A aptidão física é uma boa medida sumativa da capacidade de o corpo praticar atividade física e se exercitar e é amplamente considerada um importante indicador de boa saúde.1 Até hoje, grande parte da literatura que verifica a ligação entre a aptidão física e a saúde foi concentrada na aptidão cardiorrespiratória (AC), que, em adolescentes, está associada a inflamação,2 saúde cardiometabólica3 e desempenho acadêmico.4 Além disso, a aptidão musculoesquelética (AM) está fortemente associada a mortalidade por todas as causas, inclusive doença cardiovascular e câncer em adultos saudáveis e doentes.5 Em crianças e adolescentes, foram relatadas associações favoráveis que ligaram a AC e a AM a risco de doença cardiometabólica, gordura, saúde mental e cognição, bem como de ligação da AM à saúde óssea.6 A comprovação direta mostra que baixa AC e AM na adolescência está significativamente associada a mortalidade por todas as causas na vida adulta.7

Considerando que a prevalência do sobrepeso e da obesidade tem aumentado rapidamente entre crianças e adolescentes latino‐americanos,8 há interesse na relação entre a gordura e a aptidão física. De modo geral, o excesso de gordura corporal, conforme indicado pelo índice de massa corporal (IMC), tem uma influência negativa sobre os níveis de aptidão física9–13 ou parece ser uma possível covariável de aptidão física.2 A maior parte dos estudos relatou uma relação linear entre o IMC e a aptidão física10,14 e vários deles testaram sua relação não linear.12,13 Apesar de a aptidão física e a gordura poderem estar correlacionadas, elas não são sinônimas e indicam diferentes riscos de doença e mortalidade. Em adultos, mostrou‐se menor risco de eventos cardiovasculares e mortalidade por todas as causas e cardiovascular em indivíduos aerobicamente aptos com alta adiposidade, em comparação com indivíduos com adiposidade normal e baixa AC, apesar de alguns estudos corroborarem a conclusão inversa.15

Apesar do aumento do excesso de gordura, mais crianças e adolescentes em todo o mundo estão abaixo do peso do que obesas.16 Contudo, normalmente, o fato de eles estarem abaixo do peso não chama tanta atenção quanto estarem acima do peso e obesos. Os resultados da relação entre abaixo do peso e aptidão física são inconsistentes.17 Foi relatado que os adolescentes abaixo do peso tiveram melhor pontuação do que seus pares magros,11 porém, em contrapartida, pior aptidão física9,14,18 e nenhum achado10 foi relatado por outros.

No conhecimento dos autores, somente um estudo verificou todo o espectro de variabilidade do IMC (ou seja, de abaixo do peso a obesidade) e a aptidão física entre os adolescentes da América do Sul.13 Esse recente estudo mostra uma relação quadrática linear e não linear significativamente grande entre o IMC e a aptidão física (com o teste de Yo‐Yo, a impulsão horizontal, lançamento da bola medicinal de 2kg a partir da posição sentado e sprint de 20 metros) em crianças e adolescentes brasileiros.13 Na ausência de outras informações pertinentes nessa população, a finalidade deste estudo foi examinar as relações da aptidão física relacionada à saúde e ao status do peso (abaixo do peso, normal, sobrepeso e obeso) entre adolescentes latinos.

A tabela 1 mostra a estatística descritiva demográfica dos adolescentes. Não foi encontrada diferença entre as duas amostras (dados não mostrados). A amostra final apresentou idade média (DP) de 14,02 anos (0,68) e 47,81% eram meninas. As meninas apresentaram menor peso, estatura, AC, AM e menor prevalência de AC não saudável do que os meninos (p < 0,001).

Os resultados da análise das tendências revelaram uma tendência linear (plinear < 0,001) e quadrática positiva (forma de J invertido) em todas as categorias de status do peso para AC e AM (pquadrático < 0,01) em todas as faixas etárias e sexos (fig. 1).

Figura 1.

