TY - JOUR T1 - Community‐acquired pneumonia among children: the latest evidence for an updated management JO - Jornal de Pediatria T2 - AU - Nascimento‐Carvalho,Cristiana M. SN - 22555536 M3 - 10.1016/j.jpedp.2019.08.002 DO - 10.1016/j.jpedp.2019.08.002 UR - https://jped.elsevier.es/pt-communityacquired-pneumonia-among-children-latest-articulo-S2255553619301624 AB - ObjetivoFornecer informações de ponta para o manejo de crianças menores de cinco anos com pneumonia adquirida na comunidade, com base nas evidências mais recentes publicadas na literatura. Fonte de dadosUma pesquisa abrangente foi feita no PubMed, com as expressões: “community‐acquired pneumonia” + “child” + “etiology” ou “diagnosis” ou “severity” ou “antibiotic”. Todos os artigos encontrados tiveram o título e o resumo lidos e os artigos que relatavam as evidências mais recentes sobre cada assunto foram identificados e recuperados para leitura completa. Síntese dos dadosNa era das vacinas bacterianas conjugadas amplamente usadas e do uso difundido de técnicas de amplificação de ácidos nucléicos, os vírus respiratórios foram identificados como os agentes causadores mais frequentes de pneumonia adquirida na comunidade em pacientes com menos de cinco anos. A hipoxemia (saturação de oxigênio ≤ 96%) e o aumento do esforço respiratório são os sinais mais associados à pneumonia adquirida na comunidade. A sibilância detectada ao exame físico prediz de forma independente a infecção viral e o valor preditivo negativo (intervalo de confiança de 95%) da radiografia de tórax normal e a procalcitonina sérica < 0,25 ng/dL foi de 92% (77‐98%) e 93% (90‐99%), respectivamente. Incapacidade de beber e se alimentar, vomitar todo o alimento, convulsões, retração torácica subcostal, cianose central, letargia, aleteo nasal, estridor e saturação de oxigênio < 90% são preditores de óbito e podem ser usados como indicadores de hospitalização. Derrames pleurais moderados/grandes e infiltrados multilobulares são preditores de doença grave. A amoxicilina administrada por via oral é a opção de primeira linha para tratar pacientes ambulatoriais e a ampicilina ou penicilina cristalina G ou amoxicilina (administrada inicialmente por via intravenosa) são as opções de primeira linha para tratar pacientes hospitalizados. ConclusõesAspectos distintos da pneumonia adquirida na comunidade durante a infância mudaram durante as últimas três décadas. ER -