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Vol. 90. Núm. 2.
Páginas 135-142 (Março - Abril 2014)
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ARTIGO ORIGINAL
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Vitamin D deficiency at pediatric intensive care admission
Deficiência de vitamina D em internações na unidade de terapia intensiva pediátrica
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4514
Corsino Reya,
Autor para correspondência
crey@uniovi.es

Corresponding author.
, David Sánchez-Arangob, Jesús López-Hercec, Pablo Martínez-Camblord, Irene García-Hernándeze, Belén Prietof, Zamir Pallavicinig
a Unidade de Terapia Intensiva Pediátrica, Hospital Universitário Central de Astúrias, Universidad de Oviedo, Oviedo, Espanha
b Centro Diurno de Terapia Pediátrica de Culleredo e Complejo Hospitalario Universitário A Coruña, A Coruna, Espanha
c Departamento de Terapia Intensiva Pediátrica, Hospital Geral Universitário Gregorio Marañón, Instituto de Investigação Sanitária Gregorio Marañón, Universidad Complutense de Madrid, Madrid, Espanha
d Agência de Investigação Biosanitária FICYT, Universidad de Oviedo, Oviedo, Espanha
e Serviço Pediátrico, Complejo Hospitalario Universitario A Coruña, A Coruna, Espanha
f Departamento Bioquímico, Hospital Universitário Central de Astúrias, Universidad de Oviedo, Oviedo, Espanha
g Serviço Pediátrico, Hospital Universitário Central de Astúrias, Oviedo, Espanha
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Abstract
Objective

to assess whether 25hydroxivitaminD or 25(OH)vitD deficiency has a high prevalence at pediatric intensive care unit (PICU) admission, and whether it is associated with increased prediction of mortality risk scores.

Method

prospective observational study comparing 25(OH)vitD levels measured in 156 patients during the 12hours after critical care admission with the 25(OH)vitD levels of 289 healthy children. 25(OH)vitD levels were also compared between PICU patients with pediatric risk of mortality III (PRISM III) or pediatric index of mortality 2 (PIM 2) > p75 [(group A; n = 33) vs. the others (group B; n = 123)]. Vitamin D deficiency was defined as < 20 ng/mL levels.

Results

median (p25-p75) 25(OH)vitD level was 26.0 ng/mL (19.2-35.8) in PICU patients vs. 30.5 ng/mL (23.2-38.6) in healthy children (p = 0.007). The prevalence of 25(OH) vitD < 20 ng/mL was 29.5% (95% CI: 22.0-37.0) vs. 15.6% (95% CI: 12.2-20.0) (p = 0.01).

Pediatric intensive care patients presented an odds ratio (OR) for hypovitaminosis D of 2.26 (CI 95%: 1.41-3.61). 25(OH)vitD levels were 25.4 ng/mL (CI 95%: 15.5-36.0) in group

A vs. 26.6 ng/mL (CI 95%: 19.3-35.5) in group B (p = 0.800).

Conclusions

hypovitaminosis D incidence was high in PICU patients. Hypovitaminosis D was not associated with higher prediction of risk mortality scores.

Keywords:
25 hydroxivitamin D
Critically-ill children
Critical care
Prognostic markers
Mortality risk
Resumo
Objetivo

avaliar se a deficiência da 25-hidroxivitamina D, ou 25 (OH) vitD, tem preva- lência elevada em internações na unidade de terapia intensiva pediátrica, e se estaria relacionada à previsão de escores de risco de mortalidade.

Método

estudo observacional prospectivo comparando níveis de 25 (OH) vitD de 156 pacientes, mensurados nas primeiras 12 horas da internação em terapia intensiva, com níveis de 25 (OH) vitD de 289 crianças saudáveis. Os níveis de 25 (OH) vitD também foram comparados entre pacientes na UTIP com escore PRISM III ou PIM 2 > p75 (Grupo A; n = 33), e o restante, (Grupo B; n = 123). A deficiência de vitamina D foi definida como níveis < 20 ng/mL.

