atividade f&#237;sica em um&#44; dois ou tr&#234;s per&#237;odos de sua vida foram mais propensos a ser ativos &#40;p &#60; 0&#44;001&#41; &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0015">tabela 3</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0015"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0045" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0105">Discuss&#227;o</span><p id="par0110" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Os principais resultados deste estudo foram&#58; &#40;i&#41; a pr&#225;tica de atividade f&#237;sica atual ou anterior pelos pais foi associada aos n&#237;veis de atividade f&#237;sica dos adolescentes&#59; &#40;ii&#41; os adolescentes cujos pais praticaram esportes na inf&#226;ncia e adolesc&#234;ncia foram mais propensos a ser fisicamente ativos&#59; e &#40;iii&#41; a preval&#234;ncia de adolescentes ativos foi maior quando ambos os pais estavam atualmente ativos e&#47;ou foram ativos no passado&#46;</p><p id="par0115" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A associa&#231;&#227;o entre a pr&#225;tica de atividade f&#237;sica atual pelos pais e a pr&#225;tica de atividade f&#237;sica pelos adolescentes tamb&#233;m foi observada em outros estudos&#46;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0180"><span class="elsevierStyleSup">8&#44;9</span></a> Essa associa&#231;&#227;o tem sido explicada pela reprodu&#231;&#227;o&#44; pelos adolescentes&#44; do comportamento dos pais e pelo est&#237;mulo e apoio&#44; pelos pais&#44; &#224; pr&#225;tica de atividade f&#237;sica por seus filhos&#44; inclusive apoio financeiro &#40;por exemplo&#44; fornecer equipamento esportivo ou pagar aulas de esportes&#41;&#44; incentivo &#40;motivar os adolescentes por meio de incentivos verbais ou outros&#41;&#44; transporte &#40;para que o p&#250;blico jovem v&#225; a lugares para praticar atividade f&#237;sica&#41;&#44; praticar atividade f&#237;sica juntos e acompanhar as crian&#231;as em competi&#231;&#245;es esportivas&#46;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0170"><span class="elsevierStyleSup">6&#44;17&#8211;19</span></a> Outro aspecto a ser considerado &#233; que pais fisicamente ativos podem contribuir para maior socializa&#231;&#227;o de seus filhos por meio de esportes&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0240"><span class="elsevierStyleSup">20</span></a></p><p id="par0120" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A novidade deste estudo &#233; a an&#225;lise da associa&#231;&#227;o entre a atividade f&#237;sica pelos pais na inf&#226;ncia e adolesc&#234;ncia &#224; pr&#225;tica de atividade f&#237;sica por seus filhos adolescentes&#46; Os resultados mostraram uma rela&#231;&#227;o positiva ap&#243;s se ajustarem as vari&#225;veis de confus&#227;o&#44; como sexo e n&#237;vel de escolaridade dos pais&#46; Curiosamente&#44; essa associa&#231;&#227;o continuou significativa ap&#243;s ajuste para atividade f&#237;sica atual pelos pais&#46; Uma poss&#237;vel explica&#231;&#227;o para esse resultado &#233; que os pais que praticaram esportes na inf&#226;ncia e adolesc&#234;ncia t&#234;m pensamentos positivos sobre essa experi&#234;ncia e incentivam seus filhos a ter comportamentos ativos&#44; incentivam&#8208;nos a praticar atividade f&#237;sica&#44; mesmo que eles n&#227;o sejam mais fisicamente ativos&#46;</p><p id="par0125" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Outro achado importante &#233; que os adolescentes cujos pais praticaram atividade f&#237;sica em um grande n&#250;mero de per&#237;odos &#40;inf&#226;ncia&#44; adolesc&#234;ncia e atualmente&#41; foram mais propensos a ser fisicamente ativos&#46; Esse resultado destaca a import&#226;ncia da pr&#225;tica de atividade f&#237;sica anterior e atual pelos pais para a pr&#225;tica de atividade f&#237;sica por seus filhos&#44; indica que a manuten&#231;&#227;o de atividade f&#237;sica da inf&#226;ncia para a vida adulta pode ter efeitos ben&#233;ficos sobre seus filhos&#46; Uma poss&#237;vel explica&#231;&#227;o &#233; que&#44; quando os pais praticaram atividade f&#237;sica durante a inf&#226;ncia&#47;adolesc&#234;ncia&#44; tinham conhecimento de atividades mais espec&#237;ficas para cada faixa et&#225;ria&#44; direcionavam seus filhos para atividades f&#237;sicas mais adequadas&#46; Provavelmente essa associa&#231;&#227;o se torne mais forte quando os pais ainda s&#227;o ativos&#44; bem como incentivar&#44; pois eles s&#227;o um exemplo&#46; Outro fator &#233; que a atividade f&#237;sica pelos pais na inf&#226;ncia e adolesc&#234;ncia pode contribuir para a manuten&#231;&#227;o de um estilo de vida saud&#225;vel na vida adulta<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0245"><span class="elsevierStyleSup">21&#44;22</span></a> e que esses h&#225;bitos seriam mais facilmente transferidos para seus filhos&#46;</p><p id="par0130" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A influ&#234;ncia do sexo dos pais sobre os n&#237;veis de atividade f&#237;sica das crian&#231;as &#233; controversa na literatura&#46; Em nosso estudo&#44; pais e m&#227;es influenciaram a pr&#225;tica de atividade f&#237;sica por seus filhos&#46; Por outro lado&#44; um estudo com 887 jovens americanos constatou que apenas a pr&#225;tica de atividade f&#237;sica atual pelos pais foi associada &#224; pr&#225;tica de atividade f&#237;sica pelos adolescentes&#44;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0255"><span class="elsevierStyleSup">23</span></a> ao passo que outro estudo relatou que apenas a pr&#225;tica de atividades f&#237;sicas pelas m&#227;es foi relacionada a crian&#231;as do sexo masculino na Austr&#225;lia&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0260"><span class="elsevierStyleSup">24</span></a> Tamb&#233;m &#233; necess&#225;rio considerar as rela&#231;&#245;es entre o sexo dos pais e o sexo das crian&#231;as&#46; Um estudo revelou fortes rela&#231;&#245;es entre m&#227;es e filhas e filhos&#44; por&#233;m principalmente para filhas&#44;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0265"><span class="elsevierStyleSup">25</span></a> o que pode ser explicado pelo maior per&#237;odo de tempo que as m&#227;es ficam com seus filhos&#46; Contudo&#44; Craig et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0270"><span class="elsevierStyleSup">26</span></a> observaram rela&#231;&#245;es positivas entre a pr&#225;tica de atividade f&#237;sica por pais e filhos&#44; pais e filhas e m&#227;es e crian&#231;as&#44; por&#233;m n&#227;o entre m&#227;es e filhas&#46; Os estudos adicionais destinados a estudar essas rela&#231;&#245;es devem considerar um tamanho de amostra grande o suficiente para detectar associa&#231;&#245;es e considerar ambos os sexos dos pais e de suas crian&#231;as&#46;</p><p id="par0135" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Adicionalmente&#44; essa controv&#233;rsia pode ser explicada pelos diferentes procedimentos metodol&#243;gicos usados&#46; Tamb&#233;m &#233; poss&#237;vel que a influ&#234;ncia dos pais e das m&#227;es sobre os n&#237;veis de atividade f&#237;sica de seus filhos varie entre os pa&#237;ses devido a fatores socioculturais&#44; que podem ser abordados em estudo futuros&#46; Outra hip&#243;tese &#233; que os pais fisicamente ativos tenham maior interesse em preencher o question&#225;rio&#44; o que pode contribuir para os resultados encontrados no presente estudo&#46; Ademais&#44; os pais responderam o question&#225;rio em suas casas&#44; ao passo que os alunos responderam pessoalmente&#46; Contudo&#44; essa foi uma op&#231;&#227;o escolhida para evitar poss&#237;veis vieses&#44; caso os adolescentes respondessem perguntas sobre seus pais&#46;</p><p id="par0140" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Outra novidade deste estudo &#233; que&#44; quando os dois pais relataram pr&#225;tica de atividade f&#237;sica suficiente&#44; a chance de os adolescentes relatarem o mesmo comportamento foi maior&#46; Curiosamente&#44; essa associa&#231;&#227;o foi evidente para a pr&#225;tica de atividade f&#237;sica atual e anterior dos dois pais&#46; De fato&#44; quando os dois pais relataram a pr&#225;tica de atividade f&#237;sica nos tr&#234;s per&#237;odos&#44; seus filhos adolescentes se mostraram seis vezes mais propensos a ser fisicamente ativos em compara&#231;&#227;o com os adolescentes cujos pais n&#227;o relataram pr&#225;tica de atividade f&#237;sica em qualquer algum&#46; Estudos mostraram que&#44; quando pelo menos um dos pais pratica atividade f&#237;sica&#44; comportamentos saud&#225;veis s&#227;o mais propensos a ser adotados por seus filhos&#46;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0275"><span class="elsevierStyleSup">27&#44;28</span></a> Talvez os dois pais influenciem mais significativamente a pr&#225;tica de atividade f&#237;sica entre adolescentes&#44; principalmente fora da escola e em fins de semana&#44; considerando que o instrumento usado para medir a atividade f&#237;sica neste estudo tamb&#233;m leva em conta as atividades esportivas de locomo&#231;&#227;o&#44; por exemplo&#44; bicicletas&#46; Esses resultados mostram que os dois pais serviram de modelos e que os diferentes tipos de atividade f&#237;sica podem ser facilitados em ambientes familiares&#46;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0180"><span class="elsevierStyleSup">8&#44;9</span></a></p><p id="par0145" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Em termos pr&#225;ticos&#44; os resultados deste estudo trazem alguns pontos a serem considerados em a&#231;&#245;es de sa&#250;de p&#250;blica futuras&#46; Primeiro&#44; &#233; importante envolver os pais em programas de atividade f&#237;sica para aumentar sua influ&#234;ncia sobre os n&#237;veis de atividade f&#237;sica de seus filhos e esse efeito provavelmente ser&#225; maior caso os dois pais participem&#46; Segundo&#44; como os adolescentes cujos pais n&#227;o praticaram atividade f&#237;sica em sua inf&#226;ncia s&#227;o mais propensos a ser sedent&#225;rios&#44; s&#227;o necess&#225;rias estrat&#233;gias mais intensas para estimular a pr&#225;tica de atividade f&#237;sica nesse subgrupo&#46; Por fim&#44; como uma meta de longo prazo&#44; o incentivo &#224; pr&#225;tica de exerc&#237;cios deve ser feito em idades precoces para ser passada para gera&#231;&#245;es futuras&#46;</p><p id="par0150" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A avalia&#231;&#227;o de atividade f&#237;sica autorrelatada &#233; claramente uma limita&#231;&#227;o deste estudo&#46; Outra limita&#231;&#227;o &#233; a avalia&#231;&#227;o da pr&#225;tica de atividade f&#237;sica anterior pelos pais&#44; considerando que nenhuma escala foi validada anteriormente para esse fim&#46; Assim&#44; fizemos perguntas simples para reduzir vieses de mem&#243;ria&#46; O modelo transversal deste estudo tamb&#233;m limita o estabelecimento de rela&#231;&#245;es causais&#44; ent&#227;o n&#227;o foi poss&#237;vel avaliar se um aumento na atividade f&#237;sica pelos pais com o passar do tempo aumentaria a atividade f&#237;sica nos adolescentes&#46; Al&#233;m disso&#44; foi selecionada uma amostra n&#227;o probabil&#237;stica&#44; apesar de as escolas escolhidas para o estudo terem recebido alunos com perfis de todas as regi&#245;es da cidade&#46; Os pontos fortes do estudo foram o tamanho relativamente grande da amostra&#44; a avalia&#231;&#227;o de atividade f&#237;sica em diferentes per&#237;odos da vida dos pais e a investiga&#231;&#227;o detalhada dessa pr&#225;tica com rela&#231;&#227;o &#224; pr&#225;tica de atividade f&#237;sica por seus filhos&#46;</p><p id="par0155" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Nosso estudo constatou que houve uma rela&#231;&#227;o entre a atividade f&#237;sica entre os pais e adolescentes&#46; Os adolescentes cujos pais praticaram atividade f&#237;sica durante a inf&#226;ncia e adolesc&#234;ncia foram mais propensos a ser fisicamente ativos&#46; Nesse sentido&#44; a promo&#231;&#227;o de atividade f&#237;sica deve considerar a unidade familiar&#44; e n&#227;o apenas os adolescentes isoladamente&#46;</p></span><span id="sec0050" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0110">Conflitos de interesse</span><p id="par0160" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Os autores declaram n&#227;o haver conflitos de interesse&#46;</p></span></span>"
