A avaliação nutricional infantil no software EPI INFO* (versão 6.0), considerando-se a abordagem coletiva e a individual, o grau e o tipo da desnutrição

Abstract

Objective

A systematization for an anthropometric infantile evaluation is proposed, employing the software Epi Info, version 6.0, considering the collective and individual approaches, as well as the degree and type of malnutrition.

Methods

The software Epi Info, sponsored by the World Health Organization, provides an infantile nutritional evaluation, which is based on three anthropometric indicators: weight-for-age, height-for-age and weight-for-height. In order to quantify the observed data of each individual, three scales can be used. Among them, the Z score, which discriminates more efficiently the severe cases, is employed as a first choice. The reference pattern of the NCHS is used. Many cutoff points between eutrophy and malnutrition can be chosen, but the -2 Z score is the most employed. The child can be classified in three diagnostic categories: stunting, for height-for- age deficits; wasting, for weight-for-height deficits; underweight, for weight-for-age deficits. Besides this, in a collective approach, the Epi Info software calculates the proportion of individuals in each populational group which have their anthropometric data deviated from the reference curve, constituting the percentage of observed abnormality (called standardized prevalence).

Results

In this paper, in which the analysis of a data file is presented as an example, the organization of the information provided by Epi Info is proposed, with the characteristics described below. In order to increase the diagnostic sensitivity, the collective approach is valued. Concerning the type of malnutrition, the English term 'stunting- is substituted by -chronic malnutrition-, -wasting- by -acute malnutrition- and -underweight- by -isolated weight deficit-. Concerning the degree of malnutrition, the -2 and -3 Z scores are employed as cutoffs in order to define, respectively, a threshold between the moderate and severe forms.

Conclusions

The proposed approach takes into account the identification of all forms of malnutrition, from the mildest to the most severe cases, takes into consideration both height and weight deficits and if the process is acute or chronic. Therefore, it is a tool for organizing data available with the use of the computer.

Resumen

Objetivo

É proposta uma sistematização para a avaliação antropométrica em crianças utilizando-se o software Epi Info, versão 6.0, considerando-se a abordagem coletiva e a individual, o grau e o tipo de desnutrição.

Métodos

O software Epi Info, patrocinado pela Organização Mundial da Saúde, permite uma avaliação nutricional infantil a partir de três índices antropométricos: peso/idade, altura/idade e peso/altura. Para a quantificação da medida observada em cada indivíduo é usado preferencialmente o escore Z, já que discrimina melhor os casos extremos. É empregada como referência a curva norte-americana do NCHS. Vários pontos de cortes entre a eutrofia e a desnutrição podem ser utilizados, porém, o escore Z em -2 é o mais utilizado. São três as possibilidades diagnósticas: -stunting-, para o déficit de altura/idade; -wasting-, para o déficit peso/altura; "underweight", para o déficit peso/idade. Paralelamente, em uma abordagem coletiva, pode ser calculada no Epi Info a proporção de indivíduos que, em um grupo populacional, têm suas medidas antropométricas desviadas da curva de referência e que constituem a porcentagem de anormalidade observada (chamada de prevalência padronizada).

Resultados

O presente artigo, que faz a análise de um banco de dados como exemplo, propõe uma forma de organização dos dados fornecidos pelo Epi Info, com as características apresentadas abaixo. Para aumentar a sensibilidade do diagnóstico, a abordagem coletiva é valorizada. No que concerne ao tipo de desnutrição, os termos de língua inglesa -stunting- é substituído por -desnutrição crônica-, -wasting- por -desnutrição aguda- e -underweight- por -déficit ponderal isolado-. No que concerne ao grau de desnutrição, são utilizados os escores Z -2 e -3 para, respectivamente, definir um limiar entre os quadros moderados e graves.

Conclusões

A abordagem proposta procura identificar todas as formas da desnutrição infantil, das mais leves às mais graves, considera tanto déficits ponderais como estaturais e considera se se trata de um processo agudo ou crônico, mostrando-se, portanto, como um instrumento sistematizador das várias informações acessíveis com o uso do computador.