Associações da aptidão cardiorrespiratória e da aptidão musculoesquelética em meninos (A) e meninas (B) em todas as categorias de status do peso em adolescentes. O P linear e P quadrático referem‐se aos valores de p obtidos da análise Ancova para os termos lineares e quadráticos, respectivamente, e ajustados para o país e a situação socioeconômica. AbP, abaixo do peso; PN, peso normal; AcP, acima do peso; O, obeso.

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A tabela suplementar (disponível online) fornece os valores médios do teste de AC e AM de acordo com o status do peso e sexo. Diferenças significativas nos dois desempenhos de aptidão física foram encontradas nos grupos de status do peso (p < 0,001). De modo geral, os adolescentes de ambos os sexos abaixo do peso, acima do peso e obesos apresentaram melhor desempenho nos dois testes em comparação com os com peso normal e abaixo do peso, exceto AM em todas as faixas etárias nas meninas.

A figura 2 ilustra as proporções de todos os adolescentes (meninos e meninas) que apresentaram AC não saudável em todas as categorias de status do peso. Os adolescentes abaixo do peso apresentaram fraco desempenho na AC mais comumente do que os pares com peso normal, apesar de a diferença ter sido mais fraca do que a diferença entre os adolescentes com peso normal e obesos (p < 0,01).

Figura 2.

Proporção de adolescentes com desempenho não saudável na aptidão cardiorrespiratória pelas categorias de peso corporal. As categorias de aptidão cardiorrespiratória foram calculadas com os pontos de corte estabelecidos por Ruiz et at.22 A diferença entre abaixo do peso, acima do peso ou obeso em comparação com peso normal foi estatisticamente significativa em ambos os sexos e em toda a amostra (p < 0,01). AbP, abaixo do peso; PN, peso normal; AcP, acima do peso; O, obeso.

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Por fim, a tabela 2 mostra a razão de chance da relação entre a prevalência de AC saudável e as categorias de status do peso (abaixo do peso, acima do peso e obeso) com o uso do peso normal como referência. Em geral, independentemente da idade e do sexo, os adolescentes abaixo do peso, acima do peso e obesos apresentaram menor chance de ter um perfil AC saudável (todos p < 0,001) em comparação com os adolescentes com peso normal, exceto nas meninas entre 14 (p = 0,268) e 15 anos (p = 0,280).

O presente estudo encontrou uma relação na forma de J invertido entre o IMC e os parâmetros de aptidão física (AC e AM) em adolescentes chilenos e colombianos, porém os picos da parábola são mais acentuados nos meninos do que nas meninas. Nossos achados também parecem sugerir que os adolescentes abaixo do peso, não somente os adolescentes acima do peso e obesos, têm menor chance de ter um perfil de AC saudável em comparação com os pares com peso normal. Portanto, este estudo fornece informações valiosas sobre a aptidão física relacionada à saúde em todas as categorias de status do peso em jovens sul‐americanos, com relação aos quais os dados são raros.

Alto IMC é um fator que afeta significativamente a aptidão física das crianças, adolescentes e adultos.12 Como nos estudos anteriores,9–13 nossos achados mostram que os adolescentes acima do peso e obesos de ambos os sexos apresentam pontuações piores do que os pares com peso normal nos dois testes de aptidão física, provavelmente devido ao fato de as crianças obesas precisarem de maiores contrações musculares para manter padrões de marcha semelhantes24 e, portanto, para propulsão ou elevação do corpo. Constatamos também que os adolescentes latino‐americanos com peso normal geralmente apresentaram melhor AC e AM do que seus pares abaixo do peso, acima do peso e obesos e observamos uma relação na forma de J invertido (relação não linear). Essa associação na forma de J invertido também foi observada anteriormente.9 Outro estudo em crianças e adolescentes brasileiros confirma essa forma de parábola em vários parâmetros de aptidão física (teste de Yo‐Yo, impulsão horizontal, lançamento da bola medicinal de 2kg a partir da posição sentado e sprint de 20 metros).13 Além disso, Huang e Malina12 estudaram a relação entre o IMC e a aptidão física em 102.765 jovens taiwaneses (9‐18 anos) com o uso de um modelo de regressão quadrática e constataram que essa relação curvilínea abrange adequadamente os quatro componentes de aptidão física (sentar e alcançar, impulsão horizontal, abdominais e corrida/caminhada de 800/1.600 metros) e todas as faixas etárias.