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Peso&#44; kg&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">63&#44;00 &#40;17&#44;30&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">56&#44;05 &#40;14&#44;55&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Estatura&#44; cm&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">171&#44;00 &#40;12&#44;50&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">164&#44;50 &#40;11&#44;50&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>IMC&#44; kg&#47;m<span class="elsevierStyleSup">2</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">21&#44;30 &#40;4&#44;05&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">20&#44;61 &#40;4&#44;41&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;014&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " colspan="4" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " colspan="4" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Pais</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Idade&#44; anos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">45&#44;00 &#40;9&#44;00&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">45&#44;00 &#40;9&#44;00&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;987&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Peso&#44; kg&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">80&#44;00 &#40;16&#44;50&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">80&#44;00 &#40;17&#44;80&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;273&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Estatura&#44; cm&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">173&#44;00 &#40;9&#44;00&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">172&#44;00 &#40;10&#44;00&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;149&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>IMC&#44; kg&#47;m<span class="elsevierStyleSup">2</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">26&#44;51 &#40;4&#44;49&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">26&#44;87 &#40;5&#44;40&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;047&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " colspan="4" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " colspan="4" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">M&#227;es</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Idade&#44; anos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">43&#44;00 &#40;9&#44;00&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">42&#44;00 &#40;9&#44;00&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;177&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Peso&#44; kg&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">65&#44;00 &#40;14&#44;00&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">67&#44;00 &#40;17&#44;00&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;018&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Estatura&#44; cm&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">162&#44;00 &#40;10&#44;00&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">161&#44;00 &#40;8&#44;00&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;357&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>IMC&#44; kg&#47;m<span class="elsevierStyleSup">2</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">24&#44;77 &#40;5&#44;26&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">25&#44;48 &#40;6&#44;25&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;004&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">N&#227;o ajustado</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Ajustado<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn2005"><span class="elsevierStyleSup">a</span></a></th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col">Valor de p&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th></tr><tr title="table-row"><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">RC&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">IC &#40;95&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">RC&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">IC &#40;95&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Pais</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Nenhum&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">1&#44;00&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&#8211;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&#8211;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">&#8211;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Inf&#226;ncia&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">1&#44;30&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;93&#8208;1&#44;81&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#44;32&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;91&#8208;1&#44;80&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;113&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Adolesc&#234;ncia&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">2&#44;57&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">1&#44;52&#8208;3&#44;06&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">2&#44;19&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">1&#44;49&#8208;3&#44;22&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#8804; 0&#44;001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Inf&#226;ncia ou adolesc&#234;ncia&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#44;51&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;95&#8208;2&#44;40&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#44;52&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;92&#8208;2&#44;52&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;100&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Ambos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#44;91&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#44;30&#8208;2&#44;81&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#44;95&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#44;28&#8208;2&#44;99&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;002&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " colspan="6" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " colspan="6" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">M&#227;es</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Nenhum&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#44;00&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#8211;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#8211;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#8211;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#8211;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Inf&#226;ncia&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#44;58&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#44;17&#8208;2&#44;11&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#44;49&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#44;08&#8208;2&#44;06&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;014&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Adolesc&#234;ncia&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#44;67&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#44;25&#8208;2&#44;23&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#44;62&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#44;18&#8208;2&#44;24&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#8804; 0&#44;001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Inf&#226;ncia ou adolesc&#234;ncia&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#44;58&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#44;12&#8208;2&#44;22&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#44;62&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#44;11&#8208;2&#44;35&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;012&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Ambos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#44;90&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#44;34&#8208;2&#44;69&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
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                  \t\t\t\t">1&#44;80&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">1&#44;22&#8208;2&#44;64&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;003&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">N&#227;o ajustado</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Ajustado</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col">Valor de p&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th></tr><tr title="table-row"><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">RC&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">IC &#40;95&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">RC&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">IC &#40;95&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Pais</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0005"><span class="elsevierStyleSup">a</span></a></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Nenhum&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">1&#44;00&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">&#8211;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Um&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#44;28&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;78&#8208;2&#44;10&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">1&#44;30&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;76&#8208;2&#44;23&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;329&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Dois&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">1&#44;90&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">1&#44;98&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">1&#44;24&#8208;3&#44;15&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;004&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Tr&#234;s&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">2&#44;54&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#44;51&#8208;4&#44;27&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">2&#44;47&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#44;38&#8208;4&#44;42&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;002&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " colspan="6" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " colspan="6" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">M&#227;es</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0005"><span class="elsevierStyleSup">a</span></a></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Nenhum&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#44;00&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#8211;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#8211;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#8211;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#8211;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Um&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#44;86&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#44;31&#8208;2&#44;64&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2&#44;20&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#44;37&#8208;2&#44;97&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#8804; 0&#44;001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Dois&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2&#44;48&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#44;71&#8208;3&#44;58&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2&#44;56&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#44;70&#8208;3&#44;85&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#8804; 0&#44;001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Tr&#234;s&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">3&#44;33&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#44;93&#8208;5&#44;77&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t">3&#44;58&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#44;95&#8208;6&#44;58&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#8804; 0&#44;001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " colspan="6" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " colspan="6" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Ambos</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0010"><span class="elsevierStyleSup">b</span></a></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Nenhum&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#44;00&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#8211;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t">&#8211;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&#8211;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t">&#8211;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Um&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t">2&#44;30&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#44;22&#8208;4&#44;34&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t">2&#44;11&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t">1&#44;06&#8208;4&#44;20&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;033&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Dois&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">2&#44;02&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">1&#44;09&#8208;3&#44;74&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">2&#44;04&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">1&#44;04&#8208;3&#44;99&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;037&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Tr&#234;s&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">2&#44;48&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">1&#44;30&#8208;4&#44;72&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">3&#44;11&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">1&#44;53&#8208;6&#44;32&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;002&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Quatro&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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Vol. 94. Núm. 1.
Páginas 48-55 (janeiro - fevereiro 2018)
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Vol. 94. Núm. 1.
Páginas 48-55 (janeiro - fevereiro 2018)
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Adolescents’ physical activity is associated with previous and current physical activity practice by their parents
A atividade física de adolescentes está associada à prática de atividade física anterior e atual por seus pais
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Diego Giulliano Destro Christofaroa,
Autor para correspondência
diegochristofaro@yahoo.com.br