Resultados

o nível médio (p25-p75) de 25 (OH) vitD foi 26,0 ng/mL (19,2-35,8) em pacientes internados na UTIP, em comparação a 30,5 ng/mL (23,2-38,6) em crianças sau- dáveis (p = 0,007). A prevalência de 25 (OH) vitD < 20 ng/mL foi de 29,5% (IC 95%, 22,0- 37,0), em comparação a 15,6% (IC 95%,12,2-20,0) (p = 0,01). Os pacientes em terapia intensiva pediátrica apresentaram uma razão de chance (RC) para hipovitaminose D de 2,26 (IC 95%, 1,41-3,61). Os níveis de 25 (OH) vitD foram 25,4 ng/mL (IC 95%, 15,5-36,0) no grupo A, em comparação a 26,6 ng/mL (IC 95%, 19,3-35,5) no grupo B (p = 0,800).

Conclusões

a incidência de hipovitaminose D foi elevada em pacientes em terapia inten- siva pediátrica, mas não foi associada à maior previsão de escores de risco de mortali- dade.

Palavras-chave:
25-hidroxivitamina D
Crianças gravemente doentes
Terapia intensiva
Indicadores prognósticos
Risco de mortalidade
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Referências
[1]
S.H. Pearce, T.D. Cheetham.
Diagnosis and management of vitamin D deficiency.
BMJ., 340 (2010), pp. b5664
[2]
E.S. Ford, G. Zhao, J. Tsai, C. Li.
Vitamin D and all-cause mortality among adults in USA: findings from the National Health and Nutrition Examination Survey Linked Mortality Study.
Int J Epidemiol., 40 (2011), pp. 998-1005
[3]
J.S. Adams, S. Ren, P.T. Liu, R.F. Chun, V. Lagishetty, A.F. Gombart, et al.
Vitamin D-directed rheostatic regulation of monocyte antibacterial responses.
J Immunol., 182 (2009), pp. 4289-4295
[4]
S. Pilz, A. Tomaschitz.
Role of vitamin D in arterial hypertension.
Expert Rev Cardiovasc Ther., 8 (2010), pp. 1599-1608
[5]
J. Mitri, M.D. Muraru, A.G. Pittas.
Vitamin D and type 2 diabetes: a systematic review.
Eur J Clin Nutr., 65 (2011), pp. 1005-1015
[6]
J.E. Manson, S.T. Mayne, S.K. Clinton.
Vitamin D and prevention of cancer–ready for prime time?.
N Engl J Med., 364 (2011), pp. 1385-1387
[7]
M.A. Kriegel, J.E. Manson, K.H. Costenbader.
Does vitamin D affect risk of developing autoimmune disease?. a systematic review.
Semin Arthritis Rheum., 40 (2011), pp. 512-531
[8]
D.A. Searing, Y. Zhang, J.R. Murphy, P.J. Hauk, E. Goleva, D.Y. Leung.
Decreased serum vitamin D levels in children with asthma are associated with increased corticosteroid use.
J Allergy Clin Immunol., 125 (2010), pp. 995-1000
[9]
M. Misra, D. Pacaud, A. Petryk, P.F. Collett-Solberg, M. Kappy.
Drug and Therapeutics Committee of the Lawson Wilkins Pediatric Endocrine Society Vitamin D deficiency in children and its management: review of current knowledge and recommendations.
Pediatrics., 122 (2008), pp. 398-417
[10]
B.W. Hollis, C.L. Wagner, M.K. Drezner, N.C. Binkley.
Circulating vitamin D3 and 25-hydroxy vitamin D in humans: an important tool to define adequate nutritional vitamin D status.
J Steroid Biochem Mol Biol., 103 (2007), pp. 631-634
[11]
S. Venkatram, S. Chilimuri, M. Adrish, A. Salako, M. Patel, G. Diaz- Fuentes, D. Vitamin.
deficiency is associated with mortality inthe medical intensive care unit.
Crit Care., 15 (2011), pp. R292
[12]
A. Braun, D. Chang, K. Mahadevappa, F.K. Gibbons, Y. Liu, E. Giovannucci, et al.
Association of low serum 25-hydroxyvitamin D levels and mortality in the critically ill.
Crit Care Med., 39 (2011), pp. 671-677
[13]
A.B. Braun, F.K. Gibbons, A.A. Litonjua, E. Giovannucci, K.B. Christopher.
Low serum 25-hydroxyvitamin D at critical care initia-tion is associated with increased mortality.