Como a AC, a AM apresenta queda de forma curvilínea com o aumento dos IMCs nos dois sexos e em todas as faixas etárias. A relação é principalmente parabólica nos meninos entre 13‐15 anos, podem‐se observar melhores desempenhos nas categorias de peso normal. Esses resultados são compatíveis com outros estudos em jovens taiwaneses12 e crianças e adolescentes brasileiros.13 O excesso de gordura provavelmente reflete uma influência negativa sobre a impulsão horizontal devido à necessidade de impulsão do corpo (ou seja, maior peso a ser levantado pelos adolescentes acima do peso e obesos).25 Contudo, Artero et al.14 afirmaram que essas diferenças parecem se atenuar ou até mesmo sumir após o ajuste da gordura corporal.

Como em uma pesquisa anterior,9,13 nosso estudo sugere diferenças significativas entre os adolescentes abaixo do peso e com peso normal no teste de impulsão horizontal. O estudo de Bovet et al.9 relatou uma tendência a menor desempenho em adolescentes abaixo do peso, em comparação com alunos com peso normal em todos os testes de aptidão física. Conforme sugerido por esses autores,9 o menor desempenho em adolescentes abaixo do peso parece provavelmente ser consistente com a razão proporcional de massa muscular/peso corporal total, que pode ser menos favorável em jovens magros, em comparação com os jovens com peso médio. Portanto, em uma população abaixo do peso, o IMC não deve ser interpretado somente como uma medida de gordura, mas, em vez disso, como um indicador de massa muscular.26 A relação entre a força muscular e o risco de mortalidade na vida adulta5 enfatiza a importância desses achados nos alunos abaixo do peso e acima do peso/obesos. Em contrapartida, vários estudos não mostram diferença significativa entre os alunos abaixo do peso e com peso normal no teste de impulsão horizontal.10,14 Assim, é necessário interpretar esses resultados com cautela devido às diferenças nos estudos com relação às características geográficas, população e critérios para estabelecer o status do peso. Contudo, a categorização dos adolescentes por seu IMC pode ter tido um efeito sobre o tamanho da amostra, que, dessa forma, pode ter contribuído para a falta de diferenças na categoria abaixo do peso.

Os achados na corrida vaivém de 20 m são de especial interesse, pois esse teste foi validado para avaliar a aptidão cardiovascular e pode ser usado como um indicador de saúde da população para comparar a saúde de crianças e jovens em todo o mundo.3 Compatível com a literatura anterior, nossos resultados confirmam piores resultados obtidos dos indivíduos abaixo do peso em comparação com os indivíduos com peso normal na AC,9,18 porém nem todos os estudos relataram essas diferenças.10,14 No presente estudo, cerca de 28,0% dos adolescentes abaixo do peso apresentaram desempenho não saudável na AC com o uso do o ponto de corte internacional,22 que foi maior do que 17,4% entre os pares com peso normal (RC = 0,243 a 0,648 e 0,153 nos meninos e meninas, respectivamente). Além disso, os adolescentes acima do peso e obesos mostraram maior nível de fraco desempenho na AC do que seus pares magros. Foi relatado que os adolescentes abaixo do peso e acima do peso/obesos apresentaram menor prática de atividade física e aptidão física relacionada à saúde reduzida.14 Oferecer essas informações aos jovens pode incentivá‐los a manter a prática de atividade física, a adoção de outros estilos de vida saudáveis e neutralizar o estigma social negativo de sua adiposidade elevada.27

Os autores declaram não haver conflitos de interesse.