Autor para correspondência.
, Lars Bo Andersenb, Selma Maffei de Andradec, Mauro Virgílio Gomes de Barrosd, Bruna Thamyres Ciccotti Saraivaa, Rômulo Araújo Fernandesa, Raphael Mendes Ritti‐Diase
a Universidade Estadual Paulista (Unesp), Departamento de Educação Física, Presidente Prudente, SP, Brasil
b Norwegian University of Applied Sciences, Faculty of Teacher Education and Sport, Campus Sogndal, Noruega
c Universidade Estadual de Londrina (UEL), Departamento de Saúde Pública, Londrina, PR, Brasil
d Universidade de Pernambuco (UPE), Faculdade de Educação Física, Recife, PE, Brasil
e Hospital Israelita Albert Einstein, Instituto Israelita de Ensino e Pesquisa Albert Einstein, São Paulo, SP, Brasil
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Estatísticas
Figuras (1)
Tabelas (3)
Tabela 1. Características da amostra
Tabela 2. Associação entre atividade física suficiente em adolescentes e atividade física anterior pelos pais
Tabela 3. Associação entre o nível de atividade física em adolescentes em períodos de prática de atividade física pelos pais (infância, adolescência e atividade física atual)
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Abstract
Objective

The purpose of this study was to determine whether parents’ current and previous physical activity practice is associated with adolescents’ physical activity.