Crit Care Med., 40 (2012), pp. 63-72
[14]
C. Rippel, M. South, W.W. Butt, L.S. Shekerdemian.
Vitamin D status in critically ill children.
Intensive Care Med., 38 (2012), pp. 2055-2062
[15]
K. Madden, H.A. Feldman, E.M. Smith, C.M. Gordon, S.M. Keisling, R.M. Sullivan, et al.
Vitamin D deficiency in critically ill children.
Pediatrics., 130 (2012), pp. 421-428
[16]
J.D. McNally, K. Menon, P. Chakraborty, L. Fisher, K.A. Williams, O.Y. Al- Dirbashi, et al.
The association of vitamin D status withpediatric critical illness.
Pediatrics., 130 (2012), pp. 429-436
[17]
S.A. Quraishi, C.A. Camargo Jr..
Vitamin D in acute stress andcritical illness.
Curr Opin Clin Nutr Metab Care., 15 (2012), pp. 625-634
[18]
A. Alonso, J. Rodríguez, I. Carvajal, M.A. Prieto, R.M. Rodríguez, A.M. Pérez, et al.
Prophylactic vitamin D in healthy infants: assessing the need.
Metabolism., 60 (2011), pp. 1719-1725
[19]
J.M. Mansbach, A.A. Ginde, C.A. Camargo Jr..
Serum 25-hydroxyvitamin D levels among US children aged 1 to 11years: do children need more vitamin D?.
Pediatrics., 124 (2009), pp. 1404-1410
[20]
Y. Dong, N. Pollock, I.S. Stallmann-Jorgensen, B. Gutin, L. Lan, T.C. Chen, et al.
Low 25-hydroxyvitamin D levels in adolescents: race, season, adiposity, physical activity, and fitness.
Pediatrics., 125 (2010), pp. 1104-1111
[21]
A.J. Rovner, K.O. O’Brien.
Hypovitaminosis D among healthy children in the United States: a review of the current evidence.
Arch Pediatr Adolesc Med., 162 (2008), pp. 513-519
[22]
C.M. Gordon, H.A. Feldman, L. Sinclair, A.L. Williams, P.K. Kleinman, J. Perez-Rossello, et al.
Prevalence of vitamin D deficiency among healthy infants and toddlers.
Arch Pediatr Adolesc Med., 162 (2008), pp. 505-512
[23]
S.T. Weiss.
Asthma in early life: is the hygiene hypothesis correct?.
J Pediatr (Rio J)., 84 (2008), pp. 475-476
[24]
P. Lee, J.A. Eisman, J.R. Center, D. Vitamin.
deficiency in criticallyill patients.
N Engl J Med., 360 (2009), pp. 1912-1914
[25]
P. Lee, P. Nair, J.A. Eisman, J.R. Center.
Vitamin D deficiency in the intensive care unit: an invisible accomplice to morbidity and mortality?.
Intensive Care Med., 35 (2009), pp. 2028-2032
[26]
O. Lucidarme, E. Messai, T. Mazzoni, M. Arcade, D. du Cheyron.
Incidence and risk factors of vitamin D deficiency in critically ill patients: results from a prospective observational study.
Intensive Care Med., 36 (2010), pp. 1609-1611
[27]
A. Cecchi, M. Bonizzoli, S. Douar, M. Mangini, S. Paladini, GazziniB, et al.
Vitamin D deficiency in septic patients at ICU admission is not a mortality predictor.
Minerva Anestesiol., 77 (2011), pp. 1184-1189
[28]
B. Venkatesh, B. Davidson, K. Robinson, R. Pascoe, C. Appleton, M. Jones.
Do random estimations of vitamin D3 and parathyroid hormone reflect the 24-h profile in the critically ill?.
Intensive Care Med., 38 (2012), pp. 177-179
[29]
S.A. Abrams, I.J. Griffin, K.M. Hawthorne, S.K. Gunn, C.M. Gundberg, T.O. Carpenter.
Relationships among vitamin D levels, parathyroid hormone, and calcium absorption in young adolescents.
J Clin Endocrinol Metab., 90 (2005), pp. 5576-5581

Como citar este artigo: Rey C, Sánchez-Arango D, López-Herce J, Martínez-Camblor P, García-Hernández I, Prieto B, et al. Vitamin D deficiency at pediatric intensive care admission. J Pediatr (Rio J). 2014;90:135-42.

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