Methods

The sample was composed of 1,231 adolescents (14‐17 years), and 1,202 mothers and 871 fathers were interviewed. Weight and height of the adolescents were measured. Self‐reported parents’ weight and height were obtained. The current and previous physical activity levels (Baecke's questionnaire) of parents (during childhood and adolescence) and adolescents’ physical activity levels were obtained using a questionnaire. The magnitude of the associations between parent and adolescent physical activity levels was determined by binary logistic regression (adjusted by sex, age, and socioeconomic level of adolescents and education level of parents).

Results

The current physical activity practice by parents was associated with adolescents’ physical activity (p < 0.001). The physical activities reported by parents in their childhood and adolescence were also associated with higher physical activity levels among adolescents. Adolescents whose parents were both physically active in the past and present were six times (OR = 6.67 [CI = 1.94‐22.79]) more likely to be physically active compared to adolescents with no parents who were physically active in the past.

Conclusions

The current and previous physical activities of parents were associated with higher levels of physical activity in adolescents, even after controlling for confounding factors.

Keywords:
Current physical activity
Previous physical activity
Parents
Adolescents
Social support
Modeling
Resumo
Objetivo

A finalidade deste estudo foi determinar se a prática de atividade física atual e anterior dos pais está associada à atividade física dos adolescentes.

Métodos

A mostra foi composta por 1.231 adolescentes (14‐17 anos) e foram entrevistados 1.202 mães e 871 pais. Foram medidos o peso e a altura dos adolescentes. Foram obtidos o peso e a altura autorrelatados dos pais. Os níveis de atividade física atual e anterior (questionário de Baecke) dos pais (durante a infância e adolescência) e os níveis de atividade física dos adolescentes foram obtidos com um questionário. A magnitude das associações entre os níveis de atividade física dos pais e adolescentes foi determinada por regressão logística binária (ajustada por sexo, idade e nível socioeconômico dos adolescentes e nível de escolaridade dos pais).

Resultados

A prática atual de atividade física pelos pais foi associada à prática de atividade dos adolescentes (p < 0,001). As atividades físicas relatadas pelos pais em sua infância e adolescência também foram associadas aos maiores níveis de atividade física entre os adolescentes. Os adolescentes cujos pais eram fisicamente ativos no passado e atualmente foram seis vezes (RC = 6,67 [IC = 1,94‐22,79]) mais propensos a ser fisicamente ativos em comparação com os adolescentes cujos pais não eram fisicamente ativos no passado.

Conclusões

As atividades físicas atuais e anteriores dos pais foram associadas aos maiores níveis de atividade física nos adolescentes, mesmo após o controle de fatores de confusão.

Palavras‐chave:
Atividade física atual
Atividade física anterior
Pais
Adolescentes
Apoio social
Modelo
Texto Completo
Introdução

O sedentarismo no público jovem aumentou tanto nos países em desenvolvimento quanto nos desenvolvidos. No Brasil, quase 80% das crianças e adolescentes eram insuficientemente ativos.1 Considerando que o sedentarismo na juventude foi associado a aumento no risco cardiovascular,2,3 entender os fatores associados ao sedentarismo nessa faixa etária foi considerado importante para a prática de ações de saúde pública.

Estudos mostraram uma influência modelo (imitação do comportamento de uma pessoa considerada exemplo) de amigos na prática de atividade física dos adolescentes.4 Além disso, a atividade física atual dos pais também se mostrou um modelo para os níveis de atividade física das crianças.5–7 Por exemplo, um estudo longitudinal que incluiu 13.000 alunos observou que a prática de atividade física pelos pais foi associada à prática de atividade física pelas crianças.8 Outros investigadores9 também relataram associações entre a prática de atividade física dos pais e das crianças. Contudo, esse não é um achado universal,10 que pode ser explicado pelos diferentes contextos sociais e culturais dos estudos. Assim, são necessários estudos em diferentes países para entender o comportamento modelo dos pais sobre os níveis de atividade física de seus filhos.

A atividade física modelo dos pais tem sido explicada por vários fatores, inclusive os exemplos observados por seus filhos na adoção de hábitos de atividade física.5 Além disso, fatores independentes dos níveis atuais de atividade física dos pais, como incentivar as crianças a ser fisicamente ativas e fornecer transporte para as práticas de atividade física,5 também se propõem a explicar as associações entre a prática de atividade física pelos pais e crianças. Portanto, é plausível que os pais que praticaram esportes na infância e adolescência sejam mais propensos a fornecer esse apoio social, mesmo se eles não forem fisicamente ativos atualmente.

Assim, o objetivo deste estudo foi determinar se a prática de atividade física atual e anterior pelos pais está associada à atividade física dos adolescentes. Nossa hipótese é que os adolescentes cujos pais praticaram atividade física durante suas vidas são mais propensos a ser fisicamente ativos.

MétodosAmostra

A amostra consistiu em adolescentes entre 14 a 17 anos das seis maiores escolas no centro da cidade de Londrina‐PR, no Sul do Brasil, selecionados por conveniência. Essas escolas recebem alunos de todas as regiões da cidade e, portanto, apresentam um perfil de alunos que representa alunos de toda a cidade. O tamanho da amostra foi estimado com uma prevalência de 50% da atividade física, um intervalo de confiança de 95%, um erro máximo de 4% e um efeito modelo (deff) de 1,5, acrescentaram‐se 20% devido a perdas possíveis (n = 1.044 indivíduos). As escolas que participam deste estudo têm aproximadamente 4.850 alunos (dados fornecidos pelos departamentos das escolas), dos quais 1.495 inicialmente concordaram em participar do estudo. Aqueles que concordaram levaram um consentimento informado e questionário sobre os hábitos de estilo de vida para seus pais. Contudo, apenas 1.267 voltaram com o formulário de consentimento assinado pelos pais. A amostra final consistiu de 1.231 pessoas jovens, pois 36 não devolveram os questionários preenchidos por um ou ambos os pais. Caso o adolescente tivesse um guardião em vez de pais, ele pôde participar do estudo. Os pais que concordaram em participar preencheram um questionário em sua casa com as informações sociodemográficas e de atividade física.

Os alunos responderam seu próprio questionário na escola e participaram de medidas antropométricas. Os detalhes das variáveis coletadas são apresentados abaixo. O consentimento informado foi obtido de todos os alunos e a permissão para que os alunos participassem deste estudo foi fornecida por seus pais ou responsáveis. Este estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética da Universidade Estadual de Londrina (n° do processo 203/10).

Atividade física e medidas antropométricas

Foram obtidos o peso e a altura autorrelatados dos pais e o índice de massa corporal (IMC) foi calculado pela divisão do peso pelo quadrado da altura. Os pais com IMC > 24,99kg/m2 foram considerados acima do peso.

A atividade física atual dos pais foi obtida com o questionário de Baecke,11 validado para a população adulta brasileira.12 Esse questionário avalia a atividade física atual de acordo com três domínios: trabalho, lazer e prática de esportes. No presente estudo, foram considerados apenas lazer e prática de esportes. Os pais classificados no quartil mais elevado para atividade física (Q4) foram considerados suficientemente ativos, ao passo que aqueles no menor quartil (Q1, Q2 e Q3) foram considerados insuficientemente ativos.

A prática de atividade física anterior dos pais foi determinada por duas perguntas:13 “Quando você tinha entre sete e 10 anos, participava de qualquer atividade esportiva supervisionada por pelo menos um ano ininterrupto fora da escola (considerando os períodos de férias no meio e fim do ano)?” e “Quando você tinha entre 11 e 17 anos, participava de qualquer atividade esportiva supervisionada por pelo menos um ano ininterrupto fora da escola (considerando os períodos de férias no meio e fim do ano)?” Excluímos as aulas de educação física na escola, porém consideramos a participação em equipes de treinamento na escola. As possíveis respostas para cada pergunta foram “sim” ou “não”.

A atividade física dos adolescentes foi avaliada pelo questionário de Baecke,11 validado para adolescentes brasileiros.14 Após o cálculo da pontuação de Baecke, os adolescentes foram divididos em quartis. Os situados no quartil mais elevado (Q4) foram considerados suficientemente ativos. Os adolescentes classificados nos menores quartis (Q1, Q2 e Q3) foram classificados como insuficientemente ativos.

O peso foi medido com uma balança eletrônica (Plenna®, modelo Acqua, São Paulo, SP, Brasil) com precisão de 0,1kg e capacidade máxima de 150kg. Os adolescentes permaneceram descalços, no centro da plataforma da balança, e vestiam roupas leves. A altura foi medida com um estadiômetro portátil com precisão de 0,1cm e altura máxima de dois metros. Com os valores de peso corporal e altura, calculamos o IMC e, de acordo com os critérios para sexo e idade propostos na literatura,15 os adolescentes foram classificados como com ou sem sobrepeso.

Nível socioeconômico

Os Critérios de Classificação Econômica do Brasil16 foram usados para definir a classificação dos níveis econômicos das famílias em classes A1, A2, B1, B2, C1, C2, D e E. As famílias foram divididas ainda em: classe econômica alta (A1, A2 e B1), classe econômica média (B2 e C1) e classe socioeconômica baixa (C2, D e E).

Reprodutibilidade

A reprodutibilidade dos questionários foi obtida em um estudo piloto com 30 adolescentes e seus pais de ambos os gêneros. O questionário foi respondido duas vezes com um intervalo de duas semanas entre a primeira e a segunda avaliação. A reprodutibilidade do questionário foi avaliada pelo coeficiente de correlação intraclasse (CCI) para variáveis contínuas e coeficiente Kappa para variáveis categóricas. Nessa análise, os valores mínimos obtidos foram 0,83 e 0,85 para CCI e Kappa, respectivamente.

Análises estatísticas

O teste de Kolmogorov‐Smirnov foi feito para verificar a normalidade dos dados. As estatísticas descritivas são apresentadas como mediana e intervalo interquartil. A comparação das características da amostra entre adolescentes fisicamente ativos e insuficientemente ativos foi feita com o teste de Mann‐Whitney. As associações entre atividade física dos pais/responsáveis (principais variáveis independentes) e atividade física dos adolescentes foram obtidas com o teste qui‐quadrado e as análises de regressão logística binária foram feitas com ajuste por sexo, idade, nível socioeconômico dos adolescentes e nível de escolaridade dos pais. As interações entre as principais variáveis independentes com sexo e faixas etárias dos adolescentes foram testadas ao se acrescentarem os termos de interação aos modelos; contudo, nenhum resultado apresentou relevância estatística e, portanto, eles foram excluídos dos modelos.

Resultados

Participaram do estudo 1.231 (515 meninos e 716 meninas) adolescentes. A amostra incluiu 1.202 mães e 871 pais. Das 1.231 famílias que participaram, 802 forneceram respostas de ambos os pais. Os adolescentes ativos eram mais pesados e mais altos do que os adolescentes insuficientemente ativos. Os pais ou mães atualmente ativos apresentaram IMC menor em comparação com aqueles que eram insuficientemente ativos (tabela 1).

Tabela 1.

Características da amostra

  Ativoa  Insuficientemente ativos  p 
  Mediana (II)  Mediana (II)   
Adolescentes
Idade, anos  16,00 (2,00)  16,00 (1,00)  0,138 
Peso, kg  63,00 (17,30)  56,05 (14,55)  0,001 
Estatura, cm  171,00 (12,50)  164,50 (11,50)  0,001 
IMC, kg/m2  21,30 (4,05)  20,61 (4,41)  0,014 
Pais
Idade, anos  45,00 (9,00)  45,00 (9,00)  0,987 
Peso, kg  80,00 (16,50)  80,00 (17,80)  0,273 
Estatura, cm  173,00 (9,00)  172,00 (10,00)  0,149 
IMC, kg/m2  26,51 (4,49)  26,87 (5,40)  0,047 
Mães
Idade, anos  43,00 (9,00)  42,00 (9,00)  0,177 
Peso, kg  65,00 (14,00)  67,00 (17,00)  0,018 
Estatura, cm  162,00 (10,00)  161,00 (8,00)  0,357 
IMC, kg/m2  24,77 (5,26)  25,48 (6,25)  0,004 

II: intervalo interquartil.

a

De acordo com a atividade física atual.

A prevalência de adolescentes ativos cujos pais estavam atualmente ativos foi de 18,5% e 30,9% entre aqueles em que pelo menos um pai estava atualmente ativo. Os resultados da análise multivariada mostraram que os adolescentes cujos ambos os pais estavam atualmente ativos revelou o dobro (RC = 1,91 [1,37‐2,36; p ≤ 0,001]) de propensão a apresentar comportamento semelhante em comparação com os adolescentes cujos pais eram insuficientemente ativos, controle para sexo. Essas chances aumentaram quando ambos os pais relataram prática de atividade física atual (RC = 3,53 [1,96‐6,35]; p ≤ 0,001).

Quando os pais estavam atualmente ativos, 34,3% dos adolescentes relataram o mesmo comportamento, em comparação com 21,7% dos adolescentes com pais que estavam atualmente insuficientemente ativos (p ≤ 0,001). Quando as mães estavam atualmente ativas, 37,7% dos adolescentes relataram o mesmo comportamento, em comparação com 20,6% dos adolescentes com mães que estavam atualmente insuficientemente ativas (p ≤ 0,001). Quando ambos os pais estavam atualmente ativos, a prevalência de adolescentes ativos aumentou para 40,8% (fig. 1; Painel A).

Figura 1.

Prevalência da prática de atividade física atual pelos adolescentes de acordo com a prática de atividade física pelos pais em diferentes períodos da vida.

(0.23MB).

A atividade física por meio de prática de esportes na infância e adolescência relatada por pais também foi associada à prática atual de atividade física por seus filhos adolescentes. A prevalência de adolescentes ativos foi maior quando os pais haviam praticado esportes durante sua adolescência (31,8%), em comparação com os adolescentes cujos pais não relataram essa prática (17,9%) (p < 0,001). Uma relação semelhante foi encontrada em adolescentes cujas mães haviam praticado esportes durante sua adolescência (32,2% em comparação com 22,1% [p = 0,001]) (fig. 1; Painel B). Quando ambos os pais relataram prática de esportes na adolescência, 37,8% dos adolescentes relataram atividade física em comparação com 16% dos adolescentes cujos pais não relataram essa prática [p = 0,001].

Os adolescentes cujos pais relataram prática de atividades esportivas na infância eram tão ativos quanto os adolescentes cujos pais não relataram essa prática (28,3% em comparação com 23,2% [p = 0,113]). Os adolescentes cujas mães relataram prática de atividades esportivas na infância eram mais ativos em comparação com os adolescentes cujas mães não relataram essa prática (32,7% em comparação com 22,7% [p = 0,001]) (fig. 1; Painel C). Quando ambos os pais relataram prática de esportes na infância, 35,6% dos adolescentes eram ativos em comparação com 23,1% dos adolescentes cujos pais não relataram essa prática (p = 0,007).

A tabela 2 mostra as informações considerando a prática anterior de esportes por pais (infância e adolescência) e sua relação com a prática de atividade física pelos adolescentes. Os adolescentes cujos pais praticaram esportes na adolescência (p < 0,001) ou adolescência e infância (p = 0,002) foram mais propensos a ser fisicamente ativos em comparação com os adolescentes cujos pais não praticaram esportes durante a infância. Os adolescentes cujas mães relataram ter praticado esportes na infância (p = 0,014), adolescência (p < 0,001) ou ambos (p = 0,003) foram mais propensos a ser fisicamente ativos em comparação com os adolescentes cujas mães não relataram essa prática. Essas associações continuaram após o controle para variáveis de confusão, como sexo, idade, nível socioeconômico e nível de escolaridade dos pais.

Tabela 2.

Associação entre atividade física suficiente em adolescentes e atividade física anterior pelos pais

  Não ajustadoAjustadoaValor de p 
  RC  IC (95%)  RC  IC (95%)   
Pais
Nenhum  1,00  –  –  –  – 
Infância  1,30  0,93‐1,81  1,32  0,91‐1,80  0,113 
Adolescência  2,57  1,52‐3,06  2,19  1,49‐3,22  ≤ 0,001 
Infância ou adolescência  1,51  0,95‐2,40  1,52  0,92‐2,52  0,100 
Ambos  1,91  1,30‐2,81  1,95  1,28‐2,99  0,002 
Mães
Nenhum  1,00  –  –  –  – 
Infância  1,58  1,17‐2,11  1,49  1,08‐2,06  0,014 
Adolescência  1,67  1,25‐2,23  1,62  1,18‐2,24  ≤ 0,001 
Infância ou adolescência  1,58  1,12‐2,22  1,62  1,11‐2,35  0,012 
Ambos  1,90  1,34‐2,69  1,80  1,22‐2,64  0,003 

RC: razão de chance; IC: intervalo de confiança.

a

Ajustado para sexo, idade e nível socioeconômico dos adolescentes e nível de escolaridade dos pais.

A prevalência de adolescentes ativos de acordo com o número de períodos em que os pais continuaram a prática de atividade física (prática de esportes na infância, adolescência e atividade física atual) é apresentada na tabela 3. Para ambos os pais, um número maior de períodos de atividade física foi associado a uma maior prevalência de adolescentes ativos (p < 0,001). Os adolescentes cujos pais praticaram atividade física em dois (p = 0,004) ou três períodos (p = 0,002) durante sua vida foram mais propensos a ser ativos. Os adolescentes cujas mães praticaram atividade física em um (p < 0,001), dois períodos (p = 0,001) ou três períodos (p < 0,001) durante sua vida eram mais propensos a ser ativos. Além disso, os adolescentes cujos ambos os pais praticaram atividade física em um, dois ou três períodos de sua vida foram mais propensos a ser ativos (p < 0,001) (tabela 3).

Tabela 3.

Associação entre o nível de atividade física em adolescentes em períodos de prática de atividade física pelos pais (infância, adolescência e atividade física atual)

  Não ajustadoAjustadoValor de p 
  RC  IC (95%)  RC  IC (95%)   
Paisa
Nenhum  1,00  –  –  –  – 
Um  1,28  0,78‐2,10  1,30  0,76‐2,23  0,329 
Dois  1,90  1,25‐2,90  1,98  1,24‐3,15  0,004 
Três  2,54  1,51‐4,27  2,47  1,38‐4,42  0,002 
Mãesa
Nenhum  1,00  –  –  –  – 
Um  1,86  1,31‐2,64  2,20  1,37‐2,97  ≤ 0,001 
Dois  2,48  1,71‐3,58  2,56  1,70‐3,85  ≤ 0,001 
Três  3,33  1,93‐5,77  3,58  1,95‐6,58  ≤ 0,001 
Ambosb
Nenhum  1,00  –  –  –  – 
Um  2,30  1,22‐4,34  2,11  1,06‐4,20  0,033 
Dois  2,02  1,09‐3,74  2,04  1,04‐3,99  0,037 
Três  2,48  1,30‐4,72  3,11  1,53‐6,32  0,002 
Quatro  4,12  2,18‐7,78  3,83  1,89‐7,78  ≤ 0,001 
Cinco  5,29  2,41‐11,60  6,85  2,80‐16,77  ≤ 0,001 
Seis  6,27  2,14‐18,33  6,67  1,94‐22,79  ≤ 0,001 

IC, intervalo de confiança; RC, razão de chance.

a

Ajustado para sexo, idade e nível socioeconômico dos adolescentes e nível de escolaridade dos pais.

b

Soma do período de atividade física durante a vida dos dois pais.

Discussão

Os principais resultados deste estudo foram: (i) a prática de atividade física atual ou anterior pelos pais foi associada aos níveis de atividade física dos adolescentes; (ii) os adolescentes cujos pais praticaram esportes na infância e adolescência foram mais propensos a ser fisicamente ativos; e (iii) a prevalência de adolescentes ativos foi maior quando ambos os pais estavam atualmente ativos e/ou foram ativos no passado.

A associação entre a prática de atividade física atual pelos pais e a prática de atividade física pelos adolescentes também foi observada em outros estudos.8,9 Essa associação tem sido explicada pela reprodução, pelos adolescentes, do comportamento dos pais e pelo estímulo e apoio, pelos pais, à prática de atividade física por seus filhos, inclusive apoio financeiro (por exemplo, fornecer equipamento esportivo ou pagar aulas de esportes), incentivo (motivar os adolescentes por meio de incentivos verbais ou outros), transporte (para que o público jovem vá a lugares para praticar atividade física), praticar atividade física juntos e acompanhar as crianças em competições esportivas.6,17–19 Outro aspecto a ser considerado é que pais fisicamente ativos podem contribuir para maior socialização de seus filhos por meio de esportes.20

A novidade deste estudo é a análise da associação entre a atividade física pelos pais na infância e adolescência à prática de atividade física por seus filhos adolescentes. Os resultados mostraram uma relação positiva após se ajustarem as variáveis de confusão, como sexo e nível de escolaridade dos pais. Curiosamente, essa associação continuou significativa após ajuste para atividade física atual pelos pais. Uma possível explicação para esse resultado é que os pais que praticaram esportes na infância e adolescência têm pensamentos positivos sobre essa experiência e incentivam seus filhos a ter comportamentos ativos, incentivam‐nos a praticar atividade física, mesmo que eles não sejam mais fisicamente ativos.

Outro achado importante é que os adolescentes cujos pais praticaram atividade física em um grande número de períodos (infância, adolescência e atualmente) foram mais propensos a ser fisicamente ativos. Esse resultado destaca a importância da prática de atividade física anterior e atual pelos pais para a prática de atividade física por seus filhos, indica que a manutenção de atividade física da infância para a vida adulta pode ter efeitos benéficos sobre seus filhos. Uma possível explicação é que, quando os pais praticaram atividade física durante a infância/adolescência, tinham conhecimento de atividades mais específicas para cada faixa etária, direcionavam seus filhos para atividades físicas mais adequadas. Provavelmente essa associação se torne mais forte quando os pais ainda são ativos, bem como incentivar, pois eles são um exemplo. Outro fator é que a atividade física pelos pais na infância e adolescência pode contribuir para a manutenção de um estilo de vida saudável na vida adulta21,22 e que esses hábitos seriam mais facilmente transferidos para seus filhos.

A influência do sexo dos pais sobre os níveis de atividade física das crianças é controversa na literatura. Em nosso estudo, pais e mães influenciaram a prática de atividade física por seus filhos. Por outro lado, um estudo com 887 jovens americanos constatou que apenas a prática de atividade física atual pelos pais foi associada à prática de atividade física pelos adolescentes,23 ao passo que outro estudo relatou que apenas a prática de atividades físicas pelas mães foi relacionada a crianças do sexo masculino na Austrália.24 Também é necessário considerar as relações entre o sexo dos pais e o sexo das crianças. Um estudo revelou fortes relações entre mães e filhas e filhos, porém principalmente para filhas,25 o que pode ser explicado pelo maior período de tempo que as mães ficam com seus filhos. Contudo, Craig et al.26 observaram relações positivas entre a prática de atividade física por pais e filhos, pais e filhas e mães e crianças, porém não entre mães e filhas. Os estudos adicionais destinados a estudar essas relações devem considerar um tamanho de amostra grande o suficiente para detectar associações e considerar ambos os sexos dos pais e de suas crianças.

Adicionalmente, essa controvérsia pode ser explicada pelos diferentes procedimentos metodológicos usados. Também é possível que a influência dos pais e das mães sobre os níveis de atividade física de seus filhos varie entre os países devido a fatores socioculturais, que podem ser abordados em estudo futuros. Outra hipótese é que os pais fisicamente ativos tenham maior interesse em preencher o questionário, o que pode contribuir para os resultados encontrados no presente estudo. Ademais, os pais responderam o questionário em suas casas, ao passo que os alunos responderam pessoalmente. Contudo, essa foi uma opção escolhida para evitar possíveis vieses, caso os adolescentes respondessem perguntas sobre seus pais.

Outra novidade deste estudo é que, quando os dois pais relataram prática de atividade física suficiente, a chance de os adolescentes relatarem o mesmo comportamento foi maior. Curiosamente, essa associação foi evidente para a prática de atividade física atual e anterior dos dois pais. De fato, quando os dois pais relataram a prática de atividade física nos três períodos, seus filhos adolescentes se mostraram seis vezes mais propensos a ser fisicamente ativos em comparação com os adolescentes cujos pais não relataram prática de atividade física em qualquer algum. Estudos mostraram que, quando pelo menos um dos pais pratica atividade física, comportamentos saudáveis são mais propensos a ser adotados por seus filhos.27,28 Talvez os dois pais influenciem mais significativamente a prática de atividade física entre adolescentes, principalmente fora da escola e em fins de semana, considerando que o instrumento usado para medir a atividade física neste estudo também leva em conta as atividades esportivas de locomoção, por exemplo, bicicletas. Esses resultados mostram que os dois pais serviram de modelos e que os diferentes tipos de atividade física podem ser facilitados em ambientes familiares.8,9

Em termos práticos, os resultados deste estudo trazem alguns pontos a serem considerados em ações de saúde pública futuras. Primeiro, é importante envolver os pais em programas de atividade física para aumentar sua influência sobre os níveis de atividade física de seus filhos e esse efeito provavelmente será maior caso os dois pais participem. Segundo, como os adolescentes cujos pais não praticaram atividade física em sua infância são mais propensos a ser sedentários, são necessárias estratégias mais intensas para estimular a prática de atividade física nesse subgrupo. Por fim, como uma meta de longo prazo, o incentivo à prática de exercícios deve ser feito em idades precoces para ser passada para gerações futuras.

A avaliação de atividade física autorrelatada é claramente uma limitação deste estudo. Outra limitação é a avaliação da prática de atividade física anterior pelos pais, considerando que nenhuma escala foi validada anteriormente para esse fim. Assim, fizemos perguntas simples para reduzir vieses de memória. O modelo transversal deste estudo também limita o estabelecimento de relações causais, então não foi possível avaliar se um aumento na atividade física pelos pais com o passar do tempo aumentaria a atividade física nos adolescentes. Além disso, foi selecionada uma amostra não probabilística, apesar de as escolas escolhidas para o estudo terem recebido alunos com perfis de todas as regiões da cidade. Os pontos fortes do estudo foram o tamanho relativamente grande da amostra, a avaliação de atividade física em diferentes períodos da vida dos pais e a investigação detalhada dessa prática com relação à prática de atividade física por seus filhos.

Nosso estudo constatou que houve uma relação entre a atividade física entre os pais e adolescentes. Os adolescentes cujos pais praticaram atividade física durante a infância e adolescência foram mais propensos a ser fisicamente ativos. Nesse sentido, a promoção de atividade física deve considerar a unidade familiar, e não apenas os adolescentes isoladamente.

Conflitos de interesse

Os autores declaram não haver conflitos de interesse.

Referências
[1]
L.G. Coelho, A.P. Cândido, G.L. Machado-Coelho, S.N. Freitas.
Association between nutritional status, food habits and physical activity level in schoolchildren.
J Pediatr (Rio J), 88 (2012), pp. 406-412
[2]
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Como citar este artigo: Christofaro DG, Andersen LB, Andrade SM, Barros MV, Saraiva BT, Fernandes RA, et al. Adolescents’ physical activity is associated with previous and current physical activity practice by their parents. J Pediatr (Rio J). 2018;94:48–55.

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